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1“導(dǎo)師制”和“小組學(xué)習(xí)法”、“PBL教學(xué)”相結(jié)合。

每個(gè)實(shí)習(xí)小組6人，每人配備一位優(yōu)秀臨床帶教老師為導(dǎo)師，負(fù)責(zé)解決所帶學(xué)生在院實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)及工作上所遇到的事務(wù)，進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)中診療計(jì)劃及操作質(zhì)量的把關(guān)。以實(shí)習(xí)小組為單位建立學(xué)習(xí)小組，每天實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行半小時(shí)的討論和學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)小組的學(xué)生和各導(dǎo)師均參加，建立實(shí)習(xí)日志，以學(xué)生討論為主、老師引導(dǎo)為輔，進(jìn)行簡(jiǎn)短答疑；對(duì)于典型病例和問(wèn)題，采用PBL教學(xué)方法，由學(xué)生收集資料，每周安排半天時(shí)間進(jìn)行專題學(xué)習(xí)。

臨床答辯式出科考核。出科考核形式為臨床考核，即由學(xué)生接診一位典型病種的患者，完成教學(xué)目標(biāo)的操作要求，并由導(dǎo)師組結(jié)合其所接診病例對(duì)其進(jìn)行臨床思維答辯。

2結(jié)果

對(duì)比2007級(jí)和2008級(jí)學(xué)生的畢業(yè)考試專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作考核成績(jī)可以發(fā)現(xiàn)，2008級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)模式調(diào)整后，其專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作考核成績(jī)較2007級(jí)學(xué)生均有顯著性增高（P＜0．05），優(yōu)秀人數(shù)也有顯著性增加（P＜0．05），見(jiàn)表1．

3討論

我院數(shù)年以來(lái)承擔(dān)天津市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、河北醫(yī)科大學(xué)口腔專業(yè)本科生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，已經(jīng)積累了豐富的實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但仍然在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中不斷摸索學(xué)習(xí)，力求建立起更加成熟、科學(xué)、高效的實(shí)習(xí)教學(xué)模式，以進(jìn)一步提高現(xiàn)有的實(shí)習(xí)教學(xué)水平，并為即將承擔(dān)的南開(kāi)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)做準(zhǔn)備。

進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師正確的人生觀、道德觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀；口腔臨床教學(xué)中，要重視對(duì)醫(yī)生角色的培養(yǎng)，讓學(xué)生了解和體會(huì)醫(yī)患關(guān)系，以及學(xué)習(xí)掌握醫(yī)患溝通技巧，良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)患互相正確理解對(duì)方、協(xié)調(diào)關(guān)系、保證醫(yī)療活動(dòng)的順利開(kāi)展；介紹科室環(huán)境和規(guī)章制度，有助于實(shí)習(xí)生迅速適應(yīng)科室診療程序，讓實(shí)習(xí)生盡快融入科室的工作；明確實(shí)習(xí)紀(jì)律，在為學(xué)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的同時(shí)，保證患者的利益和醫(yī)療質(zhì)量；布置教學(xué)任務(wù)及教學(xué)要求，明確實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)目標(biāo)。通過(guò)強(qiáng)化入科教育，有利于提高實(shí)習(xí)生的工作效率和臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。增加摸底考試，可以了解學(xué)生知識(shí)掌握的基礎(chǔ)水平，通過(guò)試卷分析學(xué)生所掌握知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)，可以因材施教，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中有針對(duì)性的幫助學(xué)生進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，從而更好地指導(dǎo)學(xué)生的臨床操作，同時(shí)可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)儲(chǔ)備的不足，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)行為。

導(dǎo)師制是醫(yī)學(xué)院校研究生教育最常見(jiàn)的制度，并逐漸引入本科生教育，導(dǎo)師制在臨床工作中形成了“一對(duì)一”的臨床教學(xué)模式，可以方便快捷地解決學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，而且由于這種教學(xué)的直接有效性，使學(xué)生在口腔臨床實(shí)踐操作更加規(guī)范、熟練。此外，由于導(dǎo)師的存在，最大程度地減小了因?qū)嵙?xí)生操作而產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾，獲得了較為滿意的效果?！靶〗M學(xué)習(xí)法”是以實(shí)際病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，小組討論為主要形式的教學(xué)模式。國(guó)外文獻(xiàn)稱這種方式為group－workactivities或teambasedlearn－ing。

“PBL教學(xué)法”在教學(xué)效果和學(xué)生滿意度方面，均被認(rèn)為優(yōu)于傳統(tǒng)的以講課為主的教學(xué)，是中國(guó)口腔教育的一個(gè)可選的輔助方法。“小組學(xué)習(xí)法”結(jié)合“PBL教學(xué)法”，在戰(zhàn)略上強(qiáng)調(diào)“教”，但在戰(zhàn)術(shù)上強(qiáng)調(diào)“學(xué)”，讓學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中，成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，強(qiáng)調(diào)學(xué)會(huì)獲取知識(shí)的過(guò)程和方法，即獲取知識(shí)的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，提高學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合、全面思維方式，培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床診治能力。導(dǎo)師制結(jié)合小組學(xué)習(xí)法，既發(fā)揮了導(dǎo)師的引導(dǎo)作用，又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性，具有較好的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果。出科考核采用臨床考核和臨床答辯的形式，突出了臨床實(shí)習(xí)知識(shí)應(yīng)用性和操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，可以真實(shí)地檢驗(yàn)學(xué)生的臨床思維、操作能力和思辨能力，為以后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。

本文2008級(jí)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的調(diào)整，不但使學(xué)生的臨床操作考核成績(jī)有了顯著提高，而且還明顯促進(jìn)了學(xué)生理論知識(shí)的鞏固，提高了實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。不過(guò)在教學(xué)過(guò)程中仍然存在一些不足，必須嚴(yán)把各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步量化指標(biāo)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以期進(jìn)一步提高自身的教學(xué)水平。

作者：王英瑛李新月單位：天津市口腔醫(yī)院