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《臨床泌尿外科雜志》2017年第11期

摘要:目的:分析和探討護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科安全護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果。方法:選擇從2015年1月～2016年12月在杭州市中醫(yī)院泌尿外科接受治療的住院患者120例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。對(duì)照組行常規(guī)的安全護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組行護(hù)理標(biāo)識(shí)護(hù)理。對(duì)兩組的不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果:觀察組不安全事件發(fā)生率為10．00%，顯著低于對(duì)照組的40．00%(P＜0．05)觀察組護(hù)理滿意度為96．67%，顯著高于對(duì)照組的86．67%(P＜0．05)。干預(yù)前觀察組依從性評(píng)分為(2．3±0．8)分，與對(duì)照組的(2．2±0．9)分比較差異不顯著(P＞0．05);干預(yù)后觀察組依從性評(píng)分為(4．0±1．4)分，顯著高于對(duì)照組的(3．2±1．2)分(P＜0．05)。結(jié)論:在泌尿外科安全護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)護(hù)理，可顯著減少不安全事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度和依從性。

關(guān)鍵詞:護(hù)理標(biāo)識(shí);泌尿外科;安全護(hù)理;應(yīng)用

護(hù)理標(biāo)識(shí)方便了醫(yī)院的管理，方便了醫(yī)務(wù)人員、患者獲得警示信息，有效保障了患者的臨床安全，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［1］。護(hù)理復(fù)雜、管道多、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高是泌尿外科患者護(hù)理的主要特點(diǎn)，用不同顏色的標(biāo)識(shí)及不同的圖案、文字、標(biāo)記來(lái)標(biāo)識(shí)相關(guān)的信息，對(duì)保障泌尿外科護(hù)理安全具有重要意義［2］。為了明確護(hù)理標(biāo)識(shí)在安全護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文特以120例泌尿外科住院患者為例進(jìn)行研究分析。

1資料和方法

1．1臨床資料

選擇從2015年1月～2016年12月在杭州市中醫(yī)院泌尿外科接受治療的住院患者120例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組60例和對(duì)照組60例。觀察組:男35例，女25例;年齡23～64歲，疾病類(lèi)型:輸尿管結(jié)石18例，前列腺增生15例，腎結(jié)石7例，膀胱結(jié)石20例。對(duì)照組:男36例，女24例;年齡22～65歲，疾病類(lèi)型:輸尿管結(jié)石17例，前列腺增生16例，腎結(jié)石8例，膀胱結(jié)石19例。對(duì)于本次研究，所有患者均簽有知情同意書(shū)，排除嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全、精神疾病患者。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示P＞0．05，具有可比性。

1．2方法對(duì)照

組行常規(guī)的安全護(hù)理，對(duì)患者的血壓、呼吸狀態(tài)、體溫等進(jìn)行24監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)及時(shí)處理，并做好交接班。加強(qiáng)引流管管理，避免彎折，確保干燥衛(wèi)生，及時(shí)更換敷藥。注重不良反應(yīng)的預(yù)防和治療，做好緊急處理預(yù)案。行常規(guī)的康復(fù)鍛煉和飲食指導(dǎo)，督促患者及家屬認(rèn)真執(zhí)行。定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)和安全宣教。在此基礎(chǔ)上觀察組行護(hù)理標(biāo)識(shí)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1．2．1床頭卡標(biāo)識(shí)

為了便于醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)能迅速了解和識(shí)別患者的信息，患者及家屬能準(zhǔn)確掌握主管護(hù)師和醫(yī)師，應(yīng)在患者入院安排好床位后，立刻在床頭的醒目位置擺放床頭卡，在床頭卡上詳情標(biāo)注患者的入院日期、性別、姓名、年齡、住院號(hào)及主管護(hù)師和醫(yī)師。為了避免出現(xiàn)身份識(shí)別混亂的情況，在患者出院或倒床時(shí)，應(yīng)立刻撤掉或更換床頭卡。

1．2．2護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)

制定一整套的護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)方法，不同病情的患者，佩戴不同顏色的腕帶及標(biāo)簽，比如病危的患者，在腕帶上貼病危紅色標(biāo)識(shí)，藥物過(guò)敏史患者，腕帶，床頭及病歷上貼紅色藥物過(guò)敏史標(biāo)簽，并注明何種藥物過(guò)敏，出入量用藍(lán)色標(biāo)識(shí)。

1．2．3輸血標(biāo)識(shí)

病情危重的泌尿外科患者，其在治療的過(guò)程中可能需要輸血，因此這類(lèi)患者應(yīng)佩戴輸血標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)出患者的血型，方便出現(xiàn)意外時(shí)，能及時(shí)進(jìn)行輸血。輸血標(biāo)識(shí)應(yīng)放在醫(yī)護(hù)人員容易發(fā)現(xiàn)的地方，以方便核對(duì)。

1．2．4導(dǎo)管安全標(biāo)識(shí)

治療期間可能需要進(jìn)行多次的有創(chuàng)性置管是泌尿外科疾病的特點(diǎn)，因此應(yīng)對(duì)眾多的導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)識(shí)，上面詳細(xì)介紹導(dǎo)管的名稱(chēng)、深度、置管及下次更換導(dǎo)管的時(shí)間，且不同安全系數(shù)的導(dǎo)管用不同的顏色標(biāo)識(shí)，安全系數(shù)越低，越注重導(dǎo)管的護(hù)理和管理，盡可能降低不良事件的發(fā)生。

1．2．5藥物安全標(biāo)識(shí)

在護(hù)理服務(wù)中用不同的方式標(biāo)識(shí)不同類(lèi)型的需要特別注意的藥物，比如杜冷丁、嗎啡等藥物貼紅色高危藥物標(biāo)簽，并雙層加鎖，鑰匙由雙人各保管一把;化療藥物用紅色塑料袋包裹，并注明“高危藥物”;氯化鉀用紅色標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，并注明“嚴(yán)禁靜脈注射”。標(biāo)識(shí)藥物的用法、儲(chǔ)存注意事項(xiàng)、藥物藥理作用，可有效保障用藥安全。

1．3觀察指標(biāo)

不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理期間統(tǒng)計(jì)不安全事件的發(fā)生，常見(jiàn)的不良事件有引流管異常、壓瘡、藥物差錯(cuò)、跌倒和墜床等。護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為三個(gè)等級(jí):不滿意、滿意、非常滿意。采用我院自制的患者依從性調(diào)查問(wèn)卷來(lái)調(diào)查患者的依從性，滿分5分，得分越高，患者依從性越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度用%表示，用檢驗(yàn)。患者依從性評(píng)分用均數(shù)±平方差標(biāo)識(shí)，用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組不安全事件發(fā)生率比較觀察組不安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．2兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．3兩組干預(yù)前后依從性評(píng)分比較

干預(yù)前兩組依從性評(píng)分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);干預(yù)后觀察組依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)。

3討論

護(hù)理標(biāo)識(shí)是安全護(hù)理的常見(jiàn)工具之一，隨著安全護(hù)理理念的發(fā)展及人們權(quán)利意識(shí)的覺(jué)醒，安全護(hù)理變得越來(lái)越重要，這使得安全護(hù)理對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用也越來(lái)越成熟和完善。安全標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，使得護(hù)理工作能安全快速地得到落實(shí)，既保障了患者的安全，也降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。在護(hù)理服務(wù)中，對(duì)于患者使用的設(shè)備、藥物等相關(guān)信息用不同顏色的標(biāo)識(shí)、不同的圖案及文字進(jìn)行安全級(jí)別的區(qū)分及記錄，這是的安全護(hù)理工作更為有序地開(kāi)展，減少了不安全時(shí)間的發(fā)生。觀察組不安全事件發(fā)生率為10．00%，顯著低于對(duì)照組的40．00(P＜0．05)。提示護(hù)理標(biāo)識(shí)能降低不安全時(shí)間的發(fā)生率，與相關(guān)研究結(jié)論基本一致［3］。護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用后，不安全事件少了，患者對(duì)我們護(hù)理工作更加滿意度。在本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度為96．67%，顯著高于對(duì)照組的86．67(P＜0．05)。提示護(hù)理標(biāo)識(shí)能提升護(hù)理滿意度，與相關(guān)研究結(jié)論基本一致［4］。護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，使得患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，提升了患者的安全感，這有利于提升患者配合度。在本次研究中，干預(yù)前觀察組依從性評(píng)分為(2．3±0．8)分與對(duì)照組的(2．2±0．9)分比較差異不顯著(P＞0．05);干預(yù)后觀察組依從性評(píng)分為(4．0±1．4)分，顯著高于對(duì)照組的(3．2±1．2)分(P＜0．05)。提示標(biāo)識(shí)護(hù)理能提升患者的依從性，與相關(guān)研究結(jié)論基本一致［5］。

參考文獻(xiàn)

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［5］石曉琳．護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科護(hù)理安全管理的應(yīng)用體會(huì)［J］．大家健康:上旬版，2017，11(2):221-222.

作者：沈潔單位：杭州市中醫(yī)院