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實習醫院管理松懈,接收實習生太多,大量實習學生進入臨床沒有椅位,看診患者的例數難以保證,出現了學生在候診室等病人的現象,浪費了大量的寶貴時間。學校管理也出現了松懈,認為把學生交到了實習醫院就可以了,放松了對學生的思想政治教育工作。由于口腔專業實習中的實踐操作性很強,臨床教師承擔的醫療責任相對較大,臨床教學的激勵機制不健全,教學工作與醫療、科研工作的回報有差距,因此部分教師的教學積極性不高,對帶實習教學精力投入不足,有的教師由于忙于完成臨床醫療工作而忽視了帶教工作,不愿過多的采用和探討新的教學方法,有的臨床帶教老師教學意識淡薄,對實習學生重使用輕帶教,無法保證臨床實習質量。

隨著醫學的不斷發展,學生素質不斷提高,對臨床帶教工作也提出了新的要求及挑戰,舊的帶教方法及管理模式已經適應不了學生的需要,這樣就要求教師在實踐中不斷總結、探討出更科學合理的帶教方法及措施,這樣才能提高臨床教學質量,為國家培養更好的實用型人才。

1加強師資隊伍建設

提高臨床教師的綜合素質,是進行臨床教學改革培養高素質臨床醫生的基本保證。帶教老師必須有強烈的責任心,除做好自己的醫療、科研工作外,還要認真培養新一代醫生,這樣我國的臨床工作才能不斷發展和進步。在兒童口腔科臨床帶教中,教師不僅要講解、示教所遇病例,還要注重基礎操作的教學。教師要有嚴謹求實的科學精神和為人師表的工作態度,有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗,而且還要嚴于律己,以身作則。在我科,負責帶教的醫生除定期到北京大學兒童口腔科進修學習外,還經常參加一些短訓班、學術會等等。通過多種形式學習國內外先進理論和方法,而后組織科內小課堂,小討論,取長補短,努力提高帶教老師的整體素質和水平。

2加強學生的醫德醫風建設

臨床實習是醫學生接觸病人的初始階段,是良好的醫德醫風形成的關鍵階段,培養良好的醫德醫風對密切醫患關系十分重要。由于我科面對的是兒童,病史往往由家長提供,因此詢問病史時要態度和藹,語言要親切,認真傾聽并仔細觀察患兒的反應,以獲得家長及孩子的信任。接觸患兒時,可親切地摸摸孩子的頭,表揚孩子衣服漂亮,夸孩子長得帥氣等,這樣的交流方式,消除孩子的防備心理,取得孩子信任后再進行檢查,檢查時動作一定要輕柔,注意使用童語,如/用小鏡子照一下0、/用水給小牙洗洗澡0、/給小牙吹吹風0等。要富有責任心、愛心、童心和耐心,言傳身教,對學生產生潛移默化的影響。把理論課程中的診療行為、誘導內容具體化,可操作化,以達到教學目的。

3加強學生常規操作能力的培養

實習生剛入科時,帶教老師可先以示教為主,針對病人做詳細講解,將操作步驟分解,針對每一個操作步驟做講解、示教,讓學生牢固地掌握規范、正確的常規操作步驟。然后在帶教老師的指導下由簡到繁地進行操作訓練。比如先讓實習生對配合度較高的兒童進行口腔檢查,填寫口腔檢查表,而后帶教老師進行指導,發現問題及時解決。對基礎知識及操作步驟掌握較為扎實的學生可以指導他們先在離體牙上練習,從簡單的操作步驟做起,如:窩溝封閉、開髓、上藥、根管預備等等。待學生能熟練操作后,可在取得兒童家長同意后,在臨床上指導學生進行實際操作。讓學生熟悉常見病、多發病的診療過程。1999年開始的/執業醫師資格考試0是實習醫師畢業后上崗的必經之路,特別是/實踐技能考試0更是必過的一關,因而有針對性的臨床示教、指導學生進行實際操作不但可以增強實習醫師的信心,而且有助于他們打下良好的操作基礎。

4建立實習教學質量監控體系確保實習質量

臨床考核與考試是保證和控制學生臨床實習質量的重要環節。要加強考勤考紀管理,嚴格出科考核制度。在實習結束后,由高年資教師組成考核小組對學生進行考核?？荚嚱Y束后,進行一次出科理論強化講座,把在考試中暴露的問題再做一次詳盡的講解,填補知識漏洞。同時在學生中進行問卷調查,真正了解學生對帶教老師的評價以及對教學的建議,這也是對帶教老師的鞭策。實習結束后,要進行以病例分析為主的臨床畢業綜合考試,檢查學生實習期間的實習成效。綜合考試不合格者,不予以畢業,以增加學生對臨床實習的重視程度。

總之,隨著社會的進步、科學技術的發展和人們物質文化生活水平的日益改善,已使兒童口腔醫學的教育、醫療越來越受到重視,因此,學好專業、培養大批德才兼備的兒童口腔醫學專業人才已成為口腔專業教師勢在必行的、不可推卸的歷史責任。為把所學的理論轉變為實際工作能力,作為一名帶教老師,怎樣令醫學生從原來封閉式基礎學習轉變到開放、復雜的臨床知識學習,從單一聽講思維能力轉變到臨床思維形式,使醫學生從心理上、行為上通過實際工作盡快轉變過來,適應社會的需要,已成為一個重要且值得探討的問題。臨床實習是醫學生從學校步入醫院,由/耳聞0到/目睹0、從理論到臨床之間的紐帶,將理論知識與臨床實踐相結合的重要階段。它不但是課堂教學的延續,也是培養醫學生臨床思維、臨床意識、臨床技能和適應社會能力的重要環節,這就需要帶教老師不斷地總結、探索,為培養新一代德才兼備的醫生而不斷努力。

作者：鄧鳳坤宋佳穎單位：赤峰學院附屬醫院兒童口腔科