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《中國農村衛生事業管理雜志》2015年第一期

1建立健全急救管理制度及組織

1.1加強急救管理工作組織領導成立有分管院長為組長，醫教科長、護理部主任為副組長，各科主任、護士長為組員的急救質量管理小組，負責急救制度及各項培訓方案的制定、實施、考核、整改。

1.2進一步完善急救管理制度并落實修訂口腔門診突發事件應急預案，制定口腔門診常見意外疾病的急救流程，包括過敏性休克、暈厥、循環呼吸停止、缺血性心臟病、窒息、高血壓急癥6個意外疾病；制定急救物品管理制度及急救質量評分標準；制定急救模擬演練方案及評分標準。

1.3急救管理納入科室考核及崗位培訓一是急救質量管理小組每月按急救質量評分標準對各項急救內容進行抽查，抽查結果與科室考核獎掛鉤；二是把急救理論培訓放入新職工崗前培訓，急救技能操作放入輪轉培訓中，要求新職工必須在每科室學習一項急救操作技能并由護士長考核通過。輪轉結束后護理部及醫教科統一進行理論考試，并抽考一項急救操作技能，理論及操作合格后方可定科。

2加強急救物品管理

2.1制定急救物品管理制度內容包括藥品固定基數、每月檢查、距有效期3個月及時更換、藥物使用后及時補充；急救物品做到四定、每班清點檢查、不外借。

2.2落實急救物品管理門診每樓層配備搶救車，建立急救藥物品清單，根據臨床實際搶救狀況調整、補充和完善現有的藥品儲備品種及基數，合理配套設施。藥物品全院統一，按編號順序擺放，嚴格做到四定：定品種、定數量、定點放置、定人管理，并納入科室5S管理。由護士長為總責任人，公共班人員為包干人，每月1日對搶救車內物品數量、質量、有效期及功能狀態進行雙人清點檢查，無誤后封條封存。公共班每天查看封存情況并登記。遇封條啟封后即時補充，雙人清點后封存登記，急救儀器按要求定期監測，保證急救藥物品處于一級備用狀態。

2.3規范急救藥品管理在科室每月自查的基礎上，護理部每季度聯合藥劑科人員對各科室急救藥品種類、數量、有效期、質量、高危藥品存放是否符合要求等情況逐一檢查，以確保急救藥品萬無一失。

3加強急救知識培訓與考核

3.1摸底為了解醫務人員培訓前急救基本理論、技能掌握情況及應急處置情況，醫教科牽頭對全院醫務人員進行一次急救基本理論知識考試；護理部牽頭確定四項急救基本技能操作（心肺復蘇、簡易呼吸囊、吸氧、心電監護），每項操作各抽考10名醫務人員；護理質量管理小組隨機抽出6名醫護人員進行藥物過敏的急救模擬演練。

3.2培訓理論培訓：一是選派4名醫護人員參加省級繼教培訓項目：2010版心肺復蘇及心血管指南。二是邀請本市三甲醫院的急診科主任對全院醫務人員進行急救相關理論知識培訓，內容為急救基本理論知識及口腔門診常見意外疾病的預防及處理，符合口腔門診工作特點，針對性及實用性強。操作培訓：一是醫院新增設一個示教室，并購置一套高級成人護理CPR模型人及相應物資。二是邀請本市三甲醫院的急診科護士長進行4項基本技能操作培訓（心肺復蘇、簡易呼吸囊、吸氧、心電監護）。培訓形式為先由急診科護士長邊示范邊講解，之后本院4名護士長現場操作，由急診科護士長進行指導及點評，確保正確掌握操作方法。三是護理部修訂各項操作評分標準，4名護士長由護理部考核合格后，根據操作標準再對科內人員進行示范講解后手把手教學，學員反復操作練習，以“人人都會”作為教學目標。急救模擬演練：護理質量管理小組確定模擬案例：過敏性休克、高血壓急癥。醫務人員按照等級醫院評審的要求進行模擬演練，每科室組織一個演練組，設主考官1人、醫生2名、護士3名、家屬1名，要求流程正確流暢、判斷準確、用藥合理、醫囑執行及操作真實準確、醫護配合默契、人文關懷到位、符合院感要求，由質量管理小組現場指導并反饋。在此基礎上邀請本市質控組的醫療、護理、院感3位專家來院對各科演練進行指導點評，針對演練中出現的問題現場反饋，提出整改措施。各組對每個模擬案例通過反復整改，直到能正確、有序、快速的應對所有的病情變化場景為止。

3.3考核醫教科對全院醫務人員進行基本理論考試一次，護理部對每項急救技能抽考10人次，急救質量管理小組負責對4個科室各抽查一項模擬病例進行急救模擬演練。通過考核以加深培訓知識，并了解培訓后醫務人員急救知識的握情況及應急處置能力。

3.4鞏固研究證實，培訓后學員的急救技能有效保持力會隨時間的推移而下降。因此以競賽為載體鞏固急救知識。護理部牽頭開展一次心肺復蘇競賽，醫教科牽頭開展一次急救理論知識競賽及藥物過敏的模擬演練競賽。以競賽形式激發醫務人員學習熱情，鞏固醫務人員的急救理論操作知識，不斷提高醫務人員的急救綜合能力。

4效果評價

通過建立健全急救管理制度及組織、加強急救物品管理、開展急救知識培訓等一系列措施，使急救制度組織更為健全，急救物品管理更為規范有效，急救物品完好率達100％，醫務人員急救理論知識、急救技能操作顯著提高。尤其是急救模擬演練，不僅規范了急救流程，理順各個環節，探索了容易啟動的急診搶救“綠色通道”，而且使醫務人員對急救知識有了全面、直觀的認識，縮短了理論與實踐的差距，培養了其評判性思維能力，提高了組織、溝通、協調等綜合能力，從而保障了搶救質量和搶救成功率，避免了醫患矛盾，有效保障了醫療安全。

作者：周國娟周嬰英單位：浙江省紹興市口腔醫院