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1辨證論治

湯明慧認為卵巢早衰基本病機是腎虛，治療應以補腎為主，補腎貫穿治療始終，辨病與辨證相結合。謝玉蓮認為卵巢早衰屬虛性閉經，其病機為腎精虧虛，肝郁血虛。治療原則以補腎填精，養血疏肝為主，治予補腎疏肝法。李小芳認為卵巢早衰以肝腎的氣血陰陽失調為主要特征，腎氣虧虛是主要病機，情志內傷、肝郁化火、氣血暗耗與卵巢早衰互為因果，臨床防治當重視滋養肝血、填補腎精。衣尚國認為卵巢早衰病位在肝、腎、脾三臟，根本在于腎，其病機為肝郁、腎虧、脾虛而致沖任失調、氣血失養，治則以補腎健脾為主。

2專方專藥

近年來以專方專藥治療卵巢早衰的研究逐漸增多，并取得了良好療效。高玉娟應用補腎抗衰方（女貞子、菟絲子各20g，山茱萸、生地黃、丹參、黃精、龜甲、葛根各15g，黨參、炙甘草、柴胡、當歸、枸杞子、淫羊藿、肉蓯蓉各10g）治療30例卵巢早衰患者，總有效率為76.7%，安宮黃體酮組總有效率為80.0%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組發生藥物不良反應例數明顯低于對照組。呂金香等采用歸腎飲加味（紫河車10g，菟絲子20g，淫羊藿10g，山茱萸15g，枸杞15g，柴胡12g，當歸15g，杜仲10g，牛膝10g，熟地黃15g，黃柏10g，知母12g，山藥15g）治療卵巢早衰患者30例，并與西藥倍美力組對照觀察，總有效率治療組為83.3％，對照組為55.0％，兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.01）；E2、FSH、LH治療組治療后均有明顯改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.01）。丁青等采用護卵湯（紫石英15g，菟絲子10g，肉蓯蓉10g，補骨脂10g，覆盆子10g，烏藥10g，石斛10g，桑椹10g，蓮心6g，甘草6g）治療心腎不交型卵巢早衰30例，與HRT媽富隆組對照觀察，兩組患者治療前后癥狀評分、血清激素水平均有明顯變化（P<0.05），中醫證侯積分比較，治療組優于對照組（P<0.05），總有效率分別為86.7％和70.0％，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。張文紅等以滋腎益經活血湯治療卵巢早衰患者50例，總有效率為96.0％，六味地黃丸組為62.0％。高翔應用柏子仁丸（柏子仁15g，熟地黃10g，牛膝10g，續斷10g，澤蘭葉10g，卷柏10g，晚蠶沙15g）加味治療卵巢早衰35例，總有效率為91.4％。

3中西醫結合治療

西醫主要采用激素替代治療卵巢早衰，雖然可以取得確切的療效，但停藥后常易復發，且長期應用雌激素可增加發生子宮內膜癌、乳腺癌等惡性疾病的風險性，中醫藥配合治療可提高療效，縮短病程，降低復發率，減少西藥的副反應。袁宏宇以自擬中藥保坤湯加味（當歸、丹參、女貞子、菟絲子、黨參、川斷、桑寄生、何首烏、龜板、鹿角膠、枸杞子、黃芪、葛根、熟地、覆盆子等）聯合雌孕激素治療卵巢早衰36例，臨床總有效率94.4％，西藥組為75.8％，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）；治療組停藥后半年內妊娠率為30.6％，對照組停藥半年后妊娠率為12.1％，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。劉迎采用中藥調周法（月經第5-15d，口服中藥歸芍地黃湯加減；月經第16-25d，口服中藥右歸飲加減）合西藥媽富隆治療卵巢早衰24例，與媽富隆組對照觀察，兩組總有效率分別為87.5％及62.5％，且治療組療效更佳（P<0.05）。張春芳在應用雌孕激素的同時，采用中藥湯劑（黃芪、黃柏、知母、熟地、山藥、黨參各15g，當歸12g，仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉、旱蓮草、女貞子各10g，茯苓、澤瀉各6g）治療，并配合三陰交、足三里兩穴的針灸來治療36例卵巢早衰患者，總有效率為78.5％，FSH、LH、E2治療后明顯改善。

4其他療法

卵巢早衰的治療不僅有西藥激素替代或中藥湯劑調節陰陽，還可以通過針刺、電針、耳穴壓豆、心理療法等來治療。王紅梅應用針刺（脾俞、胃俞、肝俞、腎俞、關元、中極、血海、子宮、三陰交）聯合養血補腎方（熟地黃、枸杞子各15g，山藥20g，菟絲子10g，首烏15g，淫羊藿、巴戟天各10g，黃芪20g，當歸15g，丹參20g）治療卵巢早衰20例，與性激素替代治療組對比，在改善患者癥狀上治療組優于對照組（P<0.01）。吳佳霓等采用電針（取穴雙側中髎、天樞、歸來）治療卵巢早衰13例，經2-6個月治療，l0例患者來經（76.9％)，結果提示電針治療在一定程度上能幫助患者恢復規律月經，并提高E2、降低FSH和LH的水平。謝蕓等應用盆腔八針（關元、氣海、雙氣門、雙子宮、雙三陰交）聯合耳穴壓豆（王不留行子壓神門、卵巢、腦點、肝、脾、腎、內分泌等耳穴）治療卵巢早衰34例，總有效率達85.3％。侯立強等以中藥膏方（熟地黃、當歸、菟絲子、女貞子、巴戟天、枸杞子、白芍、旱蓮草、龜板、淫羊藿、甘草、砂仁、阿膠，藥量放大到正常用量的10倍）治療卵巢早衰40例，總有效率為92.5%，六味地黃丸組為77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

5小結

目前，中西醫結合療法治療卵巢早衰有獨特優勢，標本同治，相輔相成，既能迅速地控制病情，又降低了復發率和西藥的副作用。中藥治療多用補腎養血之品，如鱉甲、熟地黃、枸杞子、當歸等，說明卵巢早衰基本病機為腎虛。中醫藥治療卵巢早衰的研究取得了較大的進展，但具體病因病機還沒有完全明確，辨證分型標準缺乏客觀指標，影響中醫藥治療卵巢早衰的進一步發展，需要繼續深入研究。今后應結合免疫學、分子生物學、生物化學、基因遺傳工程學等新技術、新方法，注重研究治療卵巢早衰中藥的有效成分，篩選療效好的藥物應用于臨床，并探索采取中西醫多種方法聯合治療，為卵巢早衰治療提供更多有效的手段。

作者：孫炎華施艷秋單位：南京中醫藥大學2007級七年制研究生江蘇省中醫院