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《中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志》2014年第十一期

1護(hù)理方法

血液透析結(jié)束后對照組患者采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上護(hù)理人員從心理、飲食、用藥、血壓監(jiān)測及健康教育等方面，通過信件、網(wǎng)絡(luò)、電話隨訪、病友會等方式進(jìn)行延伸性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.1心理護(hù)理延伸維持性血液透析高血壓患者因長期進(jìn)行血液透析，對其身心和家庭、經(jīng)濟(jì)均造成較大影響，患者對未來的治療和生活感到悲觀失望，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極心理。護(hù)理人員可通過家訪、信件、網(wǎng)絡(luò)或電話聯(lián)系等方式及時了解患者的心理狀態(tài)，并給予積極的心理支持，消除其悲觀、焦慮的心理，使患者保持良好的心理狀態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2飲食護(hù)理延伸患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)通過電話、網(wǎng)絡(luò)及隨訪等各種方式指導(dǎo)患者及其家屬，在飲食上嚴(yán)格限制每日飲水量（尿量+500ml），嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量（3～5g/d）[3]，嚴(yán)格控制每天的進(jìn)水量和進(jìn)食量，根據(jù)患者體質(zhì)量、每周透析次數(shù)以及個人口味和喜好，制訂營養(yǎng)均衡、搭配合理的膳食食譜。

1.3用藥護(hù)理延伸服用降壓藥物是血液透析患者降低血壓的重要手段，患者血液透析結(jié)束后仍需堅(jiān)持服用藥物，護(hù)理人員應(yīng)定時與患者隨訪交流，了解其用藥情況和血壓控制情況，提醒患者及家屬嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，并提醒患者不可隨意增減藥物用量，按時測量血壓，以保證藥物的治療效果和血壓穩(wěn)定。

1.4血壓監(jiān)測護(hù)理延伸患者出院時，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹監(jiān)測血壓的重要性和必要性，提醒患者利用家庭血壓計(jì)每天定時測量血壓，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg左右，血壓發(fā)生異常變化時應(yīng)及時通過藥物進(jìn)行控制，若控制效果不佳應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)的檢查與治療。

1.5健康教育護(hù)理延伸護(hù)理人員定期組織患者病友會，常規(guī)每15天組織1次，及時了解每例患者的身體情況和血壓控制情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期監(jiān)測血壓，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定、心情開朗。告知患者透析班次，提醒患者按時做血液透析，若出現(xiàn)不良癥狀隨時與透析治療中心聯(lián)系。

1.6觀察指標(biāo)延伸性護(hù)理干預(yù)6個月后，比較兩組患者血壓控制情況[收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）]和患者護(hù)理滿意度。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后血壓控制情況比較從研究結(jié)果來看，實(shí)施延伸性護(hù)理干預(yù)6個月后，觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較從患者滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，實(shí)施延伸性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理滿意度為100.0%（18/18），明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理對照組患者的83.3%（15/18），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的不斷更新，延伸性護(hù)理干預(yù)作為患者住院護(hù)理的延伸服務(wù)，將預(yù)防、保健、康復(fù)和專科護(hù)理等服務(wù)整合同時實(shí)施[4]，使患者在出院后依然能夠得到持續(xù)的護(hù)理保健服務(wù)，解決了患者出院后護(hù)理支持不足的問題[5]。本組研究中，筆者通過信件、網(wǎng)絡(luò)、電話隨訪、病友會等方式，從心理、飲食、用藥、血壓監(jiān)測及健康教育等方面對維持性血液透析高血壓患者進(jìn)行延伸性護(hù)理干預(yù)。從研究結(jié)果來看，實(shí)施延伸性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，說明延伸性護(hù)理可明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，有效減少了高血壓的發(fā)生率，提高了患者的生存質(zhì)量。綜上所述，對維持性血液透析高血壓患者實(shí)施延伸性護(hù)理可明顯改善血壓控制情況，患者護(hù)理滿意度較高。

作者：趙立芹單位：徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院血液凈化中心