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《中外醫學研究雜志》2014年第十期

1統計學處理

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組離子Ca2+檢測結果為(1.208±0.058)mmol/L，其上限較文獻較低。癌癥患者檢測結果以大于對照組均值兩個標準差者為陽性。各組結果分別為：肝癌組21例陽性，占77.8%，肺癌組5例陽性，占55.6%，食道癌組15例陽性，占93.8%，胃癌組9例陽性，占81.8%，腸癌組10例陽性，占71.4%，其他腫瘤20例陽性，占76.9%，總陽性率為77.7%。對照組與各癌癥組比較，差異有統計學意義(P<0.01)。各組患者離子Ca2+水平檢測結果，見表1。

3討論

血中的鈣以蛋白結合鈣、復合鈣(與陰離子結合的鈣)和游離鈣(離子鈣)的形式存在，結合鈣不具有生理活性，調節人體鈣平衡和發揮生理功能是離子鈣而不是結合鈣和復合鈣，但由于測定方法的限制，目前有些醫院仍使用鄰甲酚酞絡合酮法測定總鈣，由于各種離子選擇電極在各實驗室的應用，血清離子鈣的診斷價值越來越高。

離子鈣是具有生理活性的鈣，它在體內通過激素的調節維持在一個很小的范圍內，測定離子鈣比廣泛應用的總鈣測定更能直接反映體內生理和病理狀況。因此其臨床使用價值愈加受到人們的重視。臨床上一般認為血清離子鈣增高常見于甲狀旁腺功能亢進、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過多癥等；血清離子鈣降低常見于原發性和繼發性甲狀旁腺功能減退、慢性腎衰竭、腎移植或進行血透析患者、維生素D缺乏癥、呼吸性或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血癥等疾病。本研究對103例癌癥患者測定結果可以看出，肝癌組陽性率77.8%，肺癌組陽性率55.6%，食道癌組陽性率93.8%，胃癌組81.8%，腸癌組陽性率71.4%，其他腫瘤組陽性率76.9%，其總陽性率為77.6%，上述以食道癌組陽性率為最高，胃癌組次之，肝癌組、腸癌組及其他腫瘤組居中，肺癌組為最低。雖然腫瘤組間存在差異，但總的趨勢顯示癌癥患者的Ca2+水平高于健康人。離子鈣測定可作為惡性腫瘤的過篩試驗，尤其當高鈣血癥的病因難于測定時，必須考慮到惡性腫瘤的存在。

惡性腫瘤離子鈣增高的機制一般認為，是屬于甲狀旁腺素(PTH)低下型的血鈣增高癥，當癌瘤伴有骨轉移時，由于骨質大量破壞，而腎和腸又不能及時清除過多的鈣，遂引起血鈣增高，Ca2+增高的百分比大于總鈣，高血鈣癥又反過來抑制PTH的分泌，故患者PTH低下。本研究結果表明，惡性腫瘤患者離子鈣水平顯著高于一般健康人，因此臨床可用于肝癌、肺癌、食管癌、胃腸癌等其他癌癥診斷的參考指標。

作者：李廣秋單位：菏澤市市立醫院