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1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月~2015年5月本科需要留置胃管的患者136例,其中腸梗阻患者60例,術(shù)前需留置胃管患者76例,年齡18~85歲,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各68例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)留置胃管的方法,實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行暗示療法。具體方法如下:①置管前先向患者講解置管的方法、目的、注意事項(xiàng),特別強(qiáng)調(diào)置管的重要性及配合,采用通俗易懂的語(yǔ)言,例如：跟患者講解當(dāng)胃管通過(guò)咽喉部后,進(jìn)行吞咽動(dòng)作,留置胃管相當(dāng)于救命管,是治療該病的重要手段之一,取得患者的認(rèn)可,使之能更好的配合。②置管過(guò)程中,協(xié)助患者采取舒適臥位,護(hù)士輕輕地握著患者的手,并指導(dǎo)患者均勻緩慢地深呼吸,分散其注意力,待患者完全放松后,充分潤(rùn)滑胃管,將胃管從一側(cè)鼻腔輕輕插入至咽喉部時(shí),囑患者做吞咽動(dòng)作,同時(shí)大聲鼓勵(lì)患者,隨著患者的動(dòng)作,快速將胃管送入到所需長(zhǎng)度,然后檢查胃管在胃內(nèi),固定好,接上負(fù)壓球。③置管后為患者創(chuàng)造安靜、舒適和溫濕度適宜的病房環(huán)境,根據(jù)患者的喜好播放20~50Hz頻率范圍內(nèi)的輕音樂(lè),給患者以安全舒適感,使患者注意力從胃管轉(zhuǎn)移到音樂(lè)上,從而減輕不適感［1］。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者一次性插管成功率、焦慮程度及護(hù)理滿意度。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表(SAS)［2］對(duì)患者進(jìn)行判定,得分<50分為無(wú)焦慮,得分>50分為有焦慮情緒,得分越高焦慮情緒越嚴(yán)重。其中輕微：50~60分,中至重度：61~70分,極重度：>70分。②護(hù)理滿意度采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,在患者出院是發(fā)放給患者,填寫后并收回,總分100分,非常滿意：≥80分,滿意：70~79分,一般：55~69分,不滿意：<55分,滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一次性插管成功率的情況比較實(shí)驗(yàn)組患者一次性插管成功率為94.11%,對(duì)照組患者為66.17%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者焦慮情緒情況比較實(shí)驗(yàn)組焦慮發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者滿意度比較實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度比例明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

暗示療法在插管成功率、焦慮情緒及護(hù)理滿意度等方面都優(yōu)于常規(guī)方法。可見暗示療法是一種比較人性化的護(hù)理模式,能有效提高患者的滿意度,降低患者的焦慮程度,提高插管的一次性成功率［2］,降低反復(fù)插管給患者心理帶來(lái)的負(fù)面影響,使患者能早日康復(fù),有著重要的臨床意義。

綜上所述,對(duì)患者留置胃管前、留置胃管中及置管后進(jìn)行有效的暗示療法,能明顯提高一次性插管成功率,減輕焦慮,增加舒適感,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率,值得在臨床推廣應(yīng)用。

作者：謝梅蘭 單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院普外科