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內容提要：目的：探討牙體牙髓患者治療中根管填充的應用與填充程度。方法：按照隨機數字表法將2016年1月~2017年2月本院收治的150例牙體牙髓患者分組。所有患者均采取根管填充治療，根據填充程度劃分超充組、欠充組、適充組，每組各50例，比較三組牙體牙髓疾病轉歸率；疼痛程度；干預前后患者牙齒功能評分、生活質量評分。結果：適充組牙體牙髓疾病轉歸率98.00%高于超充組66.00%、欠充組50.00%，P<0.05。適充組疼痛程度（2.12±0.77）分低于超充組（4.12±1.01）分、欠充組（4.10±1.02）分，P<0.05；干預前三組牙齒功能評分、生活質量評分相近，P>0.05；干預后適充組牙齒功能評分、生活質量評分優于超充組、欠充組，P<0.05。結論：牙體牙髓患者治療中根管填充的應用效果確切，但填充程度可影響治療效果，其中，適充的治療效果最好，可最大限度減輕患者痛苦，改善牙齒功能和生活質量。

關鍵詞：牙體牙髓患者；根管填充；應用；填充程度

社會發展促使人們物質和精神生活不斷充足，導致人們飲食結構也出現相應改變，如甜食進食增加，導致牙體牙髓病患者逐年出現升高趨勢。牙體牙髓病在臨床比較常見，主要疾病類型有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙髓壞死、齲齒等，患者臨床以十分明顯疼痛為主要表現，咀嚼功能降低，影響其飲食和生活質量，需早期治療。通過尋求積極有效的治療方法，以改善患者生活質量，減輕疾病對工作和日常的影響。本研究分析了牙體牙髓患者治療中根管填充的應用與填充程度，具體內容報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料按照隨機數字表法將2016年1月~2017年2月收治的150例牙體牙髓患者分組。適充組男31例，女19例；年齡22~59歲，平均（39.41±2.92）歲。超充組男30例，女20例；年齡21~59歲，平均（39.21±2.56）歲。欠充組男31例，女19例；年齡22~59歲，平均（39.77±2.51）歲。三組患者基本情況差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均采取根管填充治療。根據填充程度劃分超充組、欠充組，適充組，每組各有50例。分組依據為：以填充材料和根尖關系進行判斷，兩者距離在2mm以內是適充，根管封閉嚴密；距離大于2mm為超充；封閉不嚴密為欠充。治療前X射線檢查，明確根尖周、根管病變情況，并進行根管填充，去除牙釉質和腐質，用金剛砂車針打開髓腔，將壞死和鈣化組織清除。根管測量器測量患牙根管長度，逐漸擴大根管至40號，消毒根管之后用生理鹽水、雙氧水交替沖洗，干棉球擦凈，根管晾干后填充。填充從牙膠肩部加入根管糊劑，結束后用氧化鋅丁香油進行根管口密封，治療結束X射線檢查，明確填充程度。

1.3觀察指標與判定標準比較三組牙體牙髓疾病轉歸率；疼痛程度；干預前后患者牙齒功能評分、生活質量評分。顯效：癥狀消失，X射線病變消失，無叩痛，無竇道，咀嚼正常；有效：癥狀改善，X射線病變減輕，輕微叩痛，無竇道，咀嚼改善；無效：不滿足有效標準，咀嚼異常，疼痛，出現竇道。牙體牙髓疾病轉歸率為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4統計學分析采用SPSS20.0軟件統計作數據比較，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數資料），P<0.05為差異顯著。

2.結果

2.1三組牙體牙髓疾病轉歸率相比較經治療，超充組顯效16例，有效17例，無效17例。適充組顯效45例，有效4例，無效1例。欠充組顯效14例，有效11例，無效25例。適充組牙體牙髓疾病轉歸率98.00%（49/50）高于超充組66.00%（33/50）、欠充組50.00%（25/50），P<0.05。

2.2干預前后牙齒功能評分、生活質量評分相比較干預前三組牙齒功能評分、生活質量評分相近，P>0.05；干預后適充組牙齒功能評分、生活質量評分優于超充組、欠充組，P<0.05。

3.討論

牙體牙髓病患者治療中，應用最為廣泛的是根管治療技術，根管治療包括預備、消毒、材料充填等，在治療中可根據患者情況選擇合適根管，消毒后進行填充，充分借助牙尖周組織修復再生功能達到治療目的[2]。根管治療中將壞死牙髓清除，可為患牙徹底康復提供基礎，提高患者生活質量。另用根管隔離尖周組織，可避免再次出現感染。但在根管治療中，填充是最為復雜的一步，填充的合適情況可影響治療效果。有研究顯示，對于存在根尖周嚴重破壞的患者而言，合理充填可加速破壞部位愈合[3]。目前，關于根管填充程度對填充效果的影響無統一定論，但研究顯示，在超充的情況下，根尖沒有良好密閉性，容易導致根尖組織液進入根管而引發細菌感染和疼痛，且根管超充還可能導致根尖部位排斥和不利于疾病治療[4]。因此，合理把握填充程度非常關鍵。在填充過程需要注意：填充開始之前避免唾液感染，填充過程開髓之前需徹底清除齲壞組織，髓腔給予無菌液沖洗。在放大鏡或DG16下找到根管口，為避免根管口充填材料、牙本質碎屑堵塞，開髓前需充分去除壞死組織，用大量水沖洗碎屑，保證根管治療的清潔度。為預防填充物致密度不足，需保持側壓器干凈，確保錐度低于根管錐度。本研究結果顯示，適充組牙體牙髓疾病轉歸率高于超充組和欠充組，P<0.05。適充組疼痛程度低于超充組和欠充組，P<0.05，干預前三組牙齒功能評分、生活質量評分相近，P>0.05；干預后適充組牙齒功能評分、生活質量評分優于超充組、欠充組，P<0.05。可見根管適度填充能夠有效改善患者牙齒功能和生活質量，與賀光斌[5]所得結論相一致。綜上所述，牙體牙髓患者治療中根管填充的應用效果確切，但填充程度可影響治療效果，其中，適充的治療效果最好，可最大限度減輕患者痛苦，改善牙齒功能和生活質量。

作者：孫士陽 單位：遼寧省鞍山市中心醫院口腔科