本站小編為你精心準備了宮頸環形電切術治療研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《檢驗醫學與臨床雜志》2014年第十四期

1資料與方法

1.1治療方法

1.1.1術前準備所有病例術前均經確認血常規和凝血物質檢查無異常，并行尿常規和輸血前檢查（包括丙型肝炎、人類免疫缺陷病毒、梅毒），排除淋球菌、真菌及滴蟲感染。月經前10d陰道給藥以防感染。此外，叮囑患者術前72h禁止性生活，月經干凈后3～7d進行LEEP。

1.1.2手術方法（1）對照組采用常規CKC進行治療，患者取膀胱截石位，經0．5％聚維酮碘常規消毒宮頸、外陰、肛周、陰道后于陰道鏡下充分暴露宮頸，用刮匙刮取頸管內膜，必要時行分段診刮。在宮頸病灶外0．5cm處垂直做環狀切口，并逐漸向宮頸管方向對瘤變宮頸做錐形摘除，以可用吸收線縫合宮頸。術后創面常規涂抹甲紫溶液或填塞明膠海綿，局部用聚維酮碘紗布壓迫填塞，陰道填塞帶尾聚維酮碘棉球，24h后取出。接受抗炎止血治療10d左右。（2）觀察組采用LEEP進行治療，患者體位和消毒方式同對照組。在宮頸病變區外圍分點注射2％利多卡因和腎上腺素的混合液以局部麻醉；治療過程中可加垂體后葉素等血管收縮藥物以減少出血量。選擇合適的LEEP刀（美國Ellman），調整功率至35～40W。依照宮頸病變組織范圍及輕重程度，以可疑病變以外0．3cm為切除界限，切除深度控制在5～7mm。對于較小病灶可一次性切除；對于較大病灶，亦可分批次切除，2次切除時間間隔少于3個月。切除過程中均勻、連續地移動電極，先切除病變中心，再多次切除病變周圍剩余部分，直至對側病灶邊緣外0．3～0．5cm。切除標本組織應標記以做病理檢查，結合宮頸創面愈合檢查結果判斷切緣情況。切緣采用球形電極電凝止血，術后操作同對照組。

1.1.3術后觀察術后1～2個月禁止性生活、定期沖洗陰道；每隔3個月復查創面，行細胞學和陰道鏡檢查，連續2次復查正常后可改為6個月復查1次。此外，所有患者均完成6個月至2年的電話隨訪，詳細記錄隨訪期的并發癥和復發情況。

1.2療效評價方法臨床有效率評定：治愈表現為術后6個月復檢未發現CIN；病變殘留表現為術后1年內仍存在CIN；病變復發表現為術后CIN消失，1年后復檢發現病變。

1.3統計學方法應用SPSS17．0軟件進行統計，計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義，。

2結果

2.1臨床手術情況見表1。與對照組比較，觀察組手術時間、創面愈合時間明顯縮短，術中出血量明顯減少，各項差異均有統計學意義（P＜0．01）。

2.2術后恢復情況見表2。患者術后平均隨訪（13．7±3．12）個月。與對照組相比，觀察組術后治愈率顯著升高，并發癥發生率和復發率顯著降低，除病變殘留外其余各項指標差異均有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

隨著細胞學聯合陰道鏡在宮頸病變檢查中的廣泛應用，CIN的早期診斷率已得到明顯提高；在微創外科手術發展情況下，其治療方法也日益呈現多樣化［5－7］。本研究結果顯示，與CKC相比，LEEP患者的平均手術時間、創面愈合時間及術中出血量均明顯減少；術后并發癥發生率和復發率亦有所降低，治愈率顯著升高。CKC對CINⅠ～Ⅱ級的病變基本可以根除，但使用此方法手術時間長、術中出血多、術后并發癥多、易發生宮頸粘連，且增加懷孕難度，嚴重影響患者的生活質量，且剝奪了患者術后再生育的權力［8］。LEEP是利用組織本身阻抗，通過金屬電極產生的超高頻電波發出瞬間高熱，蒸發細胞內水分，并可產生電弧切割作用，以達到切割組織的目的［9］。本研究認為，采用LEEP治療CIN具有以下優勢：（1）操作簡便易行，耗時短、創傷小，臨床安全性高。（2）CIN病變潛伏期長且無典型臨床癥狀，且存在多灶性特性，LEEP切除組織可行病理檢查，能夠彌補陰道鏡對頸管內暴露不清及宮頸管搔刮物對組織定位不準確等原因造成的漏診和誤診，同時可確定宮頸病變嚴重程度［10－11］。（3）術中不易構成宮頸和陰道壁粘連，患者愈合時間短，住院天數少，降低了治療費用［12］；提高了患者術后生存質量。綜上所述，早期治療CIN是預防宮頸癌的關鍵環節；LEEP療效確切、安全性高，既能降低宮頸癌的發病率，又能保留患者子宮，滿足其生育要求，值得臨床進一步推廣應用。

作者：張國瓊單位：重慶市合川區人民醫院