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1準確定位高職生培養規格

高職醫學生未來主要服務于基層、社區及農村等醫療機構，從事基本的醫療、衛生保健、衛生宣教等工作，需要掌握大量實用、適宜的技術。對于高職口腔醫學專業學生來說，要多利用寶貴的在校時間掌握一些口腔醫學專業知識和實用技能，其中，技能的訓練至關重要，這是職業技術院校與普通本科院校的區別，所以必須把握好“操作能力強、上崗就能用”的培養目標。就口腔修復崗位而言，高職醫學生“上崗就能用“”上崗就需用”的操作為臨床過程操作，這是由于口腔修復的社會化服務使修復模式的變革加快，改變了以往醫技不分的狀況。由于專業性質的分工，醫師與技師作為口腔修復主體的分工也更為細化，將以社會的分工合作來完成牙齒缺損與缺失的修復，不僅可以保證修復的質量，還能提高工作效率。高職醫學生對于制作工藝過程操作（如烤瓷冠的制作、卡環的彎制、全口義齒的排牙等）只需了解方法和流程即可，應該利用大量的學時進行臨床過程操作訓練，放棄一些“上崗不需用”的工藝過程操作的技能訓練。

2口腔修復學教學改革設想

2.1教學方法的改革實踐教學要達到提高教學的針對性和適應性的目的，就需運用動畫短片及真實的錄像讓學生對操作過程進行詳盡的了解、分析，然后模擬，最后由教師對重點環節作點評。理論教學中，對概念性的知識盡量配以圖片講解，可使學生獲取的信息貼近臨床實際，生動、直觀，達到多接觸、早接觸臨床的目的；同時，讓學生明確工作崗位中必需的技術和操作，提高學習的自覺性與積極性。

2.2實訓地點的變化臨床操作技能的培養離不開臨床實踐，實踐教學要突破實驗室的局限，把教室搬到診室，是增強實戰能力的重要舉措。對于一些重點、典型的病例，可分組、分批到醫院口腔診室，觀摩帶教教師的操作全過程，包括常規的義齒設計、牙體預備、印模制取、戴牙等，回到課堂后，針對容易出現錯誤的環節，組織討論，再回到實驗室模擬操作，并將自己的學習體會、操作中出現的錯誤和解決辦法寫成實驗報告，以鞏固學習效果。

2.3教學內容的改革開展以實踐教學為主、理論教學為支撐，理論與實踐緊密結合的體驗式教學，關注本專業最新技術動態和觀念變化，結合高職口腔醫學專業學生能力，及時將新知識、新技術引入教學中；按照未來崗位的要求精選教學內容，使教學內容與經濟、社會現狀同步發展，尤其要精心編寫實驗教程，將完成各種崗位任務的知識、技能和能力需求的共性要求（如幾類全冠修復的牙體預備特點）重新組成核心訓練課程內容，并形成獨立的綜合實訓課程，而不是單一訓練一項技能，以便學生系統掌握技術要領。根據我們多年來對醫療機構的調研，可將口腔修復職業崗位應具備的知識、技能劃分為6個工作模塊：（1）口腔檢查與義齒設計；（2）牙體缺損的固定修復治療（包含樁核設計與蠟型制作）；（3）固定義齒的牙體預備技術；（4）活動義齒的設計與牙體預備技術；（5）固定義齒與活動義齒印模制取技術；（6）各類義齒試戴與戴牙后相關問題的處理。以上6個工作模塊是工作的基本內容，體現了崗位技能的精髓，應根據難度大小安排課時、制定技能標準。每個工作模塊就是一項工作任務，實際工作任務可能是多個模塊的結合。這種模式克服了以往實驗教程專注于技工操作、混淆了高職口腔醫學專業與口腔醫學技術專業培養目標的弊端。口腔修復職業崗位調研證明，學生只要完成以上6個模塊實訓，就基本可以勝任崗位實際工作，為以后進一步學習專業實踐技能和提高解決臨床問題能力打下良好基礎。

2.4強調知識和技能的整體性與綜合性口腔修復臨床工作不能脫離口腔醫學相關學科，因為口腔修復學，不論是理論教學還是實踐教學，必須自始至終體現知識技能的整體性與綜合性；口腔修復學知識和技能離不開口腔解剖生理學、牙體牙髓病學、牙周病學等學科知識，同時還需考慮患者的全身狀況。因此，教學中要體現醫學的整體性與綜合性理念，培養學生的整體觀念。例如，患牙擬行樁核冠修復，需要評估患者全身狀況（如是否患有糖尿病）、患牙牙周狀況、根尖周與骨質狀況、牙根長度等。教師應在理論教學中引導學生開闊思路，在實踐教學中培養學生的臨床思維能力，讓學生多角度認識一種疾病或癥狀，多方面看待幾種治療方法之利弊，把所學知識用好用活，將學生培養成具有較大發展潛力的臨床醫師。

2.5考試方式的改革將技能考試成績作為口腔修復學課程考試成績的一部分，可考慮將6個模塊的實訓內容細化為技能考試評分標準，以促進教師對實踐教學的重視，了解學生對訓練項目的掌握程度，因材施教，不斷調整教學內容和節奏。總之，口腔修復學教學改革要從實踐教學模式的改革入手，通過改進教學方法、改變實訓地點、改革教學內容等手段，努力為社會培養高素質的口腔醫學專業人才。

作者：謝宏新單位：湖北職業技術學院醫學院