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摘要:目的探討臨床護理路徑在婦科手術中的應用效果。方法選取2017年3月—2018年5月深圳福田區婦幼保健院收治的婦科手術患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，其中觀察組采用臨床護理路徑(CNP)進行干預，對照組采用常規圍術期護理措施，對比兩組患者的臨床效果。結果兩組患者在術后情況對比中，觀察組的胃腸道恢復時間、下床活動時間等優于對照組，相比差異較大，有統計學意義(P＜0.05);兩組患者護理滿意度對比，觀察組的總滿意度(95.00%)優于對照組(62.50%)，兩組數據對比差異性較大，有統計學意義(P＜0.05)，結論實施CNP措施時，醫護人員需要向患者和家屬詳細介紹該模式的優缺點，通過提前預知患者的住院時間、護理及治療方案，提升患者護理滿意度。

關鍵詞:臨床護理路徑;婦科手術;應用效果

臨床護理路徑(CNP)是目前臨床治療新興護理管理方法之一，其主要是針對不同患者制定個性化的護理計劃，為患者提供科學有效且體驗感較強的護理。護理人員可通過CNP的指導，積極主動地完成各項護理內容，并制定各護理階段要完成的目標，在確保護理質量的前提下縮短患者的住院時間。婦科是每個醫院都必備的科室之一，該科室主要是對女性的各類身體及生殖疾病進行診斷并治療，在臨床治療過程中，腹部手術非常重要。經研究表明，進行有效的護理，能夠進一步保障患者治療質量及其手術效果。為提高婦科手術患者的就醫質量［1］，現選取80例手術患者(入院時間為2017年3月—2018年5月)，采用CNP方法進行干預，其治療效果具體如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取80例手術患者(入院時間為2017年3月—2018年5月)將他們隨機進行分組，分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組采用CNP干預措施，年齡32～61歲，平均年齡(45.21±4.11)歲;其中卵巢腫瘤的患者有25例，子宮肌瘤的患者有15例。對照組采用常規圍術期護理措施，年齡32～62歲，平均年齡(45.91±5.01)歲;其中卵巢腫瘤的患者有27例，子宮肌瘤的患者有13例。兩組患者資料相比差異性無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組的護理措施是采用之前臨床中所應用的常規護理，主要是對入院患者進行常規的護理及指導等。觀察組利用CNP進行干預，具體如下:(1)成立CNP小組。該小組的成員結構為科室的各相關護理人員，他們的主要工作是進行相關表單的制定、護理方法的指導、治療效果的評價、流程安排等各項工作，從而保證CNP順利實施。(2)對相關人員進行CNP培訓。CNP是一種新興的護理模式，需要對相關人員進行全面培訓，如其處理方法、注意事項、操作要點等，由專業人員編制CNP告知書(CNP說明書)，同時優化護理流程。(3)CNP表單制定:根據不同患者的病情特點以及治療護理過程，設計出具有針對性的表單，其觀察指標(縱向)為:健康宣教、疼痛護理、休息與活動護理、術后觀察、飲食護理、健康教育、陰道準備、心理護理等;橫向觀察指標為住院時間。采用文字標記或者打鉤的方式，對其完成情況進行記錄。如果哪一項護理因為陪護人員、醫務人員或是患者的原因，導致該護理操作推遲，應第一時間進行原因分析，并及時解決，同時做好情況記錄，盡可能減小其對原始CNP表單實施的影響［2］。

1.3觀察指標

(1)將兩組患者的醫療費用、住院時間以及術后恢復情況(下床活動時間和胃腸道恢復時間)進行對比。(2)制作相關調查問卷，將兩組護理服務的滿意度通過調查問卷的方式進行分析比較，調查問卷為百分制，調查范圍為護理的效率、護理人員的操作水平、病區環境及護理人員的態度這幾個方面，評分等級具體如下:十分滿意(90～100分)、基本滿意(70～89分)、不滿意(70分以下)。總滿意率為(基本滿意+滿意)/總例數。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分率(%)表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后情況對比

對比兩組患者的術后情況，觀察組患者的下床活動時間以及胃腸道的恢復時間、下床活動時間等優于對照組，兩組患者對比差異較大，具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患者護理滿意度的情況對比

兩組患者在護理滿意度的對比中，觀察組的總滿意度(95.00%)優于對照組(62.50%)，兩組數據對比差異性較大，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

通過研究分析表明，CNP徹底改變傳統護理模式，其主要特點是針對患者的生理感受和心理感受，積極主動地進行項目實施，同時制定科學合理統一的護理方案，避免各類人為因素對護理效果產生影響，始終秉承患者為先的服務理念。CNP模式實施起來較為簡單，不需要非常復雜的儀器或者設備，只需要培訓相關人員操作方法即可，使用范圍廣泛。除此之外，各CNP小組成員通過研究分析及積極討論制定出CNP表單內容，此過程能夠增進成員間的合作意識，提高默契程度，從而確保護理過程順利開展［3］。該研究結果表明，研究組患者的醫療費用、住院時間、下床活動時間及胃腸道恢復時間等，與對照組相比均較低。實施CNP模式，可提升護理人員的責任感，制定相關要求，對各項護理操作的實施進行嚴格核對，并且進行評估，繼而提升護理效果。與此同時，CNP模式有其統一的護理流程，要求相關護理人員嚴格按照該流程進行工作，將檢查時間、治療時間進行合理化安排，盡量避免不必要的操作流程，使患者能夠盡快出院，降低整體治療花費。根據數據可以看出，對照組總滿意率為88%，明顯低于研究組的98.67%。該調查結果顯示，CNP模式可提升患者對醫護人員的信任度，同時使護患關系得到有效緩解，增加患者與醫護人員之間交流溝通的機會［5］。除此之外，實施CNP施時，醫護人員需要向患者和家屬詳細介紹該模式的優缺點，通過提前告知患者的住院時間、護理及治療方案，提升患者護理滿意度。總之，CNP值得在臨床應用中大力推廣［6］。

參考文獻

［1］孟祥波．產前護理干預對高危孕產婦的影響［J］．中國繼續醫學教育，2016，8(5):227－228．

［2］丘愛榮．人文關懷理念在慢性心衰患者護理中的應用分析［J］．中國繼續醫學教育，2016，8(3):229－231．

［3］楊曉琴．圍手術期心理護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響分析［J］．中國繼續醫學教育，2015，7(6):163－164．

［4］朱勤紅．臨床護理路徑在骨科單病種中的應用［J］．中國實用護理雜志，2013，29(2):71－72．

［5］袁惠儀，周昌坤．臨床護理路徑在急診留觀中急腹癥的應用效果分析［J］．中國實用醫藥，2015，18(5):231－232．

［6］吳桂杰，李莉．臨床護理路徑在婦科手術病人中的應用［J］．當代護士(中旬刊)，2014，12(9):55－56

作者：林敘君 陳燕玲 涂林秀 單位：深圳福田區婦幼保健院婦科