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摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科失眠患者中的應(yīng)用效果。方法將2014年11月6日-2016年8月6日期間我院收治的110例心內(nèi)科失眠患者分為兩組：對(duì)照組55例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組55例，采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的睡眠質(zhì)量；通過患者的主觀感受評(píng)估護(hù)理效果。結(jié)果觀察組14例認(rèn)為睡眠很好、17例睡眠較好、21例睡眠一般、3例無效，護(hù)理有效率94.54%；對(duì)照組5例認(rèn)為睡眠很好、11例睡眠較好、19例睡眠一般、20例無效，護(hù)理有效率63.64%（P<0.05）。觀察組入睡潛伏期與睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組、覺醒次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在心內(nèi)科失眠患者的臨床護(hù)理中，采用綜合、全面的護(hù)理措施，能夠明顯改善患者的睡眠狀況，提高其生活質(zhì)量，具備推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；失眠；護(hù)理干預(yù)

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象為2014年11月6日-2016年8月6日期間我院收治的110例心內(nèi)科失眠患者，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)措施將其分為兩組：對(duì)照組55例，男性31例、女性24例；年齡38歲-75歲，平均年齡（57.64±3.28）歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下8例、中學(xué)31例、大學(xué)及以上16例；匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）評(píng)分[1]：21例5級(jí)-10級(jí)、19例11級(jí)-15級(jí)、15例16級(jí)-21級(jí)。觀察組55例，男性33例、女性22例；年齡36歲-76歲，平均年齡（56.92±3.23）歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下6例、中學(xué)29例、大學(xué)及以上20例；匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）評(píng)分：18例5級(jí)-10級(jí)、20例11級(jí)-15級(jí)、17例16級(jí)-21級(jí)。組間比較心內(nèi)科失眠患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，叮囑患者放松心情，按時(shí)休息，講解有助睡眠的方法等。另予以觀察組患者以下護(hù)理措施：①營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境：室內(nèi)溫度設(shè)置20oC，盡可能減少光照與噪音，睡前患者提出的需求，護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足；夜間查房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)避免使用大燈，可打開地?zé)艋蚴褂檬蛛娡玻悦夤庹諒?qiáng)烈打擾患者；交流時(shí)聲音輕柔，禁止在工作場(chǎng)所大聲喧嘩，禁止穿高跟鞋；②睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：幫助患者制訂作息時(shí)間，在不影響臨床治療的前提下，督促患者盡量下床活動(dòng)，睡前不能吸煙、飽食、空腹，或者飲用咖啡、濃茶、酒等提高神經(jīng)興奮度，不利于睡眠的飲品；睡前最好飲用一杯溫?zé)崤Ｄ蹋兄撸虎凵聿贿m的護(hù)理：將心內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)貫穿于臨床護(hù)理中，通過科學(xué)的健康宣教減輕患者盲目產(chǎn)生的不良情緒；④心理護(hù)理：在日常交流中了解患者的內(nèi)心感受與情感需求，給予患者足夠的陪伴與關(guān)懷，根據(jù)其心理、情緒特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的開導(dǎo)與安慰；⑤刺激控制訓(xùn)練：如果患者在20min內(nèi)仍然沒有絲毫睡意，即使夜間睡眠質(zhì)量不好，清晨也必須按時(shí)起床；特別是對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者而言，更需要睡眠與覺醒的刺激，從而幫助患者養(yǎng)成白天覺醒的習(xí)慣。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者的護(hù)理效果通過患者自身的主觀感受進(jìn)行評(píng)估：0級(jí)為無睡眠、10級(jí)為最好睡眠，無效：0級(jí)-2級(jí)；一般：3級(jí)-5級(jí)；較好：6級(jí)-8級(jí)：很好：9級(jí)-10級(jí)，總有效率=一般率＋較好率＋很好率；②比較兩組患者的睡眠質(zhì)量：包括入睡潛伏期、睡眠時(shí)間與覺醒次數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理有效率94.54%，其中睡眠很好14例、睡眠較好17例、睡眠一般21例、無效3例；對(duì)照組護(hù)理有效率63.64%，其中睡眠很好5例、睡眠較好11例、睡眠一般19例、無效20例，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的睡眠質(zhì)量比較

觀察組入睡潛伏期（30.24±2.27）min、睡眠時(shí)間（6.41±1.03）h、覺醒次數(shù)（1.68±0.12）次；對(duì)照組入睡潛伏期（16.14±0.89）min、睡眠時(shí)間（5.03±0.64）h、覺醒次數(shù)（3.82±0.57）次，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

文獻(xiàn)[2]指出：臨床最基本的護(hù)理工作便是要保證患者的正常睡眠與休息。數(shù)據(jù)[3]顯示：入院當(dāng)天，有超過一半的患者的開始失眠。在疾病困擾、心理焦慮以及環(huán)境等因素的影響下，心內(nèi)科患者的失眠率可達(dá)到64%。這個(gè)數(shù)據(jù)足以值得所有護(hù)理人員的重視。資料[4]表明：1/3的失眠是噪音所致。因此，臨床護(hù)理中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)患者報(bào)以足夠的理解與尊重，用精湛的專業(yè)知識(shí)幫助患者解決失眠困擾，嚴(yán)禁大聲走動(dòng)、打電話、交談、搬動(dòng)桌椅等。同時(shí)，告知患者自我護(hù)理的方法，階段性的通過主觀感受、客觀記錄評(píng)估睡眠質(zhì)量，從而及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。本研究結(jié)果表明：在心內(nèi)科失眠患者的臨床護(hù)理中，采用綜合、全面的護(hù)理措施，能夠明顯改善患者的睡眠狀況，提高其生活質(zhì)量，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1楊杰.對(duì)心內(nèi)科失眠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(1):135-136.

2劉紅梅,史麗麗,祝維萱,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者睡眠質(zhì)量及其不良情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(11):1020-1023.

3陳婧琳.心內(nèi)科老年患者失眠的原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(1):289.

4陳硯,劉傳芬,張彩霞,等.心內(nèi)科住院失眠患者護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].飲食保健,2016,3(15):59.

作者：郭小蘭 單位：吉林省松原市吉林油田江北醫(yī)院