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1中醫護理干預措施

1.1病情觀察：評估70例患者病情的整體情況，包括患者對待疾病的態度及心理狀態，腰痛的體征、癥狀性質和原因以及對疾病的認知程度，對中醫護理組而言，需要根據評估結果的不同有針對性的采取干預措施，通過評估得知大多數患者自我保健意識不強，對于疾病的防止缺乏正確的認識。

1.2飲食護理：生活護理指導：忌穿高跟鞋，忌久站、久坐，養成定時排便的習慣，多吃易消化清淡的飲食、蔬菜、水果，防止便秘、預防感冒，指導慢性腰痛者天氣變化前做好自我防護措施，如祛濕、求暖、防寒，經常做腰部熱敷等。并在患病期間指導患者在硬板床休息，坐起時不抬舉重物，盡量采用護腰帶，仰臥時為了減輕坐骨神經的壓力，膝關節下要墊軟枕，雙膝輕度屈曲。

1.3干預效果：采用自行設計的評價表填寫評價指標，內容包括心理指導、中醫適宜技術、合理飲食、運動療法健康認知程度、生活護理。

1.4健康指導：為了使患者積極主動樂觀配合治療，要向其講解腰背肌功能鍛煉對傷后康復的重要性，為防止損傷后軟組織粘連和組織纖維化，要盡早進行腰背肌功能鍛煉，五點支撐法鍛煉在傷后1周左右開始。佩戴腰圍是為了避免肌肉萎縮、退化，最長不應超過3個月，以4～6周為宜。還要避免腰背肌出現疲勞，因此不可長時間保持某種姿勢，在日常工作、學習、生活中指導患者避免取物時大幅度旋轉和彎腰，減輕韌帶和腰背肌疲勞，保持正常的脊柱生理彎曲，最大限度減輕椎間盤內壓力，鞋跟不宜超過3cm，養成合理的睡眠姿勢、勞動姿勢、站姿及坐姿，腰圍可以減輕患者的精神壓力，穩定患者的情緒并支撐其腰部，佩戴的腰圍不要隨時取下，睡眠時再取下，待體征轉陰，癥狀逐漸消失后，再逐漸恢復腰部正常活動并去掉腰圍。注意腰背部防潮、保暖、防寒，避免受風寒濕冷刺激而誘發疾病，尤其要注意下肢及腰背部的保暖，最好睡硬板床。

1.5心理調護：《內經》曰：人有五臟化五氣，百病生于氣也，悲則氣消，喜則氣餒，怒則氣上，不僅將人體活動統稱為七情，并且認識到七情所傷是重要的致病原因，又云以生喜怒悲憂恐。因此中醫護理人員理解七情變化特點，從而適當開展情志護理是十分重要的。針對經歷了漫長的病程，承受了長期的疾病折磨，產生了復雜的心理，并且隨著病情變化有著煩悶、憂愁、高興、憤怒、失望、焦慮、悲傷、滿意、緊張、急躁等消極情緒的腰椎間盤突出癥患者，圍繞著慢性疾病易復發、見效慢、病程長等特點，我們必須以成功治愈的病例去鼓勵、安慰他們，使其調節情緒，樹立信心戰勝疾病。

1.6運動指導：提高患者的體質一種重要手段就是適當運動，因為其可以消耗部分熱量。功能鍛煉要根據具體情況而定，程度及運動形式要靈活掌握，時間由短到長，先易后難，活動度由小到大，循序漸進，主要分為氣功鍛煉五點支撐法及三點支撐法。進行八段錦的鍛煉時每天固定由護士帶領患者，每次40分鐘，每日兩次，從患者的實際出發，以安全、適當、漸進、長期的原則，量力而行，遵循規律，持之以恒。患者應根據自身情況參加鍛煉，靈活改變運動時間和運動強度。中醫認為不通則痛，血經不通，氣滯不行，慢性腰腿痛的主要機制是筋膜失養，因此溫經通絡的最有效方法便是加強功能鍛煉，其能防止關節肌肉萎縮，避免骨質疏松和關節粘連，并且能消腫止痛，活血化瘀。2.7統計學方法：采用SPSS15.0統計軟件包，對中醫護理組干預前后腰椎間盤突出癥狀變化進行X2檢驗。

2結果

2.1通過一系列中醫護理干預，腰椎間盤突出癥患者在日常生活中能注重腰腿關節的活動，均懂得了自我保健、自我護理的方法，保持了樂觀的心態，改正了不正確的姿勢，癥狀明顯減輕，并且形成了良好的行為習慣和健康的信念，積極地運用運動療法和藥膳煲湯以及其他中醫養生保健方法，從而提高患者的防護意識和腰椎間盤突出癥的療效，以及患者對病情的知曉度，從而緩解、減輕患者長期疾病帶來的困擾，并預防疾病復發，干預前后各項癥狀指標差異（P＜0.05）有統計學意義。

2.2中醫護理組33例其中下肢麻木17例，有效13例（76.5%），無效4例（23.5%），長期反復腰腿疼10例，有效8例（80.0%），無效2例（20%），脊柱側彎6例，有效5例（83.3%），無效1例（16.7%）；對照組37例其中下肢麻木14例，有效5例（35.7%），無效9例（64.3%），長期反復腰腿疼15例，有效7例（46.7%），無效8例（53.3%），脊柱側彎8例，有效3例（37.5%），無效5例（62.5%）。兩組干預前后腰椎間盤突出各癥狀有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），中醫護理組癥狀改善明顯優于對照組。

3討論

中醫綜合治療的重要組成部分便包括中醫護理，對預防疾病復發有著重要的意義，有著良好的輔助治療效果，腰椎間盤突出癥嚴重時可影響正常的工作生活，主要特點是長期腰腿酸痛、病程長，是一種慢性疼痛性疾病，病情嚴重并考慮手術治療的患者僅有極少數，多數患者經臨床保守治療后癥狀得到了明顯改善。由此得知對腰椎間盤突出癥患者癥狀的改善而言中醫保守治療是有重要意義的。

作者：管靜輝單位：吉林省長春中醫藥大學附屬醫院