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1方法

1．1納入標準研究對象為護理本科學生；研究時間限定在過去的30年中；關于心理健康護理態度的研究；關于教育作用的文章。

1．2排除標準關于此研究沒有被報告的文章。此研究運用了定量、定性結合的分析方法。此研究的確定是通過搜索以下電子數據庫：CINAHL（1937）、MED－LINE（1950）、PsycINFO（1806）。搜索所用的術語有：學生、本科、大專、態度、護理、心理健康、精神病等。

2結果

從3個數據庫中檢索出1400條記錄，其中1365條通過篩選題目和摘要被排除，其余35篇文章，18篇在閱讀完后被排除，進而查看其余17篇文章的參考文獻列表，進一步找出24篇文章有可能被納入本文研究中。在全部閱讀完之后，4篇被納入，20篇被排除。結合從數據庫中搜索的文章（n＝17）和閱讀參考文獻的文章（n＝4），共21項研究符合納入本研究的標準，在大約半數的研究中（n＝9），研究者都把重點放在護理本科學生對心理健康護理的態度上（表1），其余研究中（n＝12），研究者調查了護理本科教育對心理健康護理態度的影響。其中5項研究用了相同的數據，另外2項用了其他的數據，大約共4462位本科學生參加了這些研究。研究者在調查護本學生對心理健康護理的態度中發現，此領域是學生最不喜歡的職業選擇。在5篇研究中，學生被邀請在各種各樣的護理專業中選擇自己愿意從事的職業，心理健康護理均排列最后或倒數第二。反之，選擇心理健康護理為未來職業的學生對此行業有更大的展望和信念，他們認為心理健康護理對病人、社會會有有價值的貢獻，但是這個結果只在一項研究中發現。盡管許多其他因素在選擇心理健康護理為職業上也有一定的影響，但這相關研究較少，并且影響力度非常小。

3護理本科學生對心理健康護理態度的調查研究結果

1999年Happell用自行設計工具對793名護理本科大一學生進行調查，顯示：精神科護理被54．7％的學生認為是最不受歡迎或者是倒數第二不受歡迎的行業。2003年Stuhlmiller用自行設計工具對160名護本學生進行調查，學生認為心理健康護理既有趣又充滿挑戰；2005年Surgenor對140名護本學生應用態度調查問卷進行調查，得出外科護理是最受歡迎的職業選擇，精神科護理是最不受歡迎的職業；2006年StevensandDul－hunty用自行設計工具對610名護本學生進行調查，得出在10大護理行業中，精神科護理是第9名受歡迎的行業的結論；2006年DeKeyserGanzandKahana對178名護理本科學生用自行設計的工具得出結論：心理健康護理在社會需求的10大臨床領域中排名最低；2009年GoughandHappell對703名護本學生（臨床實習生）應用PMHCP－FLDP工具，認為對心理健康護理有更大積極性的學生有以下特點：男性、每天和輔導員相處時間超過30min、每天花8h在臨床學習。另外，沒有查到關于護理本科教育對學生對心理健康護理態度影響的隨機對照試驗研究。大多數研究者是采用準實驗設計來研究護理課程或護理教育的效果，并沒有采用隨機的方法。僅僅在一項研究中，有一個可控制條件被考慮，這項研究顯示：大部分接受過更多理論學習、能保證更多臨床實習時間的學生對心理健康護理持有更加喜歡的態度，并且研究認為，心理健康護理對病人、社會、護理學生的培養都有有價值的貢獻。

4討論

護理本科學生對心理健康護理的態度會影響他們畢業后的擇業觀。心理健康護理是護理本科學生職業選擇中最不受歡迎的領域之一。有公共部門文件指出對心理健康領域護士的招聘和挽留是有困難的。雖然本綜述將重點放在了近30年發表的文章上，但是護理專業學生在擇業上對心理健康護理的低排名傾向已有近50年。將研究重點放在提高對心理健康護理人員的招聘和挽留上比研究專業的排名也許更有價值。心理健康護理作為理想職業的低排名狀態同時也提出一個問題，是否鼓勵護理專業的學生去追求心理健康護理行業是最好的選擇，也許，教育者需要拓寬自己的魅力去吸引那些對心理健康護理有興趣并期望以此作為職業的其他專業學生。關于教育是否會影響學生對心理健康護理的態度的研究取得了一些成果。雖然研究方法不同，但是大眾的結果顯示：為學生提供更多關于心理健康護理的理論知識和更長時間的臨床實習能增加學生對心理健康護理的積極態度。這種教育觀念認為心理健康領域的護士對社會、對護理專業學生的培訓是有價值的。總體來說，心理健康領域的護士和教育者對學生對心理健康護理的態度有很大的影響。迄今為止的研究表明，在課堂教育花更多的時間和更長時間的臨床實習對學生對心理健康護理的態度有中度甚至很大的正面影響。但是，從開始研究到現在，并不是很確定是否更多的教育和更長時間的臨床實習對學生態度的影響是最主要的因素。另外，有研究調查了畢業生在他們的處境中，是否會對心理健康護理的態度有所轉變，但研究未果。關于是否對心理健康護理有更大熱情的學生在畢業后就會選擇在這個行業就職的研究還未查到。即使沒有在心理健康護理領域工作，心理健康護理的課程對加強不同科室的護士之間的關系也是有貢獻的。這些可能的結果應該做進一步的課題研究。

5小結

證據顯示，在畢業生首選的工作領域中，心理健康護理領域與護理其他領域相比是低的。這一發現已超過30年未曾改變。但是，有些研究發現，對心理健康護理的態度可以通過更多的教育和更長的臨床實習來改善，用更嚴謹的設計進行更多的研究，才能使結論更加堅固。另外，研究護理本科學生態度對行為的影響是很必要的，也就是說，是否對心理健康護理的積極態度可以轉化為：①更多護理畢業生申請心理健康護理崗位；②改善心理健康科護士與其他護理領域護士的工作關系；③通過醫療保健機構對病人的心理健康狀況有更好的照顧。

6與臨床實踐的相關性

人們對健康服務的需求越來越高，這就要求受過更高、更好教育的護理人員。這些人員要對心理健康護理有積極的態度，確切來說，護理本科教育是吸引護生進入心理健康護理這一行業的主要方式。不幸的是，對心理健康護理的消極態度盛行了太長時間。因此，當務之急是識別和培養這種人才。需要教師能夠明確識別學生所持有的態度，另外，臨床護士有影響學生臨床實踐中這方面態度的能力，因此，臨床教育的創新方法應該成為這方面的研究重點。

作者：劉鑫賈彥彥單位：西安醫學院漯河醫學高等專科學校