本站小編為你精心準(zhǔn)備了輸血反應(yīng)的相關(guān)因素探析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《臨床輸血與檢驗(yàn)》2017年第6期

摘要：目的探討輸血反應(yīng)的相關(guān)因素，為臨床輸血提供預(yù)防對策。方法選擇2016年2月至2016年12月的4359例輸血患者作為研究對象，將29例發(fā)生輸血反應(yīng)者作為觀察組，隨機(jī)抽取同期輸血未發(fā)生輸血反應(yīng)的患者30例作為對照組。記錄輸血反應(yīng)發(fā)生情況，分析輸血反應(yīng)與輸血成分的關(guān)系及兩組患者發(fā)血至輸血時間間隔。結(jié)果本研究共有輸血患者4359例，發(fā)生輸血反應(yīng)29例，輸血反應(yīng)發(fā)生率為0.67%。其中，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)15例（51.72%），過敏反應(yīng)8例（27.59%），輸血過快導(dǎo)致呼吸困難2例（6.90%），不明原因溶血反應(yīng)1例（3.45%），其他輸血反應(yīng)3例（10.34%）。輸注懸浮紅細(xì)胞的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率高于冰凍血漿，過敏反應(yīng)低于冰凍血漿（P<0.05）。觀察組患者發(fā)血至輸血時間間隔為（45.12±7.89）min，明顯長于對照組的（21.76±5.21）min（P<0.05）。結(jié)論發(fā)血至輸血時間間隔及不同輸血成分均會影響輸血反應(yīng)的發(fā)生，臨床中應(yīng)給予積極護(hù)理，減少輸血反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：輸血反應(yīng)；相關(guān)因素；輸血成分

臨床輸血指將血液通過靜脈輸注體內(nèi)，是臨床治療與急救的主要手段之一，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無可替代[1]。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步及輸血規(guī)范操作等，輸血治療安全系數(shù)大幅度提高。但是，由于血液復(fù)雜性、自身限制性等因素存在，輸血并非絕對安全[2]。輸血在有效發(fā)揮治療作用的同時，也會產(chǎn)生一定的輸血反應(yīng)，即輸注血液、血液制品或輸注用具所引起的不良反應(yīng)，其與原發(fā)疾病無關(guān)，臨床中應(yīng)給予及時處理，積極預(yù)防護(hù)理等措施，護(hù)理人員在輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者輸血反應(yīng)，遵守護(hù)理常規(guī)。輸血護(hù)理質(zhì)量與患者生命安全密切相關(guān)，同時也是衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。本研究以2016年2月至2016年12月的4359例輸血患者作為研究對象，觀察并探討其輸血反應(yīng)的相關(guān)因素及臨床預(yù)防、護(hù)理等干預(yù)性措施方法，旨在探討護(hù)理工作的重要性及其相關(guān)因素，為臨床有效合理控制輸血不良反應(yīng)、保障患者輸血安全提供科學(xué)理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月至2016年12月的4359例輸血患者作為研究對象。輸注血液成分包括：冰凍血漿6782U，4526袋，懸浮紅細(xì)胞7738U，5261袋，機(jī)采血小板213U等，其中輸血反應(yīng)發(fā)生29例。本研究將此29例發(fā)生輸血反應(yīng)者作為觀察組，男17例，女12例；年齡21~49歲，平均（37.28±5.42）歲。隨機(jī)抽取同期輸血未發(fā)生輸血反應(yīng)的患者30例作為對照組，男16例，女14例；年齡20~55歲，平均（37.89±5.64）歲。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2000年衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》判斷患者是否發(fā)生輸血反應(yīng)[3]，輸血后1~2h發(fā)生輸血反應(yīng)，且持續(xù)時間達(dá)0.5~2.5h。①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血前體溫正常，輸血后1~2h體溫升高1℃以上，排除溶血及細(xì)菌污染等原因所造成的發(fā)熱。②過敏反應(yīng)：輸血過程中或輸血后新發(fā)的皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚過敏，腹痛腹瀉等胃腸道癥狀，呼吸困難、哮喘等呼吸道癥狀及過敏性紫癜、過敏性休克等。③不明原因溶血性反應(yīng)：患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，血清膽紅素升高，但復(fù)查供患者血型均正確，交叉配血合格。④其他輸血反應(yīng)：細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血后紫癜、空氣栓塞劑含鐵血黃素沉著癥等。

1.3研究方法

所有輸血患者均回顧性記錄其基礎(chǔ)疾病、輸血次數(shù)、輸血類型及輸血前體溫等資料信息，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范輸注我中心血站血液，密切觀測患者皮膚狀態(tài)，做好全程記錄。當(dāng)受血者診斷發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即給予停止輸血及對癥治療，采取輸血不良反應(yīng)回報制度，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，獲取患者臨床病歷資料，信息反饋輸血科，并核對上報?？偨Y(jié)輸血反應(yīng)發(fā)生情況，探討其相關(guān)因素及護(hù)理對策。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用

SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計數(shù)資料用n/％表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料用x軃±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1輸血反應(yīng)發(fā)生情況

本研究共有輸血患者4359例，發(fā)生輸血反應(yīng)29例，輸血反應(yīng)發(fā)生率為0.67%。其中，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)15例（51.72%），過敏反應(yīng)8例（27.59%），輸血過快導(dǎo)致呼吸困難2例（6.90%），不明原因溶血反應(yīng)1例（3.45%），其他輸血反應(yīng)3例（10.34%）。

2.2非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)與輸血成分的關(guān)系

輸注機(jī)采血小板未發(fā)生非溶血性發(fā)熱及過敏反應(yīng)。在非溶血性發(fā)熱反應(yīng)中，輸注懸浮紅細(xì)胞11例（73.33%），輸注冰凍血漿4例（26.67%）；在過敏反應(yīng)中，輸注懸浮紅細(xì)胞2例（25.00%），輸注冰凍血漿6例（75.00%）；輸注懸浮紅細(xì)胞的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率高于冰凍血漿，過敏反應(yīng)低于冰凍血漿（P<0.05）。

2.3兩組患者發(fā)血至輸血時間間隔比較

觀察組患者發(fā)血至輸血時間間隔為（45.12±7.89）min，明顯長于對照組的（21.76±5.21）min（t=13.373，P=0.000）。

3討論

臨床中，輸血反應(yīng)主要分為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)等[4]。發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生主要是因?yàn)檩斎氲难褐破分泻兴幬铩㈦s質(zhì)、細(xì)菌性致熱原、病毒性致熱原及患者機(jī)體免疫反應(yīng)中白細(xì)胞破裂釋放的內(nèi)源性致熱原等，受血者在較短時間內(nèi)體溫升高、皮膚潮紅、出汗、寒戰(zhàn)等[5]，其發(fā)熱強(qiáng)度與輸血速度及熱量相關(guān)。臨床輸血過程中，一旦出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，同時給予物理降溫及抗組胺藥物對癥治療等，對輸血器及剩余血液作細(xì)菌培養(yǎng)。本研究29例輸血反應(yīng)患者中，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)15例，所占比例為51.72%，輸注血液成分以懸浮紅細(xì)胞11例（73.33%）為主，提示發(fā)熱反應(yīng)與血液儲存過程中所產(chǎn)生的細(xì)胞因子相關(guān)。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸注懸浮紅細(xì)胞，表現(xiàn)為輸血后先發(fā)冷再發(fā)熱，體溫升高約1℃，發(fā)燒持續(xù)時間一般為輸血后12h以內(nèi)，原因可能是輸入的人類白細(xì)胞抗原與血小板和白細(xì)胞相容[6]。過敏反應(yīng)多發(fā)生與輸注冰凍血漿后，推測原因是在制備和儲存血漿時，白細(xì)胞活化會產(chǎn)生白三烯、組胺等生物活性物質(zhì)引起皮膚瘙癢，面部潮紅等過敏癥狀。本研究就輸血反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行探討研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)血至輸血時間間隔明顯較對照組更長（P<0.05），提示血液離開冷鏈環(huán)境后，血液質(zhì)量下降，與輸血反應(yīng)密切相關(guān)。臨床中為有效預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格把握血液質(zhì)量安全，執(zhí)行輸血操作規(guī)程，做好血液離庫后的安全管理工作[7-8]；嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥及禁忌癥，高危人群應(yīng)給予抗過敏類藥物預(yù)防用藥[9]，加強(qiáng)心理護(hù)理，避免神經(jīng)功能紊亂。

綜上所述，發(fā)血至輸血時間間隔及不同輸血成分均影響輸血反應(yīng)發(fā)生，臨床中應(yīng)給予積極護(hù)理，減少輸血反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]佘廷志,朱昭瓊,龔濤武,等.圍手術(shù)期臨床用血調(diào)查分析推測改進(jìn)輸血治療指征的必要性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(5):71-74.

[2]孫斌,錢寶華.圍手術(shù)期血液保護(hù)的策略[J].中國輸血雜志,2013,26(9):922-925.

[3]王維娜,邢志勇,閆沛云,等.157例非傳染性輸血反應(yīng)相關(guān)因素的回顧性調(diào)查[J].中國輸血雜志,2015,28(7):812-814.

[4]劉赴平,何子毅,祁妙華,等.單采血小板輸注引發(fā)輸血不良反應(yīng)相關(guān)因素分析[J].中國生物制品學(xué)雜志,2013,26(5):701-704.

[5]周吉成,沈德才,譚彬賓,等.建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測體系連續(xù)對發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的監(jiān)測與分析[J].中國輸血雜志,2015,28(4):405-407.

[6]孔令杰,蔣蕊,郭英.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的觀察分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2006,20(6):92-92.

[7]蔣富生.加強(qiáng)血液冷鏈管理、預(yù)防輸血事故發(fā)生[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2000,2(1):22-22.

[8]楊振宇,譚萍,張福,等.淺談血站冷鏈的關(guān)鍵控制點(diǎn)[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2014,16(2):221-223.

[9]劉紅超,王斌.輸血不良反應(yīng)影響因素、臨床特點(diǎn)觀察及控制策略分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):272-273.

作者：鄧娟 單位：安康市中心血站辦公室