本站小編為你精心準備了黃酒對動脈硬化患者動脈彈性的改善參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要:目的應用超聲彈性成像技術評價黃酒對動脈粥樣硬化患者大動脈彈性的改善作用。方法納入經血管彩色多普勒超聲診斷為動脈粥樣硬化(AS)患者90例，另選取年齡和性別相匹配的40例志愿者作為正常對照組。AS患者隨機分為AS對照組(n=45)和AS+黃酒組(n=45)并進行相應干預。干預前后各組均行頸動脈、股動脈血管彩色多普勒超聲檢查，測量血管壁內中膜厚度(IMT)，血管阻力指數(RI);另采用超聲彈性成像技術評估大動脈彈性，計算血管壁與血管內血液的應變率比值(B/A)。最后對各組資料進行對比研究。結果干預前，AS對照組與AS+黃酒組IMT、RI、B/A值均高于正常對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。干預后，AS+黃酒組RI、B/A值較AS對照組顯著降低(P＜0．05)，IMT較AS對照組略降低(P＞0．05)，但上述指標仍高于正常對照組(P＜0．01)。與干預前比較，干預后AS+黃酒組RI、B/A值較干預前顯著降低(P＜0．05)，IMT較干預前略降低(P＞0．05)。結論黃酒對動脈粥樣硬化患者大動脈彈性具有一定的改善作用，超聲彈性成像技術可以方便、快捷、無創地評估大動脈彈性改變，具有重要的臨床意義。

關鍵詞:黃酒超聲彈性成像

動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)的發生率正逐年上升且發病年齡日趨年輕化，已成為臨床常見病之一。AS嚴重威脅人類健康，是誘發各種心腦血管疾病的主要病理基礎［1］。因此，AS患者早期有效干預，對防治心腦血管事件發生具有重要意義。過量飲酒有害身體健康，但適量飲酒卻能減少心腦血管事件的發生。已有實驗研究證明，黃酒和紅葡萄酒均能減輕動脈粥樣硬化斑塊的形成，這可能是對心血管系統保護作用的機制之一［2］。因此，應用適量黃酒對AS患者干預，理論上具有潛在應用價值。近年來，以大動脈彈性功能判斷動脈粥樣硬化，預測心腦血管疾病，已在臨床中廣泛開展。過去，超聲彈性成像技術多應用于乳腺、甲狀腺等淺表器官組織的研究，目前，其作為檢測血管彈性的新方法，已涉及過去較少關注的血管彈性、粥樣硬化斑塊等方面的檢測［3］。本研究擬應用超聲彈性成像技術評價黃酒對AS患者大動脈彈性的改善作用。

對象與方法

1．對象:

納入2016年6月～2017年2月來筆者醫院就診的患者90例，其中，男性65例，女性25例，患者年齡平均65±6．3歲，體重平均71±9．6kg。患者納入標準:①參照2011年《血管和淺表器官超聲檢查指南》診斷頸動脈、股動脈粥樣硬化，動脈未見明顯狹窄，伴或不伴有斑塊形成者;②各項生化指標如血糖、肝腎功能、電解質等穩定;③排除冠心病、甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病急性并發癥或嚴重肝腎慢性疾病等疾病史;④1年內未發生過心腦血管事件者。

2．方法:

(1)儀器:血管超聲與大動脈彈性檢查采用EsaoteMylab90及GEE9彩色多普勒超聲診斷儀，配備彈性成像技術分析程序，配置高頻超聲探頭，高頻探頭頻率約6～8MHz。(2)干預方案:90例AS患者隨機分為AS對照組(n=45)和AS+黃酒組(n=45)，另選取年齡和性別相匹配的40例志愿者作為正常對照組。AS+黃酒組根據2005年美國食品和藥物管理局(FDA)關于日常飲用12～24g酒精為適量飲酒的標準，予以連續30天晚餐時飲用85～170ml黃酒(湖州烏氈帽黃酒，烏氈帽酒業有限公司生產，黃酒酒精度約14%);AS對照組和正常對照組禁止飲用任何含酒精類產品。干預前后各組均行頸動脈、股動脈彩色多普勒超聲和超聲彈性成像檢查，測量血管壁內中膜厚度(IMT)，血管阻力指數(RI);評估大動脈彈性，計算血管壁與血管內血液的應變率比值(B/A)。(3)檢查方法:室溫下，患者常規取仰臥位，股外旋外展，探頭沿大動脈走行方向行常規超聲檢查，觀察有無粥塊形成及斑塊分布的位置和數量，分別測量頸動脈、股動脈分叉處以下1cm處IMT厚度，隨后取樣容積置于血管中央，聲束與血流夾角＜60°，測量RI值。然后開啟彈性成像程序，探頭平行于血管長軸，選取包括前后血管壁在內的感興趣區，按照動脈搏動頻率，實施均勻壓力，使壓力與頻率綜合數字指標保持在較穩定的2～3后凍結圖像。彈性成像中可見綠、藍、紅3種顏色，代表組織不同彈性程度。選取只包含血管后壁、不包括周圍其他組織的區域為B區，選取管腔內血液為A區，得出B/A值(圖1)。該比值越大，說明血管彈性越差。各個數據均測量3次，取平均值。圖1頸總動脈彈性成像圖彈性成像中可見綠、藍、紅3種顏色，代表組織不同彈性程度;在彈性測量中，選取只包含血管后壁、不包括周圍其他組織的區域為B區，選取管腔內血液為A區

3．統計學方法:

所有數據采用SPSS18．0統計學軟件進行統計分析，計量指標均采用均數±標準差(x±s)表示，多組均數間比較采用單因素方差分析，若有差別，用LSD－t檢驗進行兩兩比較，以P＜0．05為差異有統計學意義。

結果

1．一般情況比較:各組間年齡、身高及體質量等一般資料差異無統計學意義(P＞0．05)，AS+黃酒組成員在黃酒干預期間，各項生化指標均保持穩定，但有4例依從性較差及其他原因，中途退出研究。AS患者有動脈粥樣硬化斑塊形成者，斑塊多分布在頸動脈分叉處與股總動脈主干，最常見斑塊類型為混合回聲型，斑塊數量多少不一，最厚斑塊厚達4～5mm;彩色多普勒超聲血流成像顯示斑塊處血流充盈缺損。

2．各組頸動脈、股動脈彈性測量參數比較(表1、2):干預前，AS對照組、AS+黃酒組頸動脈與股動脈IMT、RI、B/A均明顯高于正常對照組(P＜0．01);干預后，AS+黃酒組頸動脈與股動脈RI、B/A較AS對照組明顯減低(P＜0．05)，但仍高于正常對照組(P＜0．01)，IMT較AS對照組略減低(P＞0．05)。與干預前自身比較，干預后AS+黃酒組頸動脈與股動脈RI、B/A明顯減低(P＜0.01)，IMT略減低(P＞0.05)，而AS對照組各項指標無明顯變化(P＞0.05)。與同期正常對照組比較，*P＜0．01;與同期AS對照組比較，#P＜0．05，##P＜0．01;與同組干預前比較，△P＜0．05，△△P＜0．01;IMT．內中膜厚度;RI．阻力指數與同期正常對照組比較，*P＜0．01;與同期AS對照組比較，#P＜0．05，##P＜0．01;與同組干預前比較，△P＜0．05，△△P＜0．01;IMT．內中膜厚度;RI．阻力指數討論大量基礎和臨床研究表明，動脈粥樣硬化(ather-osclerosis，AS)是一種血管慢性炎癥疾病，是血管壁對各種損傷的一種異常反應，具有炎癥變性、滲出及增生的特點［1］。迄今為止，AS的發病機制尚未完全清楚，存在多種學說，涉及眾多起病因子。病理研究發現，血管內皮細胞損傷、炎性細胞入侵、平滑肌細胞增殖和遷移等一系列過程首先導致動脈壁正常結構的改變，如動脈壁僵硬、大動脈緩沖功能障礙、適應性重構等情況，伴隨著上述變化，在AS早期即可出現動脈彈性的減低，進而繼續發展，最后形成斑塊［4］。因此對AS患者及早干預，改善動脈彈性功能、減緩AS發展，對防治心腦血管事件發生具有重要臨床意義。越來越多的流行病學研究表明，規律、適度地攝入富含酚類的飲品，可以抑制AS的發展，減少心腦血管事件發生風險，下降患者總體病死率，過去以紅酒的研究較多［5，6］。而作為具有2500多年釀造歷史、世界三大古酒之一、被譽為中國國酒的黃酒，雖然以營養豐富、保健養生著稱，但以往對黃酒的研究甚少。近年來對黃酒的基礎研究亦開始較多見諸文獻報道。翟小亞等［7］開展的動物研究表明，黃酒能減輕小鼠動脈粥樣硬化斑塊的形成，對心血管具有保護作用。故應用適量黃酒對AS患者進行干預，改善動脈彈性與硬化程度，具有潛在治療價值。但是由于缺乏無創、快捷評價動脈彈性功能的影像學手段，相關研究多集中在動物實驗研究，在人體實驗中亦較多采用傳統生化檢測手段，目前尚缺乏評價黃酒改善AS患者大動脈彈性的影像學研究。Ophir等學者首先提出了超聲彈性成像的概念，認為不同硬度的生物組織在力的作用下會產生不同響應，通過采集組織形變前后的超聲數據，得到局部組織的彈性信息。近年來國內外眾多研究者將超聲彈性成像技術開始用于檢測動脈彈性。通過描述記錄與動態追蹤，采集分析動脈壁運動出現的相位偏移信號，評價動脈彈性的變化［3，8］。本研究應用黃酒對AS患者進行干預，采用超聲彈性成像技術評價黃酒對動脈彈性的干預效果，發現干預后，AS+黃酒組頸動脈與股動脈的彈性測量參數較AS對照組顯著降低;與干預前自身比較，干預后AS+黃酒組頸動脈與股動脈的彈性測量參數較干預前亦明顯改善。分析其原因，黃酒是一種由眾多生物活性物質組成的混合物。成分研究表明，其包括較多的蛋白質與氨基酸、豐富的無機鹽與微量元素、較高含量的維生素和功能性低聚糖、多量酚類物質及無可比擬的生物活性肽等［9］。研究表明，黃酒具有抗氧化、抗衰老、抗動脈粥樣硬化、抗炎性反應、降血壓、降膽固醇、調節代謝與免疫等多項生理功效［10～12］。在黃酒的作用下，通過改善血管細胞內皮功能、減輕血管壁炎性反應與氧化應激、抑制血管基質重建與平滑肌細胞增殖、補充血漿高密度脂蛋白等作用，改善動脈彈性，抑制斑塊形成，緩解AS進展。本研究進一步發現，干預后，AS+黃酒組頸動脈與股動脈IMT較AS對照組略減低，彈性測量參數仍高于正常對照組;與干預前自身比較，干預后AS+黃酒組頸動脈與股動脈IMT亦略減低。一方面表明動脈彈性功能的改善發生于結構改變之前;另一方面提示如調整、優化干預劑量與時間，可能會進一步改善動脈壁結構，取得更好的療效。綜上所述，黃酒可在一定程度上改善AS患者大動脈彈性功能，超聲彈性成像技術可以快捷、無創地評估其彈性改變，具有重要的臨床意義。但是本研究具有一定的局限性，比如黃酒干預劑量和時間的優化調整，觀測指標的進一步選擇與增加等，這些有待于今后開展深入研究。

參考文獻

1HanssonGK．Inflammation，atherosclerosis，andcoronaryarterydis-ease［J］．NEnglJMed，2005，353(4):429－430

2劉龍斌，郭航遠，史亞非，等．黃酒和紅葡萄酒抑制LDLR－/－小鼠MMP－2表達和動脈粥樣硬化斑塊形成［J］．中國病理生理雜志，2010，26(4):676－680

3NieuwstadtHA，FekkesS，HansenHH，etal．Carotidplaqueelastic-ityestimationusingultrasoundelastography，MRI，andinverseFEA－Anumericalfeasibilitystudy［J］．MedEngPhys，2015，37(8):801－807

4戴琴．頸動脈粥樣硬化與腦血管病危險因素相關分析［J］．中國現代醫生，2015，53(17):22－24

5KlatskyAL．Alcoholandcardiovasculardiseases:wheredowestandtoday?［J］．JInternMed，2015，278(3):238－250

6CostanzoS，DiCastelnuovoA，DonatiMB，etal．Wine，beerorspiritdrinkinginrelationtofatalandnon－fatalcardiovascularevents:ameta－analysis［J］．EurJEpidemiol，2011，26(11):833－850

7翟小亞，郭航遠，池菊芳，等．黃酒多酚對LDLR－/－小鼠MMP－2、MMP－9、TIMP－1、TIMP－2表達和動脈粥樣硬化斑塊的影響［J］．中國動脈硬化雜志，2013，21(12):1069－1074

8HattaT，GiambiniH，UeharaK，etal．Quantitativeassessmentofro-tatorcuffmuscleelasticity:reliabilityandfeasibilityofshearwaveelas-tography［J］．JBiomech，2015，48(14):3853－3858

9信亞偉，孫惜時，談甜甜．黃酒的營養價值及保健功能產品研發現狀［J］．釀酒，2014，41(1):17－20

10倪莉，呂旭聰，黃志清，等．黃酒的生理功效及其生理活性物質研究進展［J］．中國食品學報，2012，12(3):1－7

11MengL，LiuL，ZhouC，etal．PolyphenolsandpolypeptidesinChi-nesericewineinhibithomocysteine－inducedproliferationandmigra-tionofvascularsmoothmusclecells［J］．JCardiovascPharmacol，2016，67(6):482－490

12MengLP，ZhouCZ，GuoY，etal．ExploringtheactiveingredientofChineseyellowwinewhichcouldinhibittheHcyinducedproliferationandmigrationofvascularsmoothmusclecells［J］．ZhongguoYingYongShengLiXueZaZhi，2015，31(5):437－442

作者：茹翱季政范曉華沈艷李金晶單位：湖州市第一人民醫院超聲科