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1教學中存在的兩個沖突

一是留學生人文素質差異與傳統教學模式的沖突。由于文化教育背景和思維習慣等因素，一方面，留學生課堂紀律觀念較弱，自由散漫，遲到、曠課現象突出，自覺性差，這是教師經常面臨的問題；另一方面，留學生自主性強，個性活躍，不太接受中國式的“照本宣科”或灌輸式的授課方式，喜歡互動式教學，他們發現疑問會馬上提出，需要教師現場答疑，教師的教學思路經常受到干擾或打斷。這些有別于中國學生課堂的情況，都是對教師自身課堂駕馭能力、專業素質、語言能力和授課模式的一種挑戰。二是留學生兩極分化與教學質量整體提高的沖突。留學生主觀能動性差，學習態度與學習成績容易出現兩極分化。部分學生學習熱情較高，求知欲強烈，學習成績相對優秀，畢業后在自己國家能夠順利獲得執業醫師執照。但是，也有部分學生學習態度消極，缺乏自信心和上進心，學習熱情不高，成績落后。不僅如此，來自不同國家的學生群體之間在整體學習態度和學習成績方面也存在很大差異性。這樣就容易出現留學生的兩極分化，不利于教學質量的整體提高。

2留學生醫學影像學課程教學的實踐與探索

2．1選拔培養優秀師資，優化教學內容教師是教學活動的主導者和實施者，優秀的師資更是高質量教學水平的重要保證。而地方高校的師資力量相對薄弱，因此，在本校的專業教師選拔培養上，主要措施包括：一是教師必須具有豐富的醫學影像學教學經驗，并從事臨床教學5年以上；二是教師必須參加大學舉辦的骨干教師英語培訓班，并經考試合格，具備良好的英語基礎與口語能力，能夠流利表達，順暢交流；三是教師必須具備豐富的臨床工作經驗，擁有中級以上職稱，全面的專業知識是完成好課程教學的重要保證；四是教師在正式授課之前，還必須參加本課程的全英文試講，并須通過醫學院評教小組的現場考核。經過嚴格選拔，只有符合上述條件的教師，方能取得授課資格，確保好鋼用在刀刃上。為讓學生在有限的課時內獲取的知識信息量最大化，首先，根據留學生的培養目標，科學制定影像學課程教學計劃與大綱，按照人體解剖部位和系統對具體教學內容、教學目的與要求、課時分配等做出詳細安排，例如對于肺部影像的教學內容，要求講授共性的基本病變征象，并且重點對肺部感染、結核、腫瘤等常見多發病的影像學檢查方法及其診斷與鑒別診斷內容講深講透，共計6學時；其次，以教學大綱為主線、以現有的教材為藍本，除了講授課本知識外，教師根據學科的最新發展動態，適當增加CT、MRI、DSA及PE／CT等前沿知識，以利于學生跟上醫學發展的時代步伐。

2．2創新以興趣為先導的教學模式，增強教學效果改革傳統的教學模式，實施“以興趣為先導、綜合多種教學手段促進學生知識傳授和能力培養”的新模式。興趣是最好的老師。留學生普遍不喜歡傳統的單純滿堂灌式講授，為了激發他們的學習熱情，首要的措施是如何提高他們的學習興趣，只有興趣濃厚了，教學才能事半功倍。醫學影像學對于各種影像學檢查方法和復雜的疾病影像表現，教材上描述不僅繁瑣冗長，而且抽象，傳統教學時教師講述很費勁，學生聽課也同樣費力。為此，教師利用影像學圖像資料豐富的特點，通過多媒體課件并輔以生動的病例圖片、動畫或模擬情景，使講授內容變得直觀、具體，使留學生易于消化吸收。充分利用影像學的網絡信息教學平臺，如PACS，結合多媒體課件的優勢，使抽象的內容形象化、生動化，在“看圖說話”中，逐漸培養學生濃厚的學習興趣，有助于他們對知識點的理解、記憶，收效甚好。在理論與實踐（實驗與見習）教學中發揮案例式PBL教學法的主導作用。改良的案例式PBL教學法是PBL與案例式教學法的有機結合，具體實施時應注意：①設計案例時，應遵循教學大綱的要求，案例資料必須客觀、完整，提供相關X線片、CT、MRI、DSA、病理等圖像，做到圖文并茂，并具有一定典型性；②引導學生圍繞病例展開充分的討論，結合啟發式教學，帶動更多學生參與進來，變被動聽課為主動探討，完全由學生自己根據所學知識，對全面的影像資料和臨床資料進行分析、判斷，最后得出診斷，并對得出的結果在學生間進行評判，活躍課堂氣氛。在這種輕松的師生互動式教學中，學生不僅進一步迸發了學習興趣、增強了學習積極性，還培養了臨床思維和自主解決問題的基本技能。采用比較影像學的方法，使教學內容化繁為簡。如前所述，醫學影像學內容龐雜，而課時數又相對不足，難以做到面面俱到式的講授。比較影像學（Com－paringImaging，CI）就很好解決了這一問題，它是將比較教學法融入到醫學影像學教學中從而形成的一門分支學科，它依據醫學影像學各種成像方法的原理、應用價值與限度，規范在特定疾病合理應用的參照原則，最大限度地發揮醫學影像學優勢。通過比較影像學的學習，不僅讓留學生了解各種檢查方法的優勢和限度以及臨床應用指征，掌握疾病的影像學特征、診斷與鑒別診斷要點，更有利于他們今后成為高素質的臨床大夫。

2．3加強人性化管理，提高留學生整體培養質量針對留學生容易出現兩極分化的現象，需要采取雙管齊下的方法，一方面，授課教師需要付出更多的愛心、耐心，加強師生之間的情感交流，主動關心他們的學習、生活狀況，并力所能及地施以幫助，增進彼此信任，拉近師生距離。通過教師的人性關懷，使學生盡快端正學習態度，保持積極學習心態。另一方面，在尊重留學生民族習慣、宗教信仰的前提下，寬嚴相濟，加強對學生的紀律約束，嚴格執行監督與考查制度，采取階段性理論測驗、臨床病例閱片等形式，強化平時考核，并將平時成績與考勤納入期末評價，督促學生認真學習，以提高個人成績和整體培養質量。

三峽大學醫學院在醫學教育國際化的進程中已經走過了10個年頭，取得了豐碩成果。與此同時，在留學生醫學影像學課程教學中也存在著各種制約因素，需要不斷去思考并加以解決。在長期的教學實踐中，依據留學生和課程自身的特點，從實際出發，通過系列教學改革措施，以激發留學生的學習主動性，促使其能夠對醫學影像學有一個全面而深入的認識，最終實現知識傳授和能力培養的教學目的。這些不懈探索與獲取的初步實踐經驗，對于提高留學生醫學影像學課程的教學質量，培養適應國際需求的實用性醫學專門人才具有現實意義。

作者：張曉磷李海濤余成新魯玲單位：三峽大學第一臨床醫學院宜昌市中心人民醫院放射科