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《中國民族民間醫藥雜志》2014年第二十一期

1概述

1.1療法簡介壯醫藥線點灸療法是壯族民間流傳久遠、經過系統發掘整理及規范研究的對多種疾病治療效果顯著的一種壯醫外治法。該療法主要采用壯族地區出產的壯藥泡制成的藥線，點燃后直接灼灸人體體表一定穴位或部位，以治療和預防疾病。同時在藥線點灸之后涂擦壯藥酒(雙骨酊)，以其藥效及溫熱的局部刺激，由道路－經絡傳導，更好地調氣、解毒、補虛、養神，通調龍路火路，促使白斑減退。該療法前期在國家科技支撐計劃、國家中醫藥管理局科技計劃項目、南寧市科技計劃課題等資助立項的基礎上開展了臨床規范化及應用示范研究，并列入《民族醫特色診療技術規范》和《中國民族醫藥特色診療技術大全》［9］。其優勢是，所需設備簡單，療效明顯，安全可靠，費用低廉，容易學習，易于推廣。

1.2應用前景近年來，廣西先后整理出版了《壯醫藥線點灸學》、《壯醫藥線點灸療法》、《壯醫藥線點灸臨床治驗錄》、《中醫療法治百病叢書———藥線點灸療法》、《中國壯醫學》［14］等著作，“壯醫藥線點灸療法的發掘整理與療效驗證研究”獲1992國家中醫藥管理局科技進步獎二等獎及廣西醫藥衛生科技進步獎一等獎;“壯醫外治的理論創新與應用”榮獲廣西科技進步獎三等獎;“壯醫藥浴藥線點灸療法治療風毒病的規范技術研究”榮獲2010年度廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎二等獎。壯醫藥線點灸療法已入選第三批國家級非物質文化遺產名錄。該技術前期在國家自然科學基金、國家科技支撐計劃課題、國家中醫藥管理局民族醫藥適宜技術篩選推廣項目、廣西科技攻關項目等資助立項的基礎上開展了基礎與臨床應用研究。先后榮獲國家中醫藥管理局科技進步獎、廣西科學技術進步獎、廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎等。壯醫藥線點灸療法已列入2009第一批廣西基層常見病多發病中醫藥適宜技術廣項目、2013第二批廣西常見病多發病中醫藥民族醫藥適宜技術推廣項目、國家中醫藥管理局2010年民族醫藥適宜技術篩選推廣項目、2010－2011－2012年國家級中醫藥繼續教育項目等并向全國推廣，是《中醫壯醫臨床適宜技術》［15］之一。并在世界中醫藥大會、首屆全國中醫外治法學術研討會、杏林尋寶－全國中醫藥特色技術演示會、首屆自然療法研究國際學術大會、中國民族醫藥特色診療技術傳承與創新推介交流會等進行學術交流。該技術有較好的臨床應用基礎，社會效益和應用前景好。

2疾病診斷標準

2.1西醫標準參照北京協和醫院醫療診療常規－皮膚科診療常規(北京協和醫院編，人民衛生出版社)［1］。

2.2中醫標準依據《臨床診療指南－皮膚病與性病分冊》(中華醫學會編，人民衛生出版社)、《臨床技術操作規范－皮膚病與性病分冊》(中華醫學會編，人民軍醫出版社)、《白癜風治療共識》(中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會，中華皮膚科雜志)、中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組。白癜風臨床分型及療效標準。

2.3壯醫診斷標準按照壯醫皮膚科的診斷標準。

3適應癥

符合本病壯醫、西醫診斷及中醫病證診斷標準者(不伴有并發癥;當患者同時具有其他疾病診斷，但在不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床治療流程實施時)，可納入治療病例。年齡:18～65歲。人群范圍:喯能豪(白癜風)

4禁忌癥

排除病例標準(包括非適應癥或剔除標準):①某些皮疹消退后遺留之色素脫失、貧血痣、白化病，以及其他綜合征引起白斑、老年性白斑，日光浴性白斑等;②合并心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者;③年齡在18歲以下或65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，對本療法過敏者;④在治療過程中服用或外涂過同類藥物者。

5技術操作規范

5.1器械及材料壯醫藥線(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號藥線)、壯藥酒(雙骨酊)等由廣西壯醫醫院提供。

5.2技術操作

5.2.1壯醫藥線點灸治療規范①備好火源。②備好藥線、藥酒。③合理選穴組方，取準穴位。④選好體位。⑤藥線分步施術:分為四步進行:一是整線，二是持線，三是點火，四是施灸(一按火來即起為一壯，一般一穴點灸一壯即可)。⑥藥酒涂擦方法:藥線點灸之后施以適量藥酒，涂擦患處。

5.2.2選穴方法采用“寒手熱背腫在梅，萎肌痛沿麻絡央，各疾施灸不離鄉”、“梅花穴”的配穴原則，根據辨病辨證取穴施治，疏通龍路、火路氣機。“寒手”，凡出現畏寒發冷等癥狀，選用手部的穴位為主，如陽溪、后合谷穴、曲池、手三里等;“熱背”，凡出現發熱癥狀者，選取背部的穴位為主，如大椎、背八穴(從風門至大腸俞連線平分為五等份，兩等份交界處取一穴，每邊四穴，共八穴)等;“梅花穴”:即在白斑明顯的部位取穴，然后以此穴為中心上下左右旁開1.5寸(中指同身寸)各取一穴，成梅花之形;“麻絡央”，麻木不仁癥，選取該部位經絡的中央點為主。同時根據辨證分型取穴施治。

5.3治療時間及療程每天或隔天點灸+涂擦藥酒(雙骨酊)1次，7次為1個療程，共治療2個療程。

5.4關鍵技術環節辨證(陰證、陽證、虛證)用穴、選穴方法(采用壯醫“寒手”、“熱背”、“梅花穴”、“麻絡央”的配穴原則)。

5.5注意事項①注意施灸力度，以免燙傷皮膚。②持線的著火端必需露出線頭，以略長于拇指端即可;③操作時必須掌握火候，施灸時以線頭火星最旺時為點按良機，不要平按，要使火星著穴，要注意手法輕重，一般是輕手法對輕病、重手法對重病，或快手法對輕病、慢手法對重病;④施灸時注意點按力度及時間，避免灸傷皮膚;灸后有蟻咬感或灼熱感，不要用手抓，以防感染;⑤對眼部和孕婦禁灸，實熱者慎用。⑥教育患者對本病有一個正確認識，告訴其本病為慢性過程，需堅持治療。

5.6可能的意外情況及處理方案如出現不慎灸傷皮膚可涂以“萬花油”。

6不良反應/事件

尚未發現。

7小結

壯醫藥線點灸綜合療法在喯能豪/白癜風的診療上已取得一些成績，但目前還存在治愈率不高和療程長的問題，仍需深入開展基礎與臨床相結合的系統研究，探討其治療機理，建立客觀、統一的臨床研究方法及療效評價標準。結合藥理藥效及實驗室指標進行相關性研究，進一步提高治愈率，縮短療程，為喯能豪(白癜風)臨床診療技術的推廣應用提供科學依據。

作者：滕紅麗鄧娟娟單位：廣西壯族自治區壯醫醫院廣西壯族自治區民族醫藥研究院