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“雙導(dǎo)師”帶教模式是人才培養(yǎng)教育模式的創(chuàng)新，此制度改傳統(tǒng)教學(xué)模式為“導(dǎo)”學(xué)，也改變了傳統(tǒng)的一味知識(shí)的教學(xué)理念，在教學(xué)方式上更注重培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)及能力。我科室自2015年開始將雙導(dǎo)師制帶教模式引用并應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象：

采用隨機(jī)抽樣法選擇2016年7月至2017年7月在我科室新入職的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生66名為研究對(duì)象，全部為本科全日制護(hù)生其中男性3名，女性63名，平均年齡（20．8±0．9）歲。

1．2方法：

采用雙導(dǎo)師帶教模式，即護(hù)生進(jìn)入病區(qū)實(shí)習(xí)，將安排1名病房崗位導(dǎo)師進(jìn)行一對(duì)一帶教，采用跟班制帶教方式，雙導(dǎo)師即每名護(hù)士有兩位導(dǎo)師，病房崗位導(dǎo)師和全程導(dǎo)師。全程導(dǎo)師的工作貫穿護(hù)生實(shí)習(xí)的全過(guò)程，全面負(fù)責(zé)護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中專業(yè)思想的引導(dǎo)，實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)的掌握，實(shí)習(xí)情況的交流，生活上的關(guān)愛及就業(yè)上的指導(dǎo)等。同時(shí)崗位導(dǎo)師應(yīng)具備以下條件：①本科學(xué)歷工作滿5年或主管護(hù)師及以上職稱，并要求在本專科工作滿3年及以上；②具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的臨床教學(xué)能力及感召力。雙導(dǎo)師帶教模式：①培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)：定期不定期的對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)普及，內(nèi)容包括科內(nèi)常見疾病的專科知識(shí)、質(zhì)控的內(nèi)容及方法等使護(hù)生自身的知識(shí)面有所拓寬。安排護(hù)生進(jìn)行科內(nèi)講座學(xué)習(xí)，并每月進(jìn)行1次理論考核，每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次操作考核。通過(guò)多渠道提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。②職業(yè)素質(zhì)的教育：帶教老師以身宣教。在臨床工作中，帶教老師加強(qiáng)護(hù)生基礎(chǔ)及專科理論知識(shí)的復(fù)習(xí)與鞏固。對(duì)臨床技術(shù)操作護(hù)生對(duì)照視頻結(jié)合帶教老師傳授，實(shí)施鍛煉，最終由全程老師考核。③實(shí)際案例聯(lián)合理論知識(shí)教學(xué)：具體做法：由護(hù)士長(zhǎng)選擇具有特征性的案例，由責(zé)任護(hù)士整理病史相關(guān)材料，護(hù)士長(zhǎng)整理病例提出相關(guān)問(wèn)題，利用早會(huì)時(shí)間首先由責(zé)任護(hù)士回報(bào)病史，然后提問(wèn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，最后提出對(duì)患者具體的護(hù)理問(wèn)題及措施。④培養(yǎng)護(hù)生崇高的價(jià)值觀，指導(dǎo)護(hù)生樹立正確的價(jià)值觀，引導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作價(jià)值的認(rèn)可。⑤組織護(hù)生對(duì)護(hù)理工作可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸納，并且結(jié)合患者病情及我科室特點(diǎn)總結(jié)出常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，帶教老師按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論培訓(xùn)。病房崗位導(dǎo)師帶領(lǐng)護(hù)生為患者做責(zé)任制護(hù)理時(shí)，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，對(duì)護(hù)生沒有提出的或不準(zhǔn)確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，病房崗位導(dǎo)師予以糾正并為患者提供正確及時(shí)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。并對(duì)護(hù)生普遍存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足進(jìn)行匯總，并由護(hù)士長(zhǎng)組織帶教老師共同對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，再次強(qiáng)化對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及防范。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)：

實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論考試和操作考試，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果，滿分均為100分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)生在經(jīng)雙導(dǎo)師制帶教模式后，護(hù)生的理論知識(shí)和操作技術(shù)考試的前后比較，結(jié)果顯示，經(jīng)雙導(dǎo)師制模式帶教后護(hù)生的理論、操作技能及臨床工作能力得分均有所提高，與培訓(xùn)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），見表1。

3討論

護(hù)生未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，往往注重的是學(xué)習(xí)課本的知識(shí)，對(duì)相關(guān)疾病及臨床護(hù)理工作運(yùn)行中可能出現(xiàn)的問(wèn)題了解不多，尤其是護(hù)生不能立即適應(yīng)消化科疾病護(hù)理時(shí)可能對(duì)科室護(hù)理工作造成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)影響護(hù)生自身對(duì)消化科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣及掌握效果。另外如果臨床專科知識(shí)不足可能對(duì)今后的實(shí)習(xí)產(chǎn)生困惑，甚至影響其實(shí)習(xí)的信心。在工作當(dāng)中護(hù)生所護(hù)理的患者一旦發(fā)生不良事件，則可能對(duì)護(hù)生今后的護(hù)理職業(yè)生涯及心態(tài)產(chǎn)生不良影響［1］。應(yīng)用雙導(dǎo)師帶教模式，崗位導(dǎo)師對(duì)護(hù)生進(jìn)行跟班帶教，言傳身教指導(dǎo)其臨床護(hù)理工作，開展系列講課、護(hù)理教學(xué)查房、病例討論、操作示范等教學(xué)活動(dòng)，全程導(dǎo)師對(duì)護(hù)生的思想、學(xué)習(xí)、生活等各方面進(jìn)行全程跟蹤及引導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生參與護(hù)理研究，書寫護(hù)理個(gè)案，全程導(dǎo)師還定期與護(hù)士溝通交流，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專業(yè)思想的指導(dǎo)，使其認(rèn)可自己的職業(yè)，并通過(guò)正能量的鼓勵(lì)和傳遞，使其對(duì)護(hù)理工作有正確的認(rèn)識(shí)。全程導(dǎo)師還會(huì)就護(hù)生在實(shí)習(xí)中遇到的困惑及難題及時(shí)給予解答、指引與幫助。護(hù)生在進(jìn)入病區(qū)前，介紹并解析可能遇到的病例，以問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。雙導(dǎo)師制可使護(hù)生得到多名導(dǎo)師的指導(dǎo)和幫助［2］，這種多方面的引導(dǎo)與鼓勵(lì)能夠使護(hù)生在工作過(guò)程中能夠細(xì)心觀察，積極思考，主動(dòng)提問(wèn)，有助于護(hù)生學(xué)習(xí)能力及表達(dá)能力的提高。雙導(dǎo)師制帶教模式已經(jīng)逐漸被職業(yè)教育界所認(rèn)識(shí)并應(yīng)用，這種帶教模式既可提高教學(xué)質(zhì)量，也能節(jié)約教學(xué)資源。兩位導(dǎo)師在教學(xué)職責(zé)上有著明確的分工，護(hù)生作為其中的紐帶，促進(jìn)了導(dǎo)師之間的溝通與交流，進(jìn)一步豐富了臨床教學(xué)形式。這種創(chuàng)新的帶教模式大大的提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的有效性，在一定程度上鞏固了護(hù)生的思想素質(zhì)，提高了護(hù)生的綜合能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］楊華.雙導(dǎo)師制指導(dǎo)護(hù)理本科生科研實(shí)習(xí)模式研究［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2015，12（10）：35-37.

［2］張曉玲.護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)全程雙導(dǎo)師制的實(shí)踐與效果［J］.臨床護(hù)理雜志，2015，14（2）：59-61.

作者：張惠玲 單位：山西省人民醫(yī)院消化科