本站小編為你精心準備了立體定向神經外科技術的研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

立體定向技術是臨床中常用的一種輔助手術治療的新型方法，從廣義上講，立體定向技術包括定向儀以及與其相關的配套手術器械等。當前環境下，臨床應用較多的立體定向技術為CT掃描和MRI掃描定位，主要通過間接手段來定位手術靶點的具體位置和手術范圍，對明確手術靶點，順利完成臨床手術治療具有重要作用。為進一步闡明立體定向神經外科技術的研究進展，提高其臨床應用效果，筆者收集并總結既往研究資料和文獻報道進行臨床研究，現報告如下。

1立體定向技術的起源與發展概況

立體定向手術最初起源于1908年由Clarke和Horsley創始的三維腦立體定向術，早期多用于研究人體腦部生理解剖結構，并于1945年由Spiegel與Wycis使用該技術完成首次人腦立體定向手術。1979年，Brown通過多次試驗發明了CT掃描與定位框架聯合配準，將其用于神經系統非功能性疾病，并逐漸擴大了立體定位技術的臨床應用范圍，在當時引起不小的反響。我國于20世紀50年代末引進立體定向技術，初期研究進程緩慢，臨床應用較少，直至60年代后該項技術才逐漸在醫學界嶄露頭角，當時北京、上海等多個經濟發展較快的城市先后于臨床中開展了立體定向手術，大多數錐體外系統疾病患者均治療成功，且有部分醫療單位還自主創新，嘗試自行研制定向儀。1993年深圳安科高技術股份有限公司生產出國內首臺立體定向儀，能夠與CT或MRI相連接并可投入臨床使用，充分實現了影像學、神經外科學和立體定向技術的有機結合，并逐漸衍生出磁共振立體定向技術、內鏡立體定向技術以及腦血管造影定向技術等。

2立體定向神經外科技術原理

臨床中立體定向神經外科技術的基本原理在于：通過立體定向技術確定三維坐標系統，明確每位患者的病灶位置和解剖結構點，妥善連接并固定患者頭部和定向儀器，于定向儀中標出病灶靶點。一般來講，立體定向儀中水平方向、冠狀方向和矢狀方向分別采用不同數軸顯示，患者頭部任一靶點均可于定向儀3個不同坐標上找到特定數值。目前，臨床中常用的立體定向儀主要為顱孔固定型定位儀和弧形弓型定位儀等兩種，前者需將定位儀在顱骨鉆孔位置固定，結構簡單，操作方便，但是輕微活動就可造成機械移位，誤差嚴重；后者多采用弧形弓作為器械穿刺載體，固定效果好，定位精確度較高，CT掃描精確度可達0.3mm，MRI掃描可達0.5mm。

3立體定向神經外科技術在臨床中的應用

3.1腦腫瘤近年來，腦腫瘤患者發病率越來越高，其中最常見腦腫瘤為膠質瘤，約占50%，大多數均呈浸潤性生長，需放療輔助治療，但是由于普通外放射治療劑量受到最大劑量(60Gy)限制，射線經過顱骨和正常腦組織后，腦腫瘤實際吸收劑量較少，效果不佳。立體定向間質內放療是通過立體定向技術，經CT或MRI檢查引導，將后裝治療管或放射性核素準確、有效地置入腦瘤實質內行放射性核素近距離照射，多用于常規開顱手術無法達到的腦深部腫瘤、無法行開顱手術腫瘤者、腫瘤位于腦重要功能區者以及無法進行放療者，治療效果良好。龍新泉學者選取77例腦腫瘤患者進行分組研究，其中實驗組患者采用立體定向靶向微創手術治療，研究結果顯示實驗組患者存活率高，復發率低，ADL評分改善良好，臨床療效顯著。

3.2腦血管疾病腦血管疾病范圍廣泛，主要包括顱內動脈瘤、自發性腦內血腫、高血壓腦出血等，臨床傳統療法為開顱手術，但是由于開顱手術對患者創傷較大，患者術后腦血管痙攣、腦水腫等并發癥發生率較高。自立體定向手術用于腦血管疾病以來，不僅可有效防止術后并發癥，而且立體定向技術在神經外科中的應用，也首次開創了無需開顱即可切除顱內病變的新紀元。何國軍學者對立體定向微創手術治療高血壓腦出血的臨床療效展開研究，所有患者均于CT引導下采用立體定向置管聯合尿激酶溶凝塊治療，研究結果發現所有患者均一次性達到血腫腔中心，有效避免了多次置管，降低出血風險，術后患者自主感覺和肌力均較術前顯著改善，治療效果良好。

3.3運動障礙性疾病帕金森病是臨床中常見的一種神經系統變性疾病，老年人發病率高，該病癥病理改變主要在于中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，使得紋狀體DA含量顯著減少所致，患者起病隱襲，病情進展緩慢，臨床多表現為靜止性震顫、運動遲緩和姿勢步態障礙等癥狀，甚至可導致患者出現抑郁、便秘和睡眠障礙等，對患者生活質量的影響可超過運動癥狀。當前環境下，有多項臨床研究資料證實，立體定向技術用于帕金森病，可通過腦深部電刺激，選擇適當顱內靶向點[19]，并根據患者實際病情調整參數，易緩解和控制癥狀。馬如鈞等學者選取216例帕金森病患者展開臨床研究，其中36例患者(DBS組)采用微電極導向立體定向技術行腦深部電刺激治療，研究結果發現DBS組患者治療總有效率高達100%，且患者無明顯不良反應，臨床癥狀得到有效控制，并發癥少，預后較好。

4結語

綜上所述，立體定向神經外科技術作為一種醫療新技術和新方向，經過醫學界眾多學者多年的臨床研究和實踐，該技術逐漸發展、成熟，現階段在各大醫療機構中得到廣泛應用。同時，隨著立體定向技術與激光技術、內窺鏡技術等多種新型治療技術的結合，不僅擴大了立體定向神經外科技術的治療范圍，且患者的臨床療效也逐年升高，具體體現在腦腫瘤、腦血管疾病以及運動障礙性疾病等多個領域，目前的研究成果必將大大推動立體定向神經外科技術的快速發展，最終達到高精度、多功能、微創傷的治療目標。

作者：李緯韜 單位：吉林省輝南縣人民醫院