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《中國處方藥雜志》2015年第五期

1資料與方法

1.1方法

1.1.1一般護理了解患者的心理情況，給予針對性的心理疏導，消除緊張、焦慮的心理。給予尿激酶前，進行抽血急查，準備好肝素帽并給予固定?；颊呷芩ê蠼^對臥床1周，日常生活均由護士協助。保持室內安靜、清潔、空氣流通。持續吸氧。食清淡、易消化、低脂食物，少食多餐，盡可能減少心臟負擔。

1.1.2病情監測監護室內密切監測患者血壓、呼吸、心率，觀察心電圖變化，建立良好靜脈通道。觀察溶栓后胸痛性質、部位、持續時間等，并勤詢問患者胸痛情況，根據情況給予鎮痛劑治療，2h內抬高的ST總和降低一半，說明溶栓有效。一旦出現再灌注型心律失常，要及時報告醫生，做好急救準備，給予處理。定時抽取靜脈血進行心肌酶學監測，觀察變化情況，易于臨床用藥。

1.1.3并發癥護理觀察給予尿激酶后有無頭痛、嗜睡、發熱、畏寒、腰酸背痛、過敏性休克等過敏反應，一旦發生，做停藥處理或給予地塞米松治療。觀察用藥后有無出血現象，尤其是皮膚、黏膜、嘔吐物、尿液，加強巡視，一旦發生出血傾向，應立即向醫生匯報，進行局部加壓包扎，必要時給予抗纖溶藥物。

1.1.4出院指導根據患者的身體情況，制定合理的鍛煉方案，指導患者逐步增加運動量，2～3個月可恢復部分或全天工作，告知應戒煙，食低脂、低膽固醇食物，且食物應多樣化。避免過度勞累、情緒激動，保持大便通暢，長期服用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫，可預防心肌梗死的發生。定期到醫院復診。

1.2統計學處理數據處理采用SPSS13.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1療效治療2周后，觀察組總有效率為91.84%，對照組總有效率為79.17%，差異有統計學意義（χ2＝4.965，P＜0.05）。

2.2護理滿意度由表1可見，觀察組無不滿意患者，滿意度明顯高于對照組（χ2＝4.772，P＜0.05）。

2.3住院時間與復發情況觀察組住院時間明顯短于對照組，隨訪1年，觀察組復發率為4.08%，明顯低于對照組的20.83%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

急性心肌梗死患者溶栓期間，護理至關重要，要樹立以患者為中心，理論與實踐相結合，爭取護理主動性，做好急救準備及治療過程中的監護工作，觀察藥物的不良反應，了解尿激酶溶栓后病情觀察與健康教育的重要性。

本研究觀察組采用整體護理，通過觀察胸痛情況，監測心電圖、心肌酶學、血壓、呼吸、心率等指標，做好并發癥護理及出院指導，取得了滿意療效，總有效率、滿意度明顯提高。嚴密觀察病情變化，加強疾病的健康教育，防止各種誘因的發生，病情一旦變化，及時搶救，降低死亡率。護士通過心理、飲食、運動等方面的健康教育宣教，增強患者自我保護意識，可明顯降低復發率，本研究觀察組1年的復發率為4.08%，明顯低于對照組（P＜0.05）。整體護理也可縮短住院時間，本研究觀察組基本1周左右出院，住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。觀察組對護理工作滿意度達100%，對照組為20.83，說明整體護理可提高患者滿意度。本研究結果與呂翠玲報道一致。

綜上所述，尿酸酶治療急性心肌梗死患者療效顯著，施行整體護理，可提高總有效率與滿意度，縮短住院時間，提高患者自我保護意識，減少復發率。

作者：宋小艷 單位：獲嘉縣中醫院護理部