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摘要:探討預測評分與護理干預聯用在陰道分娩產后出血中的應用效果。方法:選擇2016年1月－2017年2月80例陰道分娩產婦分組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組采用預測評分與護理干預聯用。比較兩組護理滿意度;產后出血量、產后出血率;干預前后產婦焦慮自評量表評分。結果:觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0．05;觀察組產后出血量、產后出血率少于對照組，P＜0．05;干預前兩組焦慮自評量表評分相近，P＞0．05;干預后觀察組焦慮自評量表評分低于對照組，P＜0．05。結論:預測評分與護理干預聯用在陰道分娩產后出血中的應用效果確切，可有效降低陰道分娩產后出血，減少陰道分娩產后出血量，減輕產婦焦慮心理，提升產婦滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞:預測評分;護理干預聯用;陰道分娩產后出血;應用效果

產后出血為胎兒娩出24小時內出血量在500ml以上的情況，為產婦常見嚴重并發癥，是造成產婦死亡的主要原因。因此，加強對產后出血的篩查和預防非常重要。預測評分可實現對產后出血的篩查和預防［1］，根據量化評分給予規范護理。本研究選擇2016年1月－2017年2月80例陰道分娩產婦分組。分析了預測評分與護理干預聯用在陰道分娩產后出血中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年1月－2017年2月80例陰道分娩產婦分組，每組40例。所有產婦均為單胎初產婦。觀察組年齡21－35歲，平均(28．24±2．13)歲。孕周35－40周，平均(38．24±2．29)周。對照組年齡21－36歲，平均(28．21±2．12)歲。孕周35－40周，平均(38．20±2．13)周。兩組基本情況差異不顯著。

1．2方法

預測評分:評分＞7分高危;5－7分中危;0－4分低危。兩組常規給予圍術期護理和產程監測，胎兒前肩娩出給予20U縮宮素肌注。對照組給予常規護理干預，觀察組采用預測評分與護理干預聯用。(1)入院評估。入院后護士用預測評分對孕婦病史、妊娠情況進行觀察和評估，評分≥1分需立刻匯報醫生，給予相應檢查和處理，及時糾正并發癥，做好配血和備血準備;產程開始后需和產婦助產士做好交接。(2)產時評估。評分≥1分孕婦宮口開大3厘米送入病房，用預測評分評估分娩期情況，根據評估結果采取相應措施。①心理護理。根據孕婦心理狀態給予針對性疏導，避免負性情緒影響分娩。助產士關心體貼產婦，了解產婦需求，盡可能滿足其需求。及時溝通，給予產婦心理和精神安慰，提高其安全感。告知產婦產程時間，娩出胎兒后立刻告知產婦，及早母嬰接觸和開奶，以刺激子宮收縮，減少產后出血。②產程護理。對產程進展密切觀察和處理，醫生和責任護士到產房監護，做好搶救準備，建立靜脈輸液通路。避免過早按摩子宮和牽拉臍帶，對胎盤剝離和產后出血進行密切觀察。娩出后將臍帶剪斷，對臍帶進行有節奏控制和牽拉，輔助胎盤娩出。產后2小時內給予子宮按摩，觀察宮縮情況。③行為護理。宮縮期間指導產婦側臥，深呼吸，給予腰部撫觸，放松四肢。產程中產婦在產床仰臥，雙側乳房暴露，注意保暖。護士在宮縮間歇期給予乳頭牽拉、擠、捏等，每側1－2分鐘，根據宮縮強度決定刺激次數，若出現宮縮暫停刺激，宮縮緩解后繼續刺激［2］。

1．3觀察指標

比較兩組護理滿意度;產后出血量、產后出血率;干預前后產婦焦慮自評量表評分(以50分為臨界分，分值越高則焦慮程度越高)。

1．4統計學處理方法

采用SPSS18．0軟件統計，分別進行t檢驗(計量資料)、x2檢驗(計數資料)，P＜0．05為差異顯著。

2結果

2．1兩組護理滿意度

相比較觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0．05，見表1。

2．2干預前后焦慮自評量表評分

相比較干預前兩組焦慮自評量表評分相近，P＞0．05;干預后觀察組焦慮自評量表評分優于對照組，P＜0．05，見表2。 

2．3兩組產后出血量、產后出血率

相比較觀察組產后出血量、產后出血率少于對照組，P＜0．05，見表3。

3討論

產后出血為造成產婦死亡主要原因之一，有效的圍產期護理可降低孕產婦死亡率［3］。預測評分在陰道分娩產婦中應用可對產后出血風險進行評估，有助于提高產后出血高危人群篩查概率，提高對高危產后出血產婦的重視和重點防護。將預測評分貫穿于孕期全程，可從孕婦建卡開始給予評估，并采取有效的措施積極預防產后出血的發生。多數孕產婦對產后出血了解不足，不重視孕期保健和產前檢查，可增加產后出血風險［4－5］。通過在產前、產時和產后給予預測評分評估產后出血風險，篩查高危產婦，積極控制和治療妊娠合并癥、并發癥，糾正貧血，密切監測產程進展，并結合心理護理、身體撫觸、乳頭刺激等護理措施，遵醫囑給予縮宮素，可有效減少產后出血量，降低產后出血發生率［6－8］。本研究中，對照組給予常規護理干預，觀察組采用預測評分與護理干預聯用。結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0．05;觀察組產后出血量、產后出血率少于對照組，P＜0．05;干預前兩組焦慮自評量表評分相近，P＞0．05;干預后觀察組焦慮自評量表評分低于對照組，P＜0．05。綜上所述，預測評分與護理干預聯用在陰道分娩產后出血中的應用效果確切，可有效降低陰道分娩產后出血，減少陰道分娩產后出血量，減輕產婦焦慮心理，提升產婦滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

［1］鄧華艷，洪濤，賀英英，等．產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血中的應用［J］．護理研究，2014，28(1):77－78．

［2］付蕊紅，韓艷，王輝．產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血的臨床效果觀察［J］．中國計劃生育學雜志，2015，23(7):468－470．

［3］彭丹，李麗琴，龔翠梅．產后出血預測評分及防治機制在預防剖宮產宮縮乏力性出血中的效果分析［J］．中國臨床新醫學，2016，9(6):526－528．

［4］劉嘉，周靜，安菊芳．預測評分聯合護理干預在降低陰道分娩產后出血中的應用［J］．齊魯護理雜志，2013，19(6):66－67．

［5］鄭同英，鐘思燕．卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇聯合產后出血預測評分表預防產后出血的臨床研究［J］．河北醫學，2016，22(7):1075－1078．

［6］任為．產后出血預測評分及防治機制在產后出血中的臨床應用價值分析［J］．中國婦幼保健，2014，29(4):625－626．

［7］王彬．產后出血預測評估聯合卡前列素氨丁三醇在產后出血中預防效果［J］．黑龍江醫藥，2016，29(5):873－875．

［8］謝婧．預測評分聯合相關干預在陰道分娩產后出血中的應用分析［J］．現代診斷與治療，2015，26(13):3078－3079．

作者：倪愛霞 單位：遼寧省營口市婦產兒童醫院婦二科