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【摘要】目的探析影響兒科靜脈留置針留置時間的因素及護理效果。方法參研對象選取2017年1月至2018年1月醫(yī)院診治的120例患兒，隨機均分成參照組（常規(guī)護理）與研究組（針對性護理）。對比分析兩組護理效果。結(jié)果參照組出現(xiàn)5例皮膚紅腫，2例藥液滲出，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%；研究組僅出現(xiàn)1例皮膚紅腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，P<0.05，研究組護理總療效高于參照組，不良反應(yīng)低于參照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在小兒靜脈留置針護理中實施針對性護理效果確切，可靠安全，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】臨床護理；靜脈留置針；患兒靜脈留置針

屬于小兒臨床治療常見方式，其優(yōu)點主要表現(xiàn)在不僅能夠減少多次穿刺的痛苦，還會使家屬心理負擔(dān)減輕[1]，在提高護理效率的同時維護良好的護患關(guān)系。患兒年齡小，認知度低，對靜脈留置針感到害怕[2]和恐懼，極易給輸液治療帶來不良影響。現(xiàn)探析醫(yī)院在2017年1月到2018年1月收治的120例行靜脈留置針治療的患兒施行兩種護理措施的價值，陳述如下。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料120例參與研究的樣本全部于本院接受靜脈留置針治療，納入起始時間在2017年1月，終止時間在2018年1月，劃分成例數(shù)一致的2組，參照組女病患29例，男病患31例；中位年齡值（4.71±1.26）歲；輸液時間均值（3.26±0.59）h。研究組27例女病患，33例男病患；中位年齡值（4.62±1.30）歲；輸液時間均值（3.49±0.72）h。兩組臨床資料（性別、年齡和輸液時間）利用統(tǒng)計學(xué)分析差異小，P>0.05，符合研究對比指征。

1.2方法參照組：行常規(guī)護理，內(nèi)容包括對患兒采取常規(guī)輸液和輸液觀察護理，對于患兒表現(xiàn)的異常情況有效及時處理。

1.2.1治療方案評估：全面評估患兒病情，明確患兒皮膚與活動情況，掌握患兒是否滿足留置針放置適應(yīng)證，評估用藥配伍禁忌，確保治療方案的科學(xué)性和合理性。向家屬講解關(guān)于靜脈留置針的有關(guān)知識，增加家屬的認知，同時將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項告知家屬。

1.2.2穿刺部位合理選取：穿刺前應(yīng)對患兒實際情況予以考慮，穿刺部位可選取足部、手部和頭部，盡量選取直粗且彈性佳的靜脈血管。穿刺時需對動脈和靜脈有效區(qū)分，其中靜脈搏動與動脈相比較弱[3]。

1.2.3穿刺方法：結(jié)合患兒的體質(zhì)狀況選取適宜的血管穿刺，剔除毛發(fā)后做好消毒措施，其后將穿刺部位繃緊，以食指和拇指將套針管回血膠的雙側(cè)握緊，將小魚肌作為支點，將穿刺手勢穩(wěn)住，保持皮膚與針頭呈15°至30°，其后于靜脈血管刺入，待回血后，調(diào)整穿刺角度在5°至10°，接著保持1mm至2mm的進針角度，將針芯退出，長度保持在5mm，順著穿刺方向，將其緩緩送入到外套管中，確保其完全進入至靜脈，將針柄按住后將針芯拔出，待止血帶松開后，應(yīng)用透明敷貼，并對滴速予以合理調(diào)節(jié)[4]。1.2.4置管后護理：留置針置入后，采取局部保護措施，對于年幼患兒必要時使用固定裝置以使液體的順利輸入。輸液期間每小時巡視檢查其穿刺部位等情況。其后每日輸液前、后評估穿刺部位有無疼痛、紅腫、外滲及靜脈有無條索狀物形成。對于敷料出現(xiàn)受潮、松動/或有明顯受污染應(yīng)及時更換。輸液前后均應(yīng)進行留置導(dǎo)管的沖管和封管以保持通暢。另告知家屬輸液時需注意的事項，對于家屬提出的疑問耐心及時解答，以保障輸液治療有序進行。

1.3效果評價（觀察）評價指標(biāo)[3]：顯效：輸液中患兒未大聲哭鬧，且穿刺部位無不良癥狀，輸液治療順利完成；有效：輸液時哭鬧，通過安撫后情緒穩(wěn)定，穿刺部位無明顯不良反應(yīng)，獲得妥善處理；無效：輸液中大哭大鬧，影響到輸液治療。觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組不良反應(yīng)（藥液滲出、皮膚紅腫）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法實驗數(shù)據(jù)以SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以%表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理效果兩組護理效果比較差異大，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)參照組出現(xiàn)5例皮膚紅腫，2例藥液滲出，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%；研究組僅出現(xiàn)1例皮膚紅腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，P<0.05，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.8214，P=0.0281）。

3討論

靜脈輸液是當(dāng)下臨床治療以及搶救的重要方式，其中靜脈留置針因痛苦少以及操作簡單在臨床中應(yīng)用廣泛，盡管此種治療方式優(yōu)勢諸多，但因其屬于應(yīng)激刺激，外加多數(shù)患兒會因恐懼表現(xiàn)出哭鬧不止、躁動和緊張等表現(xiàn)，進而降低透明膠布或橡皮膏的黏性，使針頭脫管或滑出，最終造成液體滲出，引起穿刺部位腫脹，由此可見，護理措施的運用極為必要[5]。研究對選取的120例接受靜脈留置針治療的患兒分別采取針對性護理、常規(guī)護理，結(jié)果顯示研究組總療效高達96.67%，對比參照組的83.33%優(yōu)勢顯著，外加僅出現(xiàn)1例（1.7%）不良反應(yīng)，安全性也高于參照組（11.7%），P<0.05，由此可見針對性護理對于靜脈治療的患兒有重要作用，可使其穿刺痛苦減輕，提高生理舒適度。針對性護理屬于優(yōu)質(zhì)且有目的性的護理措施，能夠依照患兒的實際護理需求實施不同的對癥護理干預(yù)，在積極預(yù)防不良反應(yīng)的同時還可保障靜脈治療的有效性；亦能使護理人員工作量減少，提高護理服務(wù)質(zhì)量。總之，在靜脈留置針患兒護理中施行針對性護理服務(wù)可達到令人滿意的效果，可靠安全，建議大力推廣。

作者：高薇單位：常熟市第五人民醫(yī)院