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一、藥學(xué)服務(wù)工作的現(xiàn)狀

(一)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量普遍不高。其主要原因:一是目前藥物治療決策是由醫(yī)師制定的，藥師無(wú)需參與。況且我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院的藥師編制少、人員匱乏，而使藥師工作仍然局限在藥品供應(yīng)、調(diào)配、管理上。無(wú)充足時(shí)間進(jìn)行繼續(xù)教育提高業(yè)務(wù)能力，也就無(wú)力從事大規(guī)模的藥物咨詢工作;二是部分藥師學(xué)歷普遍偏低，以大專、中專、高中學(xué)歷為主，極少醫(yī)院有固定的本科生、碩士生等高等學(xué)歷人員，知識(shí)深度不夠;三是我國(guó)現(xiàn)行的藥學(xué)專業(yè)的教材是以化學(xué)為主基調(diào)，忽視臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，缺乏臨床知識(shí)教育，臨床實(shí)踐少。從而導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量水平普遍不高。

(二)醫(yī)院藥房布局不合理。藥學(xué)服務(wù)信息不完善:目前大多數(shù)醫(yī)院的藥房布局僅運(yùn)用于配方。發(fā)藥模式，并無(wú)大規(guī)模的藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)信息的儲(chǔ)備和獲取遠(yuǎn)不能滿足藥學(xué)服務(wù)的需求。綜合以上兩點(diǎn)，可以看出，目前的工作模式與全方位藥學(xué)服務(wù)仍有較大的差距，藥師應(yīng)當(dāng)向臨床藥師轉(zhuǎn)型，還要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以向患者提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)，關(guān)注藥物治療為主，保證所用藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的改進(jìn)顯得重要且緊迫。而在現(xiàn)代醫(yī)療模式中的藥師應(yīng)建立以病人為中心，開展以科學(xué)、合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

二、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的對(duì)策

(一)轉(zhuǎn)變藥學(xué)職能，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院是為病人提供服務(wù)的主要場(chǎng)所，而醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展，則是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要部分，也是臨床醫(yī)療發(fā)展的要求。目前，我國(guó)逐步已經(jīng)在推行“醫(yī)藥分離核算”的改革制度，使醫(yī)院與藥品的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系逐漸趨于弱化，醫(yī)院將要求藥學(xué)部門集中更多精力用于向病人提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，要求藥學(xué)的工作重點(diǎn)全面轉(zhuǎn)移，改變藥房單一藥品供應(yīng)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橄虿∪颂峁┤袒帉W(xué)服務(wù)上來(lái)，形成藥學(xué)職能的根本轉(zhuǎn)變。

(二)開展藥師的專業(yè)培訓(xùn)，尤其是對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)。加大對(duì)醫(yī)院從業(yè)藥師的專業(yè)培養(yǎng)，定期召開講座，與其他醫(yī)院進(jìn)行有效地溝通和交流，學(xué)以致用，創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái)，把醫(yī)院藥師在藥學(xué)服務(wù)工作中涉及到的相關(guān)問題都仔細(xì)羅列，實(shí)時(shí)做好總結(jié)和歸納，促進(jìn)藥師的成長(zhǎng)成才。目前臨床藥師絕大多數(shù)人員是從“傳統(tǒng)”藥師通過短期培訓(xùn)或直接轉(zhuǎn)行，專業(yè)上與醫(yī)學(xué)專業(yè)存在很大差別，缺乏必要醫(yī)學(xué)和治療學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，因此需要一個(gè)漸進(jìn)的培訓(xùn)過程。同時(shí)，引進(jìn)高學(xué)歷的研究生、博士生作為醫(yī)院開展臨床藥學(xué)的技術(shù)骨干，這樣才能完善整個(gè)藥學(xué)服務(wù)工作的基石。

(三)參與醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，為完善藥品管理提供具體操作思路。建立藥物信息情報(bào)中心，負(fù)責(zé)收集與藥品有關(guān)的最新信息，并建立PASS處方自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)可能發(fā)生的用藥不當(dāng)發(fā)出警報(bào)，如藥物之間存在配伍禁忌、藥物用量不準(zhǔn)確、重復(fù)用藥、過敏等等，來(lái)準(zhǔn)確及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中的問題，予以糾正，提供查詢用藥信息等，讓臨床藥師有強(qiáng)大的信息來(lái)源。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，做到有理可依。藥事管理法律法規(guī)的貫徹落實(shí)和不斷完善，是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為的準(zhǔn)則和依據(jù)。貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法(試行)》等藥事法律、法規(guī)，嚴(yán)格依法研藥、依法制藥、依法購(gòu)藥、依法管藥、依法用藥，確保病人用藥的安全有效。醫(yī)院藥事管理組織、藥學(xué)部門責(zé)權(quán)分配與人力資源管理和臨床藥學(xué)管理等各項(xiàng)內(nèi)容制定了明確的實(shí)施管理?xiàng)l例，對(duì)全部門、全員、全過程質(zhì)控，即對(duì)藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量形成的整個(gè)過程及各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量控制，不僅注重終末質(zhì)量，而且包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量在內(nèi)的，全面的系統(tǒng)的質(zhì)量控制。

(五)做好門診和住院藥房藥學(xué)服務(wù)，樹立以人為本的服務(wù)思想。對(duì)醫(yī)院而言，藥學(xué)服務(wù)工作主要分成了門診藥房和住院藥房?jī)蓚€(gè)部分，其中門診藥房主要是藥物咨詢和發(fā)放。住院藥房主要是藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩大方面。藥物咨詢主要是藥物的服用方法、儲(chǔ)藏保管方法、注意事項(xiàng)、劑量、品種等。藥學(xué)監(jiān)護(hù)主要在于建立藥歷，對(duì)劑量不準(zhǔn)確、用藥不合理的予以登記，分析原因并告知病區(qū);病區(qū)檢查，重在定期檢查病區(qū)貯備藥、搶救藥的效期，了解病區(qū)藥物配伍中出現(xiàn)的問題，提供咨詢。無(wú)論是門診還是住院藥房，都應(yīng)當(dāng)牢固樹立以人為本的服務(wù)理念，建立以患者為中心的服務(wù)模式，做到以病人為中心的服務(wù)態(tài)度。這樣才能樹立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的良好形象。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，以上五個(gè)方面因素是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作能否順利開展的關(guān)鍵。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，對(duì)藥師提出了更高的要求。它要求藥師不僅要有為患者服務(wù)的崇高理念、良好的職業(yè)道德和職業(yè)形象，更要有為患者服務(wù)的精湛技術(shù)和知識(shí)底蘊(yùn)。藥學(xué)人員只有不斷學(xué)習(xí)，了解藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)、新信息，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，拓展服務(wù)內(nèi)容和范圍，努力為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，才能適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展需要。

作者：王飛單位：常州市中醫(yī)醫(yī)院藥師