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《心血管病防治知識雜志》2015年第六期

1資料與方法

1.1方法

1.1.1對照組治療方法對照組所選的患者采取西醫(yī)治療方法，選擇厄貝沙坦片（生產(chǎn)批號：國藥準字H20000516浙江海正藥業(yè)股份有限公司）實施治療，每天1次，每次1粒。

1.1.2觀察組治療方法觀察組所選的患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證型湯藥實施治療，每天一劑，用水煎服，早晚各服用1次。（1）肝陽上亢型：30g川牛膝，20g石決明，20g白芍，20g牡蠣，20g龍骨，20g蒺藜，15g天麻，12g澤瀉，10g菊花；（2）痰濕壅盛型：30g車前子，30g丹參，30g生山植，15g川穹，12g澤瀉，12g豬苓，12g茯苓，12g白術(shù)，12g天麻，9g陳皮，9g南星，9g菖蒲，9g半夏；（3）肝腎陰虛型：24g生地，18g枸杞子，15g北沙參，10g麥冬，9g當歸，8g川楝子；（4）陰陽兩虛型：15g麥冬、15g熟地、15g杜仲，12g澤瀉，12g萸肉，12g巴戟天，10g蓯蓉，9g石斛，9g石菖蒲，6g制附子。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.2療效判定優(yōu)：患者處于坐位時舒張壓下降不低于10mmHg，同時恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，或雖未恢復(fù)到正常范圍，但下降幅度超過20mmHg；良：患者處于坐位時舒張壓下降不超過10mmHg，同時恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，或下降幅度在10~19mmHg之間，也可以是收縮壓下降不低于30mmHg；差：沒有達到上述標準。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗來比較均數(shù)，χ2檢驗進行計數(shù)資料比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓值進行比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者均連續(xù)治療2個月，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1；觀察組患者經(jīng)過治療后，21例為優(yōu)，16例為良，優(yōu)良率達到92.5%；對照組患者經(jīng)過治療后，11例為優(yōu)，15例為良，優(yōu)良率達到65.0%；兩組患者臨床治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓病在中醫(yī)上講為頭痛、眩暈的范疇。內(nèi)經(jīng)上有記載高血壓的病因病機主要為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《千金方》中也有涉及“：肝厥頭痛，肝為厥逆，上亢頭腦也”，上述記載均指出高血壓病的發(fā)病樞紐極為肝臟。因而可以說“陽亢”主導(dǎo)者高血壓病的發(fā)生發(fā)展[3]。此外，《景岳全書》中記載無虛不作眩；《丹溪心法》則指出無痰不作眩的觀點，因而本病發(fā)病的重要病因為痰濕。在臨床的具體工作的過程中得出，高血壓病實證主要分為痰濕壅盛和肝陽上亢兩種類型。對其發(fā)生原因進行分析主要為現(xiàn)今生活水平提升肥胖人群增多以及生活節(jié)奏加快生活壓力過大有關(guān)。虛證主要為肝腎陰虛[4]。現(xiàn)今臨床上主要運用西藥治療高血壓，出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要是因治療高血壓方面西藥具有更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，經(jīng)過治療后血壓達標率高，預(yù)防和治療靶器官損害的效果肯定。

但是西藥也存在不足，如個體耐受性差以及藥物副作用多等諸多問題，例如一些患者服藥后出現(xiàn)踝部浮腫，頭部脹痛以及離子紊亂等缺陷。現(xiàn)今對于原發(fā)性高血壓尚未明確具體病因，因而西醫(yī)治療的臨床效果也受到一定的限制[5]。中醫(yī)學(xué)者對高血壓的病因以及病理機制進行了幾千年的研究，具有非常明確的認識。中醫(yī)主要從病因上治療高血壓。根據(jù)患者具體的分型，制定有針對性的中藥湯劑實施治療，所取得的臨床效果常常由于西藥治療，而且還能夠降低西藥的用量，減少由此產(chǎn)生的副作用。因而在治療高血壓的過程中，應(yīng)將中醫(yī)中藥的辯證實施優(yōu)勢充分發(fā)揮出現(xiàn)[6]。

本文通過對兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓值進行比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者均連續(xù)治療2個月，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)過治療后，21例為優(yōu)，16例為良，優(yōu)良率達到92.5%；對照組患者經(jīng)過治療后，11例為優(yōu)，15例為良，優(yōu)良率達到65.0%；兩組患者臨床治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓具有很好的臨床效果，而且能夠保護靶器官。綜上所述，運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，保持血壓穩(wěn)定，同時能夠很好的對靶器官產(chǎn)生保護，在延長患者生命的同時，還能夠提升患者的生存治療，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更加靈活、有效的治療原發(fā)性高血壓疾病，值得在臨床上大力推廣使用。

作者：胡啟祥 單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)菀坪衛(wèi)生院