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摘要：研究并分析對門診膀胱癌患者使用個性化護理服務的效果。方法：選擇我院2014年2月—2016年10月收治的膀胱癌患者80例，將其隨機分為對照組和干預組，每組40例。對照組接受常規護理，干預組則采用個性化護理，將兩組患者的焦慮和抑郁自評量表評分、化療依從性、復發率進行觀察和對比。結果：干預組的焦慮和抑郁自評量表評分均明顯低于對照組，干預組患者的化療依從性明顯更高，干預組的復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：在門診膀胱癌患者的護理過程中，個性化優質護理服務能夠顯著改善患者的負性情緒，增加治療效果，減輕患者負擔，并降低疾病的復發率，使患者更加受益，值得推廣應用。

關鍵詞：個性化護理膀胱癌化療依從性

患者缺乏體育鍛煉，長期處于久坐狀態，就有可能導致其動脈硬化的病癥發生，而動脈硬化則有可能導致患者前列腺局部血液循環狀態較差，這些狀況都有可能導致患者前列腺增生的發生［1］。現代醫學研究表明，前列腺增生導致的尿路梗阻是導致現代膀胱癌發病率不斷上升的主要原因［2］。膀胱癌不僅對患者的生活質量造成極大影響，還會對患者的生命安全造成極大威脅。所以臨床上采用有效地護理方式對患者進行護理，能夠有效改善患者的治療效果，本次研究中采用個性化護理對膀胱癌患者進行護理，取得了一定的效果，現報告如下。

資料與方法

1一般資料

選擇我院2014年2月—2016年10月收治的膀胱癌患者80例，將其隨機分為對照組和干預組，每組40例。干預組患者年齡（30～65）歲，平均年齡（46．3±7．8）歲，男34例，女6例；對照組患者年齡（30～65）歲，平均年齡（44．7±8．1）歲，男36例，女4例。兩組患者性別、年齡等基本資料差異比較，無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

2方法

對照組接受常規護理，包括遵醫囑施治，給予患者日常護理、衛生護理，如果患者疼痛感癥狀較為嚴重，可以根據患者的疼痛狀態選擇合理的止痛藥物對患者進行止痛。干預組患者則采用個性化干預護理方式對患者進行護理，具體方式如下。

2．1個性化入院護理

護理人員應根據患者的個人狀況進行病床安排，針對病癥較為嚴重或行動不便的患者，應將其安排在靠近廁所的床位，從而方便患者夜間如廁。同時由護理人員帶領患者對病房環境進行熟悉，協助患者完成常規檢查，同時了解患者的既往病史、飲食習慣、生活習慣、心理狀態等，對其進行綜合性評估，并在此基礎上制定具有個性化的護理方案。

2．2個性化護理指導

大多數患者對門診膀胱癌的相關知識了解不夠，因此一旦發病會出現焦慮、抑郁、緊張、害怕、恐慌等負性情緒。病癥發生時發生較為急促，因此會給患者帶來進行性的不適感，加深患者的不良心理，嚴重者還會出現易怒、排斥化療等情況。護理人員應積極與患者進行交流與溝通，采用鼓勵性、安慰性的語言、眼神和手勢，安撫患者的不良情緒，消除患者的緊張、恐懼感，引導他們以積極、樂觀、開朗的態度面對護理和化療，從而保證臨床療效。

2．3個性化家屬工作

對患者家屬進行宣教，使家屬了解患者的活動均應受到家屬照看，以及相關的注意事項，一旦患者出現病癥癥狀，應立即停止活動，讓其躺下或坐下休息。若缺氧持續加重，應立即報告醫護人員行對癥處理。囑咐家屬為患者建立起社會支持和情感支持，讓家屬知道良好的心理狀態對于患者預后的關鍵作用，從而幫助患者積極面對治療。

3評價指標

統計對照組的焦慮和抑郁自評量表評分、化療依從性、復發率，并與干預組的相關數據進行對比。焦慮（SAS）自評量表［3］標準分的分界值為50分，51分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。抑郁SDS自評量表［4］標準分的分界值為輕度抑郁：53分～62分，63分以上為中重度抑郁。根據我科專科門診就診登記和護理出院后隨訪登記統計治療依從性和復發率。

4統計學方法

數據處理采用SPSS18．0統計學軟件，兩組SAS評分和SDS評分組間比較，采用t檢驗。兩組治療依從性和復發率組間比較，采用2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

結果

1兩組SAS評分和SDS評分比較兩組護理前SAS評分和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05），兩組護理后SAS評分和SDS評分比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；干預組護理后SAS評分和SDS評分與對照組比較有統計學意義（P＜0．05）。見表1。2兩組化療依從性和復發率比較經過護理后，干預組患者的化療依從性和復發率與比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

討論

隨著科技的進步和醫學的發展，各項醫療專業技術也在不斷的發展和改進，但現代人群的不健康的生活方式往往就是導致膀胱癌形成的主要原因，所以針對膀胱癌及其并發癥或聯合癥狀的診治技術也需要不斷的提高［5］。現代醫學中，藥物治療、外科手術治療、介入治療等各種治療手段在醫學界也獲得了不同程度的進展［6］。所以采用合理的護理手段對患者的預后進行護理，是提高門診膀胱癌患者預后康復的關鍵［7］。本次研究中選擇我院80例門診膀胱癌患者作為研究對象。研究結果顯示，干預組的焦慮和抑郁自評量表評分均明顯低于對照組。對照組化療依從性為52．50％，干預組化療依從性為87．50％，干預組患者的化療依從性明顯增高。對照組復發率為55．00％，干預組的復發率為12．50％，干預組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。綜上所述，說明在門診膀胱癌的護理過程中，個性化優質護理服務能夠顯著改善患者的負性情緒，增加治療效果，減輕患者負擔，并降低疾病的復發率，使患者更加受益，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

1嚴美愛．個性化護理干預對門診膀胱癌患者化療依從性和復發的影響．華夏醫學，2015，28（3）：68～70．

2仲華，方雪芹．個性化護理干預對門診膀胱癌患者化療依從性和復發的影響．國際護理學雜志，2011，30（12）：1847～1849．

3汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛生評定量表手冊（增訂版）．北京：中國心理衛生雜志社，1999，235～238．

4吳文源．抑郁自評量表．中國行為醫學科學，2001，10（特刊）：131～132．

5韋海麗．個性化心理護理對膀胱癌手術期患者的影響研究．中國醫藥指南，2013，（20）：347～348．

6王艷，楊艷玲．個性化干預在膀胱癌術后膀胱灌注中的護理體會．中外醫學研究，2016，14（25）：109～110．

7金碧霞，鄭小泉，葉麗敏，等．提高膀胱癌患者術后膀胱灌注治療依從性的護理干預．護理與康復，2012，11（5）：447～448．

作者：阿小萍 嚴文香 單位：青海省人民醫院泌尿外科