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《實用口腔醫學雜志》2015年第六期

【摘要】

目的:研究老年重度牙周炎發病的危險因素。方法:納入160例61～81歲重度牙周炎患者為研究對象(研究組)，另選擇200例非牙周炎人群為對照組。經口腔和牙周檢查及問卷調查，分析老年重度牙周炎的相關危險因素。結果:吸煙(OR=3．1601，95%CI:1．051－1．310)、合并糖尿病(OR=2．142，95%CI:1．621－5．912)、有不良修復體(OR=1．989，95%CI:1．218－4．298)、合并根分叉病變(OR=3．282，95%CI:1．019－2．296)和合并系統性疾病(OR=2．196，95%CI:1．516－2．619)等因素和老年重度牙周炎發病密切相關，為其獨立危險因素。結論:老年重度牙周炎發病與多種因素密切相關，其中吸煙、合并糖尿病、有不良修復體、合并根分叉病變、合并系統性疾病是老年重度牙周炎發病的主要危險因素。

【關鍵詞】

重度牙周炎;老年;危險因素

菌斑微生物與機體防御機制之間的平衡被打破，造成牙周組織的損害而發生牙周病，對患者健康及生活可造成不良影響［1］。牙周病發病受多種因素影響，老年人群是個特殊人群，因此老年牙周炎發病原因更為復雜［2－6］。隨著我國進入老齡化社會，老年牙周炎對社會及家庭影響日益嚴重，可加重社會負擔。因此研究老年牙周炎發病的相關影響因素，對臨床牙周炎的防治具有重要指導意義。本研究通過病例對照研究，重點探討老年重度牙周炎發病的危險因素，旨在為老年重度牙周炎的預防和治療提供一定的依據。

1資料與方法

1．1一般資料本研究為病例對照研究，選擇2010-01～2013-12在我院口腔科接受診治的160例老年重度牙周炎患者為研究對象(研究組)，年齡在61～81歲，平均(67．98±5．12)歲，其中，男92例，女68例，均符合重度牙周炎診斷標準［2］。另選擇同期在我院門診體檢的非牙周炎人群200例為對照組，年齡在61～79歲，平均(68．19±6．29)歲。

1．2納入標準

1．2．1研究組6個月內首次就診的60歲以上老年患者，牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm;X線顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2，甚至達根長的2/3，多根牙有根分叉病變;牙多有松動，炎癥明顯或可發生牙周膿腫［2］。

1．2．2對照組60歲以上無牙周炎的老年人，口內余留牙＞18顆。與研究組年齡、性別構成接近，受教育程度相近［2］。

1．3臨床檢查由我院口腔科主治及主治以上醫師檢查研究對象口腔狀況，包括:簡化軟垢指數、簡化牙石指數、個人簡化口腔衛生指數、牙齒磨耗程度、齲齒補牙數、口內修復體狀況、有無食物嵌塞。

1．4問卷調查按統一標準填寫調查問卷，問卷內容包括年齡、性別、病史、飲食習慣、生活習慣。調查前對相關對象進行問卷填寫方面的培訓。

1．5統計學處理使用SPSS18．0軟件，計數資料執行卡方檢驗，多因素分析采取Logistic回歸分析;P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1老年重度牙周炎發病危險因素的單因素分析對160例老年牙周炎患者的資料進行單因素分析，顯示吸煙、合并糖尿病、有不良修復體、合并根分叉病變、合并系統性疾病是老年重度牙周炎發病的主要危險因素。

2．2老年重度牙周炎發病危險因素的多因素Logistic回歸分析對老年重度牙周炎發病危險因素進行多因素Lo-gistic回歸，結果顯示，吸煙(OR=3．1601，95%CI:1．051－1．310)、合并糖尿病(OR=2．142，95%CI:1．621－5．912)、有不良修復體(OR=1．989，95%CI:1．218－4．298)、合并根分叉病變(OR=3．282，95%CI:1．019－2．296)和合并系統性疾病(OR=2．196，95%CI:1．516－2．619)等因素和老年重度牙周炎發病密切相關，為其獨立危險因素(表2)。

3討論

中國是個人口大國，隨著我國步入老齡化社會，近年來老年牙周炎發病率有增高趨勢［7］。重度牙周炎對老年患者健康及生活質量均可造成嚴重影響，諸多因素與其發病密切相關，因此對老年重度牙周炎發病的相關因素進行研究，為老年牙周炎的防治提供依據具有重要現實意義和社會價值［8］。大量研究證實，吸煙是老年牙周炎發病的高危因素［9－11］。胡彬彬等［10］報道吸煙患者罹患牙周炎的比例明顯高于不吸煙者，因此吸煙是牙周炎發病的重要危險因素之一。本研究顯示，吸煙是老年人群罹患重度牙周炎的危險因素，進行多因素Logistic回歸分析顯示，吸煙是老年重度牙周炎發病的獨立危險因素之一(OR=3．160)。這進一步證實了相關文獻報道的結果，提示吸煙對老年重度牙周炎的發病具有重要影響，宜對吸煙的老年人群盡早進行牙周病的防治，老年人群尤其應該注意建立健康的生活習慣。有關飲酒對牙周病影響的研究報道結果不一，本研究中飲酒因素在老年牙周炎患者和非牙周炎人群中的分布差異不存在顯著性，因此如果需要明確飲酒對牙周炎是否存在重要影響，尚需更大規模的樣本研究。糖尿病是牙周病公認的危險因素之一，據文獻［10］報道，糖尿病患者罹患牙周炎的風險是無糖尿病人群的2．1～3．0倍。胡彬彬等［10］報道合并糖尿病的老年病患者更易罹患牙周炎，糖尿病史是老年牙周病發病的危險因素。本研究也進一步證實，有糖尿病是老年重度牙周炎發病的影響因素和獨立危險因素之一，其OR為2．142，與文獻報道基本相符。糖尿病患者血管發生病變，其免疫功能和細胞基本功能均出現紊亂，因此抵御感染的能力下降，可導致牙周感染和炎癥反應加重［6］。因此老年糖尿病人群宜建立健康規律的生活方式，平時密切監測血糖，將血糖控制在平穩范圍，減少罹患牙周病的風險。

Jiménez等［1］報道有不良修復體和牙周炎的發病密切相關。Shah等［2］證實合并根分叉病變人群更易罹患牙周病變。Da等［8］的研究發現，存在不良修復體、合并根分叉病變和牙周病發病密切相關。本研究也進一步證實了以上報道結果，口腔存在不良修復體、合并根分叉病變是老年重度牙周炎發病的影響因素，進行多因素Logistic回歸分析顯示，存在不良修復體、合并根分叉病變是老年牙周炎發病的獨立危險因素。提示口腔的健康衛生對牙周病的發病具有重要影響，因此老年人群尤其應該注重口腔的衛生和健康。Feng等［9］報道合并系統性疾病對牙周炎的發病具有重要影響。有學者發現，具有心腦血管等系統性疾病的患者更易罹嚴重牙周病，而牙周疾病患者也更易發生相關系統性疾病，即牙周炎的嚴重程度可與全身系統性疾病互為因果。本研究顯示，罹患系統性疾病是老年重度牙周炎發病的影響因素和獨立危險因素。提示對老年人群應該做好心腦血管疾病等系統性疾病的防治工作，即注重老年人口的整體健康，進而減少牙周病的發病。綜上所述，老年重度牙周炎發病與多種因素密切相關，其中吸煙、合并糖尿病、有不良修復體、合并根分叉病變、合并系統性疾病是老年重度牙周炎發病的主要影響因素。因此，對老年重度牙周炎發病的高危人群應建立健康的飲食習慣、密切監測血糖水平、保持口腔衛生，做好牙周炎的防治工作。

參考文獻

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作者：張俊健 單位：浙江磐安縣人民醫院口腔科