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1方法

所有病例于清晨空腹采取靜脈血,采用ELISA法檢測血清25-羥維生素D3(25-OH-VD3)水平,比較病例組和健康對照組的25-OH-VD3水平。常規治療組給予抗感染及對癥治療,補充VitD組在常規治療組的基礎上給予口服阿法骨化醇0.25μg(VitD約1000IU),每天晚上1次,治療20d,停10d,共3個周期。治療3個月后復查血清25-OH-VD3水平,病例組共隨訪6個月,觀察RRI復發次數。采用統計學軟件SPSS16.0對數據進行分析,計量資料采用x􀭺±s表示,行兩樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1病例組和對照組血清25-(OH)D3水平比較健康對照組血清25-OH-VD3水平正常,平均為(76.23±8.90)nmol/L,明顯高于病例組的(23.41±7.13)nmol/L,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)

2.2常規治療組和補充VitD組治療前后血清25-OH-VD3水平變化及RRI復發次數比較治療前,常規治療組和補充VitD組血清25-OH-VD3水平比較差異無統計學意義。經過3個月的治療,常規治療組25-OH-VD3水平較治療前基本無改變,而補充VitD組血清25-OH-VD3水平明顯升高,由治療前的(23.29±6.15)nmol/L上升至(58.95±10.87)nmol/L,2組治療后比較差異有統計學意義(P<0.05)。經過6個月的隨訪,補充VitD組RRI復發次數明顯少于常規治療組(P<0.05)。

3討論

嬰幼兒是VitD缺乏和RRI的高發人群,探討VitD缺乏與小兒呼吸道感染的關系有重要的臨床意義。由于生長發育快,嬰幼兒對VitD的需求大,而戶外運動減少、日光照射減少、大氣污染吸收部分紫外線等因素導致嬰幼兒容易發生VitD缺乏。VitD能夠促進單核-巨噬細胞和激活的T細胞產生白細胞介素及腫瘤壞死因子,增強單核-巨噬細胞系統的免疫功能。當VitD缺乏時,由于細胞及體液免疫功能下降,氣道纖毛運動功能減弱,患兒容易發生感染,尤其是呼吸道感染。如何有效地預防RRI,減少RRI復發次數,一直是兒科醫護工作者及患兒家屬關注的焦點。血清25-OH-VD3是國際公認的反映體內VitD營養狀況的可靠指標。

本研究中,健康對照組的血清25-OH-VD3水平正常,明顯高于病例組,表明RRI患兒血清25-OH-VD3水平低,存在VitD缺乏。經過補充VitD治療,治療組的血清25-OH-VD3水平明顯高于未補充VitD的常規治療組,且RRI發生次數相對較少。表明VitD缺乏與小兒呼吸道感染存在相關性,VitD缺乏會增加呼吸道感染,而補充VitD,糾正VitD缺乏狀態,可以減少患兒呼吸道感染次數。二者存在相關性可能的原因:①VitD是一種神經內分泌-免疫調節劑,對免疫細胞的增殖分化及免疫功能具有重要的調節作用[6]。②VitD缺乏時,使能夠增強氣道纖毛運動、氣道清除功能及肺巨噬細胞吞噬功能的鈣劑出現吸收障礙,導致機體抵抗病原體入侵的能力減弱,從而容易發生各種感染。因此,對于呼吸道感染患兒,要檢測血清25-OH-VD3水平,及時糾正VitD缺乏,減少呼吸道感染的發生。

作者：胡東梅單位：吉林市豐滿區婦幼保健院兒科