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1口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間面臨的主要問題

1.1醫(yī)學(xué)生忽視臨床實(shí)習(xí),放松自我要求目前臨床實(shí)習(xí)成績占畢業(yè)總成績的比例太低,臨床實(shí)習(xí)好壞的考查手段單一,且與就業(yè)無明顯相關(guān)性,學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動力,對于自己不喜歡的學(xué)科更是如此"還有部分學(xué)生工作單位己由父母或親戚聯(lián)系好,他們認(rèn)為工作問題一解決就萬事大吉了,根本就不把實(shí)習(xí)當(dāng)回事,也就學(xué)不到多少東西了{(lán)2)"另外目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)在校生是接近90后的獨(dú)生子女,以自我為中心的性格養(yǎng)成根深蒂固,很多學(xué)生平時在校期間被各種規(guī)章制度約束,早就渴望無束縛的實(shí)習(xí)生活"加之?dāng)U招后臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人數(shù)的大幅增加,帶教老師常無暇顧及每一個學(xué)生到崗情況"還有部分同學(xué)把實(shí)習(xí)時間當(dāng)成談戀愛的最佳時間,荒廢了實(shí)習(xí)的寶貴時間"同時大多數(shù)學(xué)生都有電腦,玩電腦!打游戲及上網(wǎng)聊天等也浪費(fèi)大量時間,自制力差的同學(xué)從此荒廢學(xué)業(yè),短短的一年實(shí)習(xí)期下來根本學(xué)不到多少東西日,"

1.2醫(yī)學(xué)生心態(tài)失衡,影響實(shí)習(xí)狀態(tài)口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的去向有多種選擇,如考研!培訓(xùn)制醫(yī)師!各級別醫(yī)院!社區(qū)門診!不同檔次口腔門診!口腔器械公司等,如果口腔醫(yī)學(xué)生對自身能力有一個正確認(rèn)識,對畢業(yè)后發(fā)展方向有明確目標(biāo),在五年本科教育過程中有一個特定的積累過程,盡早擁有進(jìn)入社會打拼奮斗的心態(tài),那么畢業(yè)后面臨的選擇會很多"而目前大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)生所欠缺的就是這些認(rèn)識,要么好高鶩遠(yuǎn)!盲目攀比!高不成低不就,要么過分悲觀,得過月_過"這樣的狀態(tài)直接影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果"在臨床工作中,由于環(huán)境生疏,診療程序不熟悉,加上人際關(guān)系復(fù)雜,每天都可能遭受困難和挫折"面對困難和挫折,心態(tài)不好的實(shí)習(xí)生常常會產(chǎn)生怨恨!退縮等消極情緒,并對未來失去希望和信心"在面對患者的誤解或老師的批評,不能正確面對,嚴(yán)重時甚至心理扭曲,影響學(xué)習(xí)!工作,甚至影響健康"最終在每天工作中面對患者提不起精神,對帶教老師的示教和指導(dǎo)盲目依從,缺乏對疾病診斷和治療的自我認(rèn)識,喪失了主觀能動性"

2提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

2.1增加帶教老師數(shù)量,加大帶教力度我校口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)安排在本科教育的最后一年,一般為當(dāng)年7月底至第二年6月初,為期11個月,按照實(shí)綱的要求每一名實(shí)習(xí)生要完成口腔內(nèi)科!口腔修復(fù)科和口腔領(lǐng)面外科三大部分的實(shí)習(xí),其中口腔內(nèi)科學(xué)又細(xì)分為牙體牙髓科!牙周科!兒童牙科等部分,整個實(shí)習(xí)期間不安排特殊的休息時間"針對目前實(shí)習(xí)中的問題,我校在各專業(yè)中抽出擁有豐富臨床工作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)歷的高年資醫(yī)療及護(hù)理人員,成立專門的實(shí)習(xí)教學(xué)組,在實(shí)習(xí)前進(jìn)行各專業(yè)基礎(chǔ)技能的崗前培訓(xùn),同時對醫(yī)院規(guī)章制度!醫(yī)患溝通!醫(yī)療糾紛處理!醫(yī)療文件書寫!無菌操作技術(shù)等進(jìn)行針對性的教育,培訓(xùn)結(jié)束后安排專門的考核,檢驗崗前培訓(xùn)效果"

2.2把握學(xué)生心態(tài),有針對性安排實(shí)習(xí)在崗前培訓(xùn)結(jié)束后,我們制定了專為摸清實(shí)習(xí)同學(xué)心態(tài)的測評量表,量表包含了關(guān)于最喜歡的專業(yè)!畢業(yè)后的打算!對實(shí)習(xí)生活的最大期望等等問題,在實(shí)習(xí)同學(xué)作答后,由全體實(shí)習(xí)教學(xué)組老師結(jié)合崗前培訓(xùn)期問對某個同學(xué)的性格特點(diǎn)!自身不足等方面的認(rèn)識,在與實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行充分溝通后,針對實(shí)習(xí)分組!輪轉(zhuǎn)順序!實(shí)習(xí)重點(diǎn)等問題,共同制定出適合每一名實(shí)習(xí)同學(xué)的個性化實(shí)習(xí)方案"對于專心考研的同學(xué),在實(shí)習(xí)前三個月的重點(diǎn)時間內(nèi),針對各個專業(yè)重點(diǎn)操作要點(diǎn),結(jié)合適當(dāng)臨床病例,進(jìn)行充填術(shù)!開髓術(shù)!根管治療術(shù)!各種修復(fù)體預(yù)備方法!牙周刮治術(shù)!拔牙術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法!診療規(guī)范!治療標(biāo)準(zhǔn)等方面問題的強(qiáng)化訓(xùn)練,不強(qiáng)調(diào)患者的數(shù)量,要求治療的效果和質(zhì)量,打牢基礎(chǔ)"在考研即將到來的中間三個月,對于有余力的同學(xué)安排適當(dāng)數(shù)量的患者,同樣嚴(yán)格要求治療的效果和質(zhì)量,盡量減少實(shí)習(xí)同學(xué)的臨床工作壓力,緩解考研前的緊張情緒,盡最大可能為實(shí)習(xí)同學(xué)創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境,但同時應(yīng)嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律,禁止出現(xiàn)遲到早退等違反實(shí)習(xí)制度的情況出現(xiàn)"在考研結(jié)束后的二個月中,由于心理壓力大減,絕大多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)可以安心實(shí)習(xí),這時要安排充足的不同種類的患者給實(shí)習(xí)同學(xué),強(qiáng)化前期實(shí)習(xí)養(yǎng)成的操作規(guī)范,同時按照實(shí)綱,補(bǔ)足實(shí)習(xí)計劃中欠缺的部分"對于專心就業(yè)的同學(xué),在實(shí)習(xí)前六個月,在熟練掌握各種口腔常規(guī)治療方法的操作手法!診療規(guī)范!治療標(biāo)準(zhǔn)的前提下,安排充足的不同種類的患者給實(shí)習(xí)同學(xué),通過數(shù)量提升質(zhì)量"同時讓實(shí)習(xí)同學(xué)養(yǎng)成以疾病為中心的診療習(xí)慣,對不同專業(yè)同一疾病的相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)化的聯(lián)系和深層次思考,并對其歸納分析!推理!判斷,對疾病的病因!臨床表現(xiàn)!診斷!鑒別診斷!治療方法!并發(fā)癥的處理有一個系統(tǒng)的認(rèn)識,從中找出各部分知識點(diǎn)之間內(nèi)在聯(lián)系,這對于口腔醫(yī)學(xué)生就業(yè)后發(fā)揮獨(dú)立思考能力,盡快成長為合格的口腔全科醫(yī)師有巨大的幫助"在實(shí)習(xí)的最后三個月,多數(shù)考慮就業(yè)的實(shí)習(xí)同學(xué)會參加較多的招聘會!面試!試工等而影響臨床工作,這期間在為實(shí)習(xí)同學(xué)減壓的同時,更加靈活的安排實(shí)習(xí)分組和輪轉(zhuǎn),讓這部分同學(xué)充分利用實(shí)習(xí)時間完成就業(yè)與實(shí)習(xí)工作的雙豐收"對于有其他要求的實(shí)習(xí)同學(xué),如對某個專業(yè)有特殊的興趣愛好,未來會選擇某個專業(yè)做為自己發(fā)展方向的,我們會在前6個月全面基礎(chǔ)訓(xùn)練之后,有針對性的對該專科安排較多的實(shí)習(xí)時間,讓實(shí)習(xí)同學(xué)對喜愛的專業(yè)有更深的認(rèn)識,掌握喜愛專業(yè)的新技術(shù)新材料,提早進(jìn)入工作狀態(tài)"

2.3加強(qiáng)教學(xué)組織管理,保證教學(xué)質(zhì)量在整個實(shí)習(xí)帶教期間,我們要求帶教老師堅守工作崗位,規(guī)范帶教,注重實(shí)習(xí)效率和效果"開展定期的臨床病例討論,強(qiáng)化實(shí)習(xí)同學(xué)的獨(dú)立診斷!獨(dú)立治療!獨(dú)立溝通的能力"注意引導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)的正確興趣愛好,鍛煉實(shí)習(xí)同學(xué)科研思維能力"注重師生溝通,提高實(shí)習(xí)同學(xué)的主觀能動性,因材施教,最大限度的滿足每個實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)需要"同時在以人為本的前提下,帶教老師身先士卒!率先垂范,以淵博的學(xué)識!勇于探索的才能,堅定的信念!愛崗敬業(yè)的情操,激勵!鞭策實(shí)習(xí)生逐步堅定自己的職業(yè)道德信念,牢牢樹立/健康所系,性命相托0的價值取向"加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的法制教育,提高學(xué)生法律意識,不僅要使他們了解和掌握相關(guān)法律的具體內(nèi)容,了解病人的合法權(quán)益和自己的義務(wù)責(zé)任,而且要使他們深刻認(rèn)識法律的地位和尊嚴(yán),嚴(yán)格在法律范圍內(nèi)規(guī)范自己的行為,自覺履行法律法規(guī)所規(guī)定的責(zé)任義務(wù),培養(yǎng)健全的法律心理"大膽讓學(xué)生親自面對患者進(jìn)行操作,老師在旁監(jiān)督指導(dǎo),真正做到放手不放眼,避免差錯事故的發(fā)生"鼓勵學(xué)生多提問題,調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正"關(guān)注實(shí)習(xí)同學(xué)不同時期階段的心理活動,體諒實(shí)習(xí)同學(xué)的各種訴求,考慮每一位實(shí)習(xí)同學(xué)的感受,做每一位同學(xué)的知心兄長,在實(shí)習(xí)同學(xué)陷入盲目和困惑時,提醒他們正確面對社會與工作環(huán)境,變就業(yè)和生活壓力為學(xué)習(xí)進(jìn)步的動力"綜上所述,在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)過程中,引入人文關(guān)懷,制定個性化實(shí)習(xí)方案,調(diào)動了實(shí)習(xí)同學(xué)的主觀能動性,在保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提下,提高了實(shí)習(xí)效率,創(chuàng)造了寬松實(shí)習(xí)氛圍,在當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)生考研!就業(yè)與實(shí)習(xí)矛盾沖突的社會大環(huán)境下,獲得了非常好的效果"。

作者：陳棟黃琪邵龍泉單位：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院口腔科