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美章網(wǎng) 資料文庫(kù) 胎兒臍血流在產(chǎn)科中應(yīng)用范文

胎兒臍血流在產(chǎn)科中應(yīng)用范文

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胎兒臍血流在產(chǎn)科中應(yīng)用

摘要:目的監(jiān)測(cè)胎兒臍血流對(duì)發(fā)現(xiàn)、治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長(zhǎng)受限的意義。方法選擇2008年9月-2009年2月在我院婦保門診檢查的180例孕婦進(jìn)行臍血流S/D值監(jiān)測(cè),對(duì)臍血流異常的孕婦分成治療組和非治療組,觀察結(jié)局。結(jié)果治療組與未治療組足月分娩時(shí)圍產(chǎn)結(jié)局及圍產(chǎn)兒預(yù)后比較有顯著性差異。結(jié)論監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長(zhǎng)受限有很重要的意義。

關(guān)鍵詞:監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流

近年來(lái),隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況日益受到重視,而胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡增加的重要原因。

我們采用胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,預(yù)防和治療20-34周臍血流異常的孕婦,將結(jié)果報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年9月-2009年2月在我院婦保門診檢查的180例孕婦進(jìn)行臍血流S/D值監(jiān)測(cè)。平均年齡20-38歲。

1.2方法采用廣州三瑞公司出品的SRF608胎兒臍血流檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。取連續(xù)6個(gè)以上收縮期末峰及舒張期末峰未受其他血流圖像影響的圖形,通過(guò)內(nèi)儲(chǔ)軟件求得各波比值的數(shù)學(xué)平均值即S/D值。當(dāng)S/D值大于或等于該孕周正常范圍的90th百分位者為異常。監(jiān)測(cè)的180例孕婦中有36例異常。孕20-30周28例,25-30周4例,30-34周4例。其中確診FGR4例。

治療方法:①左側(cè)臥位②吸氧30分鐘,一日2次③均衡飲食:包括水、蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素等④藥物治療:5%葡萄糖500ml加復(fù)方丹參注射液16ml、10%葡萄糖500ml加維生素C5.0靜點(diǎn)。確診FGR者靜點(diǎn)復(fù)方氨基酸250ml日一次、脂肪乳250ml隔日一次及口服舒喘靈2.4mg日三次。同時(shí)監(jiān)測(cè)S/D值(每4或7天復(fù)查一次)直至S/D值正常。門診隨診至足月分娩。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)圍產(chǎn)兒預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:圍產(chǎn)兒預(yù)后不良程度根據(jù):⑴新生兒Apgar評(píng)分<7分⑵新生兒出生體重<2500g⑶羊水渾濁Ⅱ度以上或羊水少,這三項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)為輕度,有兩項(xiàng)為中度,有三項(xiàng)為重度。

2結(jié)果

將36例S/D值異常者分為治療組18例,未治療組18例,比較兩組圍產(chǎn)結(jié)局

3.討論

正常妊娠時(shí)隨著孕周的增加,子宮胎盤血流隨之增加,三級(jí)絨毛及其中的細(xì)小動(dòng)脈數(shù)目逐漸增多,致使胎盤血管阻抗逐漸降低,S/D和RI值也隨之下降,當(dāng)臍血管阻力異常升高時(shí),提示胎盤循環(huán)阻力增大,臍血流監(jiān)測(cè)顯示S/D值升高。當(dāng)胎盤血流阻力增加導(dǎo)致臍血流阻力增高時(shí),使進(jìn)入胎盤換氧血減少,從而導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧,長(zhǎng)期的宮內(nèi)缺氧使胎兒腎臟血流量減少,造成羊水減少,影響宮內(nèi)環(huán)境,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)乏氧,影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。本文對(duì)36例S/D值異常者進(jìn)行治療對(duì)比得出:治療組與未治療組足月分娩時(shí)圍產(chǎn)結(jié)局及圍產(chǎn)兒預(yù)后比較有顯著性差異,說(shuō)明在中晚孕期經(jīng)過(guò)治療可大大降低FGR的發(fā)生,降低圍產(chǎn)兒的患病率。并且我們?cè)谟^察中發(fā)現(xiàn)S/D值越接近正常治療效果越佳,越早期治療,圍產(chǎn)兒預(yù)后越好。因此,監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長(zhǎng)受限有很重要的意義。新晨

參考文獻(xiàn)

[1]李笑天,莊依亮,張鈺華等.高危妊娠兒血流速度波形鈺不同程度胎兒窘迫的關(guān)系.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1997;13(4):219.

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