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【摘要】目的分析并比較青年宮頸癌患者和中老年宮頸癌患者的臨床和病理學特點，以便為臨床的干預和診斷工作提供可行的參考。方法本研究選擇采用回顧性分析的方法進行調(diào)查研究，所有研究對象均為我院在2016年8月至2018年1月所收治的宮頸癌患者，本研究選擇病例200例作為研究對象，根據(jù)患者的發(fā)病年齡將患者分為青年組和中老年組，其中青年組患者103例，中老年組患者97例，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)，調(diào)查患者的臨床特點和宮頸活檢組織病理學特點，并且做出比較。結(jié)果從本研究結(jié)果可以看出，雖然兩組患者出現(xiàn)宮頸外觀改變的人數(shù)沒有明顯的差異性，但是青年組患者經(jīng)病理學檢查得出，患者的腺癌發(fā)生率要比中老年組更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；而且青年組患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比率要明顯比中老年組患者更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論患有宮頸癌的年輕患者其病理類型主要表現(xiàn)為腺癌，患者容易早期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床的存活率相對較低，需要充分的對于不同年齡段的宮頸癌患者的臨床特點和病理特點進行掌握，這能在一定程度上幫助患者有效的防治宮頸癌，并且可采取適宜的措施，對于患者進行治療。

【關鍵詞】不同年齡段；宮頸癌；病理特點

宮頸癌主要是女性群體中所常見的一種生殖器惡性腫瘤病癥，這種病情會對女性的健康產(chǎn)生影響，而且病情發(fā)生和嚴重程度也僅次于乳腺癌。因為原發(fā)性宮頸癌在臨床一般表現(xiàn)并不明顯，患者病程相對較長，所以對于這種病情的臨床表現(xiàn)很難進行早期的診斷[1]。最近這幾年因為宮頸癌前病變的關注開始提升，在很多發(fā)達國家當中，宮頸癌的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年下降的趨勢，所以也激發(fā)了我國對于宮頸癌患者病情研究的熱情。對于宮頸癌病變進行早期診斷和治療是防治患者宮頸癌的一個重要的環(huán)節(jié)。臨床上關于宮頸癌不同年齡段的情況存在有一定的爭議，本研究針對于此主要將宮頸癌分為青年組和中老年組，并且對患者進行相關臨床資料的分析，總結(jié)不同年齡段宮頸癌患者的臨床病理特點，以便于為有效的治療提供可行的參考依據(jù)，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

本研究的調(diào)查時間為2016年8月至2018年1月，選擇采用回顧性分析的方法對于我院所收治的宮頸癌患者200例進行研究，根據(jù)所有患者的年齡將患者分為青年組和中老年組，本研究青年組患者103例，患者年齡19~39歲，平均年齡為（22.5±5.7）歲；本研究中老年組患者97例，患者年齡40~69歲，平均年齡為（52.8±6.1）歲。本研究所有研究對象的民族籍貫、教育程度、性伴侶個數(shù)、初次性生活時間等相關的資料方面均沒有差異性，兩組患者進行手術治療，比例一致。所有患者對本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究經(jīng)我院倫理委員會的認可，批準進行本研究。

1.2方法：

在本研究當中，本研究的所有患者均通過我院的1名或2名經(jīng)過系統(tǒng)培訓的婦科醫(yī)師進行詳細的問診，做好對患者的婦科檢查工作，為患者進行常規(guī)的體格檢查。對于非手術治療的患者，需要在肉眼的觀察之下進行宮頸活檢，為患者進行腹部CT檢查，了解患者的肝臟B超情況，并且為患者進行胸片檢查，以此來判斷患者是否存在，有遠處肝臟轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對于進行手術治療的患者，除了對患者進行上述的輔助檢查之外，還需要了解患者是否存在有鄰近的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和病理學檢查，以及癌癥轉(zhuǎn)移的狀況，對于所有患者的臨床特點和病理學特點進行評價[2]。

1.3觀察指標：

對于本研究青年組和中老年組患者的遠處臟器轉(zhuǎn)移情況、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腺癌情況和鱗狀細胞癌等相關情況進行評價，并作比較。

1.4統(tǒng)計學分析：

本研究的數(shù)據(jù)需調(diào)入統(tǒng)計學軟件中進行檢驗，本研究采用統(tǒng)計學軟件的版本為IBMSPSS26.0，本研究兩組數(shù)據(jù)之間差異性檢驗采用P＜0.05表示，為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

從本研究結(jié)果可以看出，雖然兩組患者出現(xiàn)宮頸外觀改變的人數(shù)沒有明顯的差異性，但是青年組患者經(jīng)病理學檢查得出，患者的腺癌發(fā)生率要比中老年組更高，青年組患者腺癌發(fā)生17例，腺癌發(fā)生率為16.50%，中老年組2例，腺癌的發(fā)生率為2.06%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；而且青年組患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比率要明顯比中老年組患者更高，青年組患者為57例，占55.34%，中老年組為17例，為17.53%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；青年組患者存在，有遠處臟器轉(zhuǎn)移的14例，占13.59%，中老年組出現(xiàn)遠處臟器轉(zhuǎn)移的有2例，占2.06%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；青年組存在有鱗狀細胞癌患者89例，占86.41%，中老年組存在有鱗狀細胞癌患者80例，占82.47%，兩組之間無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

3討論

從本研究的研究來看年輕患者所占的比例要比中老年患者更高，這和臨床其他文獻的報道存在有一致性，從中也能夠看出，宮頸癌的人群開始朝著年輕化趨勢發(fā)展已經(jīng)是一個事實。對于這種情況進行分析，可能的原因有如下幾種：首先是因為現(xiàn)如今人們的防癌意識逐漸提高，所以進行癌癥普查的積極性不斷提高，因此宮頸癌患者在進行婦科普查當中，開始表現(xiàn)出年輕化的趨勢[3]。其次是因為性因素所導致，主要是包括初次性生活時間太早、性伴侶相對較多、性功能紊亂，還有一些患者存在性衛(wèi)生情況不良等。特別是對于一些處于青春期的患者，鱗狀上皮細胞對致癌物質(zhì)一般都比較敏感。最近這幾年因為通過性渠道所傳播的相關百姓疾病的概率在不斷的增加，特別是HIV病毒的感染率正在表現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，這也導致宮頸組織從癌前病變逐漸發(fā)展到了浸潤癌所需的時間開始縮短。高危的HIV病毒感染的患者，在這一過程當中會發(fā)展得更快，這會導致患者的發(fā)病年齡大大提前。因為不良的衛(wèi)生習慣也會導致患者的發(fā)病較為嚴重。近年來很多患者都存在有重度的吸煙酗酒史，長期的服用避孕藥等多種習慣，這會導致宮頸癌的發(fā)生率逐漸的提升，并且朝著年輕化的趨勢不斷發(fā)展。因為早期宮頸癌患者的臨床癥狀一般并不明顯，宮頸還在臨床過程中容易出現(xiàn)漏診和誤診，特別是對患有宮頸糜爛的患者和HPV感染的患者，需要強化對患者的追蹤觀察，做好對患者常規(guī)的陰道細胞學的檢查工作，必要的時候做好對患者的陰道鏡檢查，或者對患者進行宮頸活檢，以此排除患者宮頸癌前病變或者宮頸癌變的可能性。從本研究調(diào)查的結(jié)果可以看出，年輕宮頸癌患者的預后比中老年宮頸癌患者相對來說要差出很多。根據(jù)相關文獻的研究提示，病理類型和臨床分期是對于宮頸癌預后產(chǎn)生影響的獨立危險因素。所以從我們調(diào)查的結(jié)果也能得出，青年組宮頸癌患者的患病比例明顯比中老年組的患病比率要高，而且首診的時候，青年組出現(xiàn)遠處肝臟轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移的人數(shù)也要比中老年組的人數(shù)更多。臨床有研究人員認為，宮頸腺癌的預后，要明顯比宮頸鱗癌的預后較差，而且出現(xiàn)遠處臟器轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移時，患者所處的臨床分期也就更晚。所以在研究當中，我們可以得出，青年組宮頸癌患者預后較差和相關文獻報道存在有一致性。但是也有研究認為，青年組宮頸癌患者和老年組宮頸癌患者的預后理論上不存在明顯的區(qū)別，分析這可能是因為不同研究組選擇的研究對象存在有偏移，所以導致病理分型的分布和臨床分期的分布表現(xiàn)在不同的研究組當中，存在有一定的差別，因而導致研究結(jié)果的差異性。為了準確的弄清其間的關聯(lián)和差異，臨床還需要更多的積累和更多的臨床資料進行分析，只有這樣才能得出更加準確的結(jié)論。而通過本研究的判斷可以看出，患有宮頸癌的年輕的患者，主要存在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，而且青年組患者腺癌的發(fā)病率相對較高，臨床具有較低的存活。對于患者的相關特征和表現(xiàn)進行掌握，能夠針對患者的實際情況進行干預，在一定程度上可以對于患者的腫瘤進行積極的預防、診斷和治療。

綜上所述，患有宮頸癌的年輕患者其病理類型主要表現(xiàn)為腺癌，患者容易早期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床的存活率相對較低，需要充分的對于不同年齡段的宮頸癌患者的臨床特點和病理特點進行掌握，這能在一定程度上幫助患者有效的防治宮頸癌，并且可采取適宜的措施，對于患者進行治療。

參考文獻

[1]趙虹.不同年齡段宮頸癌患者臨床病理特點研究和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(12):161-162.

[2]楊麗娟.不同年齡段宮頸癌臨床與病理特點分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):863-864.

[3]黃金鳳,李煒霞,何志明.不同年齡段宮頸癌的臨床及病理特點分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):4-5.

作者：楊錦旭 單位：遼寧省錦州市太和區(qū)醫(yī)院