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《中國民族民間醫(yī)藥雜志》2014年第二十一期

1方法

1.1重視患者安全管理，完善相關制度醫(yī)院護理質量管理委員會根據(jù)患者安全目標管理要求，制定了防范和減少患者跌倒與墜床的制度及防范措施以及患者發(fā)生跌倒與墜床后應急處理預案，設計了住院患者跌倒與墜床危險因素評估表并在臨床中應用。

1.2強化各級護理人員培訓，提高風險防范意識和風險識別能力以及防范措施的執(zhí)行力。

1.3加強跌倒與墜床高危人群的管理，有效降低發(fā)生率

1.3.1對所有住院病人常規(guī)進行跌倒與墜床危險因素評估，對評分≥4分的高危人群建立動態(tài)評估表，根據(jù)病情變化及特殊用藥情況進行動態(tài)評估。

1.3.2認真落實責任制整體護理，有效落實防范措施:①床旁懸掛警示標識，時刻提醒家屬及醫(yī)護人員該患者有跌倒與墜床風險，加強防范。②嚴格交接班制度。③提供安全的環(huán)境如:病室光線充足;地面保持干燥，防止積水;清除病房及走廊障礙物;走廊和廁所安裝扶手;病床增加護欄、煩躁患者適當約束等。④提供必要的幫助:呼叫器放病人床頭，便于病人需要幫助時及時呼叫護士;病人用物放于便于取到的地方;對行動不便的病人提供助行器或及時給予攙扶、協(xié)助上、下床等。

1.4病房貼張便于患者及家屬掌握的圖文并茂、形象生動的“預防跌倒知識”宣傳畫，責任護士主動對高危患者及家屬進行跌倒與墜床危險的安全告知及健康指導，取得患者及家屬的積極配合，鼓勵患者及家屬共同參與監(jiān)管，告知內容:留陪護、穿合適的衣、褲及防滑鞋，系好鞋帶，入廁時陪伴請勿離開患者;指導患者改變體位時遵守“三步曲”即平躺30s，坐起30s，站立30s，再行走的三步曲，避免突然改變體位發(fā)生危險，告知患者在行走過程中，如出現(xiàn)眼前發(fā)黑，下肢無力，行走不穩(wěn)或不能移動時，立即原地坐、蹲或靠墻，呼叫他人幫助;加強對使用降壓、降糖、鎮(zhèn)靜安眠藥等特殊藥物患者的安全告知，防止跌倒與墜床的發(fā)生。

2體會

防范和減少患者跌倒與墜床發(fā)生是患者安全目標之一，也是評價醫(yī)院護理質量的一個重要指標，因此，建立有效的管理組織，強化護理人員培訓及病人健康指導，各級管理人員對防范工作進行持續(xù)的監(jiān)管和指導，注重環(huán)節(jié)質量，及時檢查、定期反饋，是降低住院患者跌倒與墜床發(fā)生率，提高患者安全的有力保證。

作者：葉興久單位：成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院