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摘要：目的：探討藥物標識化管理降低白血病患者護理風險的應用效果。方法：建立并應用藥物標識化管理辦法并對護理人員進行標識化藥物管理制度培訓。將管理辦法實施前納入的80例患者設為實施前，將管理辦法實施后納入的82例患者設為實施后，比較護理人員藥物應用效率評分、藥品混放次數、患者不良反應例數和患者的滿意度。結果：實施后護理人員的藥物應用效率評分顯著高于實施前（P＜0．05）；實施后藥品混放率低于實施前（P＜0．05）；實施后患者的不良反應比率低于實施前（P＜0．05）；實施后患者滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：建立藥物標識化管理辦法能有效提高護理人員的藥品應用效率，降低藥物混放率和患者不良反應率，提高患者的滿意度。

關鍵詞：藥物標識化管理；白血病

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，主要特征以造血干細胞異常增殖、分化受阻、凋亡受抑制等方面引起正常的血細胞減少［1］。白血病發病率、死亡率高，其中以急性白血病的發展最為迅速，血液科小藥柜必須配備一定品種和數量的藥品，若出現緊急事故，可為搶救危重白血病患者贏取寶貴時間。然而病區庫房的存藥種類繁多，傳統的藥物管理模式容易出現藥品種類與數量不清、廢棄用品沒有警示等問題，導致護理人員拿錯藥物、用藥效率低等事件頻繁發生，從而影響患者的治療情況［2］。本研究建立了藥物標識化管理辦法，用來探討其對白血病患者的應用效果及提高護理人員的安全用藥意識。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年7月～2016年7月的患者162例，根據住院時間將2015年7～12月的80例患者設為實施前；將2016年2～7月的82例患者設為實施后。實施前年齡范圍37～75歲，其中男38例，女42例；實施后年齡范圍36～77歲，其中男女各41例，實施前后患者年齡、性別等均無統計學差異（P＞0．05），具可比性。納入標準：①根據臨床表現與骨髓穿刺活檢報告確診為白血病；②美國東部腫瘤協作組（EasternCooperativeOncologyGroup，ECOG）體能狀況（performancestatus）評分≤2分；③所有白血病患者需進行PICC置管；④患者生存期在3個月以上；⑤患者簽署知情同意。排除標準：①伴有其他腫瘤；②不能配合本研究的患者。

1．2方法

1．2．1藥物標識化管理（1）制定普通藥品和高危藥品目錄，對藥品實行專柜、專區放置，對高危藥品柜粘貼高危警示標志，按同類藥物放置，高危藥品需定量、定位放置。（2）采用不同顏色的標識紙，對藥品統一編號和標識，如高危藥品上粘貼黃色標簽，普通針劑藥物粘貼綠色標簽。針劑藥上注明藥名、劑量、有效期等標識。（3）患者進行輸液時，由一名護士填寫患者姓名、藥名、劑量等標識卡上相關項目，另一名護士進行核對粘貼。（4）普通針劑藥物放入存放格分類放置，大格內再細分為小格，存放不同批號藥品。（5）嚴格遵守“取藥右側出，填藥左側進，先進先出，近效期先出”的用藥原則。（6）每日白班需清點高危藥品數量，每周對藥品混放次數檢查3次，每月對藥物進行1次全面大檢查，清點藥物數量并查看有效期，對于高危藥品，近效期的藥物要求3個月內拿到藥房更換，確保藥品有效期在3個月內，對有效期在3個月以內的藥物用紅色小標簽標識；對于針劑藥品，按失效期或標簽不清清理。（7）口服藥由藥房機器打包，由患者或家屬自行領取。

1．2．2護理人員培訓對護理人員進行多次藥物標識化管理制度培訓，包括理論和操作的培訓各2周。培訓內容［3］有藥物標識的使用方法、藥物使用注意及不良反應的處理、廢棄物的處理、執行三查七對的重要性等。考核分為理論閉卷考和操作考核兩個部分，成績≥90為合格，不合格者需另擇時間重考。不定期抽查護理人員對藥物標識使用的正確率和落實情況，對未按規定操作的人員予以批評指正。

1．3觀察指標

1．3．1工作效率評價根據邱云［4］提出的藥品應用效率自制量表，自制《藥品應用效率評分表》對護理人員的選藥差錯率、藥品配置時間等進行評分，評分范圍0～100分，95分以上為優秀，80～94分為良好，60～79分為一般，60分以下為較差，優良率＝（優秀人數＋良好人數）／總人數×100％。

1．3．2藥物混放次數每周對藥物進行3次全面檢查，查看藥物混放次數。

1．3．3患者不良反應例數采用醫院自制的《不良反應記錄表》，記錄白血病患者在治療用藥時發生不良反應的例數。

1．3．4患者滿意度參照于春芳［5］對血液病患者護理滿意度量表的研究制定《白血病患者護理滿意度調查表》。內容包括輸液配置環境、護理關懷、用藥告知情況、護理制度，評分≥80分為滿意，61～79分為比較滿意，≤60分為不滿意。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0進行統計分析。計量資料采用（χ±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后藥品應用效率比較實施后護理人員的藥物應用效率評分顯著高于實施前（P＜0．05）。

2．2實施前后藥品混放率比較實施后藥品混放率低于實施前（P＜0．05）。

3討論

白血病是血液系統一種常見的惡性腫瘤，也是血液科的重點疾病，發病人群趨于年輕化，其發病率在腫瘤性疾病中已排在第6位，可分為急性白血病、慢性粒細胞性白血病、慢性淋巴細胞白血病，針對不同的類型，其所使用的藥物也不同，因此科室內的治療藥物種類及數量繁多，易出現混放、混用等現象。實施藥物標識化管理辦法，能將復雜的管理問題簡明化，縮短了藥物查找、取放、檢查等所用的時間，大大地提高了護理人員的工作效率。本研究中，實施后護理人員的藥物應用效率評分顯著高于實施前（P＜0．05）；實施后藥品混放率低于實施前（P＜0．05）；實施后患者的不良反應比率低于實施前（P＜0．05）；實施后患者滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。表明藥物標識化管理提高了護理人員對疾病和責任的認知，減少了患者不良反應的發生率。眼睛作為接受外界信息最直接、敏感的感官，可對不同顏色、不同大小的標識作出準確、迅速的判斷，使護理人員提高拿藥的效率和準確率。此外，通過理論和操作知識的培訓，護理人員對白血病專科的理論知識及對風險的認知得到提高，強化其責任意識，保證了護理的安全性。

參考文獻

［1］楊小娜，郭建美，姚海英，等．中醫藥治療白血病的研究進展［J］．現代中西醫結合雜志，2016，25（10）：1134－1137．

［2］謝婉花，陳怡祿，和凡．基于JCI標準的高危藥品管理的實踐［J］．中華護理雜志，2014，49（10）：1222－1225．

［3］李旭英，林琴，諶永毅．腫瘤科護士專科規范化培訓的實施與效果［J］．中華護理教育，2015，12（12）：923－928．

［4］邱云．標識化管理在綜合病房藥物護理管理中的應用效果［J］．中醫藥管理雜志，2017，25（7）：69－70．

［5］于春芳，曾凝，梁鑫，等．全程化療藥物標識在惡性血液病患者中的應用及效果評價［J］．中華護理雜志，2016，51（9）：1072－1075

作者：鄭琴 單位：衢州市人民醫院