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《臨床神經(jīng)外科雜志》2017年第5期

【摘要】目的研究細節(jié)護理干預(yù)在神經(jīng)外科手術(shù)患者中應(yīng)用價值。方法選取我院神經(jīng)外科2016年1月—2017年4月收治的52例手術(shù)患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，對照組（26例）實施常規(guī)干預(yù)，觀察組（26例）實施細節(jié)護理干預(yù)，對比兩組患者護理質(zhì)量評分、并發(fā)癥、滿意率。結(jié)果觀察組患者護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對照組（23.08%），滿意率（100.00%）高于對照組（80.77%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細節(jié)護理干預(yù)在神經(jīng)外科手術(shù)患者中應(yīng)用價值較高，可提升臨床護理水平，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，患者度滿意高。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；手術(shù)患者；細節(jié)護理干預(yù)；并發(fā)癥

神經(jīng)外科收治手術(shù)患者較多，而影響手術(shù)因素較多，極容易引發(fā)手術(shù)感染，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，不利于患者治療[1-2]。良好的護理干預(yù)是保證手術(shù)順利完成，提升護理質(zhì)量，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率的關(guān)鍵，我院神經(jīng)外科十分重視對科內(nèi)手術(shù)患者的護理干預(yù)工作，多次組織科內(nèi)護理人員進行研究及實踐分析，總結(jié)出細節(jié)護理干預(yù)，并進行臨床實踐研究。故選擇我院神經(jīng)外科2016年1月—2017年4月收治52例手術(shù)患者分組研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將我院神經(jīng)外科2016年1月—2017年4月收治的52例手術(shù)患者納入研究，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，每組26例。對照組：男15例，女11例，年齡28～77歲，平均年齡（62.35±3.45）歲，其中腦腫瘤5例，顱骨骨折10例，腦挫傷4例，腦出血3例，其他4例；觀察組：男14例，女12例，年齡25～79歲，平均年齡（62.31±3.43）歲，其中腦腫瘤4例，顱骨骨折9例，腦挫傷5例，腦出血4例，其他4例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)手術(shù)護理，做好術(shù)前準備，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后多留意患者身體各項指標，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。觀察組實施細節(jié)護理干預(yù)，如下：（1）術(shù)前細節(jié)護理。①手術(shù)前準備。護理人員做好手術(shù)前患者身體各項指標檢查，及手術(shù)器械準備，并反復(fù)核對，手術(shù)前再次進行確認，確保患者機體耐受手術(shù)，且器械準備完整。②術(shù)前患者心理輔導(dǎo)。手術(shù)前做好患者思想工作及心理輔導(dǎo)，疏導(dǎo)其手術(shù)恐懼感，手術(shù)前1h再次進行心理安撫，耐心安撫患者，使其放松。（2）術(shù)中細節(jié)護理干預(yù)。①嚴格無菌操作。為了保證手術(shù)順利完成及患者預(yù)后，需嚴格進行無菌操作，護理人員需具備強烈無菌觀念，手術(shù)過程中每個環(huán)節(jié)均嚴格無菌操作，防止交叉感染，手術(shù)中注意采用保護膜，防止沖洗液波及無菌區(qū)。②做好術(shù)中保暖措施。術(shù)中低體溫容易增加手術(shù)切口感染，因而做好術(shù)中保暖十分重要。保持手術(shù)室溫度23℃～25℃，濕度50%～60%，注意覆蓋患者裸露皮膚，減少患者體表散熱，以溫沖洗液沖洗，防止患者體溫過低。③手術(shù)過程細節(jié)護理。患者取合適手術(shù)體位，以舒適、合理為主，術(shù)中注意防止消毒液進入患者耳朵、眼睛，清點腦棉數(shù)量，防止隱患發(fā)生。（3）術(shù)后細節(jié)護理干預(yù)。手術(shù)完成后，及時將患者送入監(jiān)護室，過程中注意為患者保暖，患者蘇醒時及時告知其手術(shù)順利完成，安撫其不安心理，并叮囑患者及家屬術(shù)后注意事項。密切監(jiān)測患者生命體征，留心患者導(dǎo)管固定等情況，防止脫落。協(xié)助患者采取術(shù)后合適體位，協(xié)助患者翻身，防止壓制導(dǎo)管，保持引流及輸液暢通，防止壓瘡發(fā)生，保證患者術(shù)后良好恢復(fù)。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者護理質(zhì)量、并發(fā)癥、滿意度。護理質(zhì)量采取問卷調(diào)查評分形式，滿分100分，評分越高表示患者護理質(zhì)量越佳[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較

觀察組患者護理質(zhì)量評分為（93.45±2.12）分，對照組患者評分為（89.65±4.32）分，觀察組患者評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝4.0265，P＝0.0002）。2.2兩組患者并發(fā)癥比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.3兩組患者護理滿意率比較

較對照組，觀察組患者護理滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

3討論

神經(jīng)外科多以手術(shù)治療，效果顯著，但手術(shù)醫(yī)療風(fēng)險較大，手術(shù)時將患者部分腦組織破壞性切斷，調(diào)整腦功能，發(fā)揮治療效果，因而手術(shù)中稍有不慎，可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，或危及患者生命安全，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[4]。故而在提升神經(jīng)外科醫(yī)療水平同時，予以患者良好的圍手術(shù)期護理措施必不可少，良好的護理措施可減少糾紛發(fā)生，促進患者更早康復(fù)[5-6]。本次我院予以神經(jīng)外科手術(shù)患者圍手術(shù)期細節(jié)護理干預(yù)，通過手術(shù)前、手術(shù)中及術(shù)后的細節(jié)化護理干預(yù)，以提升護理水平。重視術(shù)前準備工作，調(diào)節(jié)好患者術(shù)前心理，手術(shù)中注意嚴格無菌操作，為患者保暖，術(shù)后注意患者心理狀態(tài)、導(dǎo)管護理等，叮囑患者及家屬術(shù)后注意事項，以早日促進患者康復(fù)為前提開展護理干預(yù)，落實每個細節(jié)，使得護理全面、細致，保證手術(shù)順利完成，患者術(shù)后預(yù)后良好。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后護理質(zhì)量評分為（93.45±2.12）分，優(yōu)于對照組[（89.65±4.32）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示細節(jié)護理干預(yù)實施后神經(jīng)外科手術(shù)患者護理質(zhì)量有所提升；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對照組（23.08%），滿意率（100.00%）高于對照組（80.77%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實細節(jié)護理干預(yù)可降低神經(jīng)外科手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。刁秀蓮，鄒云東，張彩虹等學(xué)者[7]發(fā)現(xiàn)，細節(jié)護理在神經(jīng)外科手術(shù)患者中具有重要實施價值，患者恢復(fù)更好、更快，且滿意度高，與本次研究結(jié)果一致。綜上所述，細節(jié)護理干預(yù)可提升神經(jīng)外科手術(shù)患者護理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥率，安全性高，患者高度認可。

參考文獻

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[4]蘇斌.分析細節(jié)護理對提高神經(jīng)外科手術(shù)護理質(zhì)量的有效性[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（5）：189，192.

[5]張世穗.循證護理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（8）：75-76.

[6]許州，李明昌，陳謙學(xué).神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染合并腦積水的診治體會[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（5）：468-469.

[7]刁秀蓮，鄒云東，張彩虹，等.細節(jié)護理對神經(jīng)外科手術(shù)護理質(zhì)量的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2878-2879.

作者：王曉靜