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摘要：

目的分析腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效。方法選取98例異位妊娠孕婦作為觀察對象，隨機分成對照組和實驗組，各49例；對照組采取開腹手術治療，實驗組采取腹腔鏡手術治療，比較兩組異位妊娠孕婦的術中出血量、手術時間、住院時間及并發癥發生率，利用c2與t值對數據加以檢驗。結果兩組孕婦的術中出血量、并發癥發生率、手術時間及住院時間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術進行治療，效果顯著。

關鍵詞：

腹腔鏡；開腹手術；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠屬于臨床婦科多見的急腹癥之一，其中以輸卵管妊娠最為常見，近年來，異位妊娠的發病率呈現逐漸增長的趨勢，嚴重威脅了孕產婦的生命安全[1]。本院為了分析腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效，對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術進行治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～2014年4月營口市婦產兒童醫院收治的98例異位孕婦妊娠孕婦作為觀察對象，隨機將98例異位妊娠孕婦分成對照組和實驗組，各49例。對照組孕婦孕婦年齡22～39歲，孕婦平均（28.67±2.28）歲，經產婦15例，初產婦34例，停經時間為36～50d，平均（28.67±2.28）d。實驗組妊娠孕婦年齡22～38歲，孕婦平均（28.54±2.32）歲，孕婦經產婦16例，初產婦33例，停經時間34～51d，平均（28.74±2.35）d。兩組妊娠孕婦臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

對照組異位妊娠孕婦采取開腹手術進行治療，術前留置導尿管，協助孕婦采取平臥位，主要對孕婦實施腰麻以及連續硬膜外復合麻醉，結合孕婦的實際情況為其選擇恰當的手術方式，術后對孕婦實施抗感染治療，并對孕婦實施飲食指導，術后1～2d將導尿管拔除。實驗組異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術進行治療，術前留置導尿管，對孕婦實施經氣管插管全身麻醉，使用德國進口的腹腔鏡，于孕婦的臍輪處實施穿刺，并向孕婦腹腔內充入CO2，使氣腹壓力保持在12～14mmHg，再對孕婦置入1.1cm的套管針及腹腔鏡，探查孕婦的盆腔情況。在腹腔鏡的協助下，于孕婦的左、右下腹分別置入0.6cm套管針以及5mm操作器械。結合孕婦的實際情況為其選擇合適的手術方式，術后1～2d將導尿管拔除。

1.3觀察指標

比較兩組異位妊娠孕婦的手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率。并發癥主要包括發熱、切口感染、腸麻痹、臟器損傷、穿刺傷、電損傷等[2]。

1.4統計學方法

本研究數據均用SPSS22.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組異位妊娠孕婦中，有13例孕婦出現并發癥，其并發癥發生率為26.53%；實驗組異位妊娠孕婦中，有3例孕婦出現并發癥，其并發癥發生率為6.12%；兩組異位妊娠孕婦的手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率的比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

異位妊娠主要是指孕卵在子宮腔外停留、著床并發育的異常妊娠過程[3]。目前，臨床上治療異位妊娠主要以手術治療為主[4]。隨著醫學與科技的不斷進步，腹腔鏡手術憑借診斷準確率高、恢復快、創傷小以及瘢痕不明顯等優勢，已被廣泛應用于臨床治療中[5]。本研究對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術進行治療，主要是由于傳統開腹手術創傷較大、術中出血量較多、孕婦術后恢復時間長，且術后孕婦易出現并發癥[6]。而腹腔鏡手術與開腹手術相比，腹腔鏡的視野較大，能夠使操作者更清楚觀察和了解孕婦病灶的部位、妊娠部位、內出血量以及組織破壞程度等情況，便于為孕婦選擇恰當的手術治療方案，尤其是對行保留生育功能的孕婦而言，該手術能夠有效避免臟器在空氣中暴露或引起組織損傷等，極大程度降低了輸卵管周圍粘連的發生率，有效保證了孕婦輸卵管的正常生育功能，達到保守治療的效果[7]。換言之，該手術具有術野清晰開闊、微創、疼痛輕、術中出血量少、手術時間短、感染機率低、瘢痕不明顯、術后康復快以及并發癥少等優勢，且該手術能最大程度保留孕婦輸卵管的完整以及通暢，最大程度保留孕婦的生育能力[8]。但腹腔鏡手術也存在禁忌證，對于腹疝、心、肝、腎損傷嚴重的孕婦或伴有較大體積卵巢或腫瘤子宮孕婦，不適合行腹腔鏡手術。本研究結果顯示，兩組異位妊娠孕婦的并發癥發生率、術中出血量、手術時間以及住院時間的比較結果存在顯著差異，這說明與開腹手術相比，對孕婦實施腹腔鏡手術能夠有效減少孕婦術中出血量，降低孕婦出現并發癥的概率，縮短手術時間以及住院時間，促進孕婦恢復，提高孕婦的生活質量。劉海琳等[9]實驗結果認為對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術進行治療的效果顯著優于開腹手術的效果，孕婦發生并發癥機率較小。經比較可知，該實驗與本實驗的研究結果無顯著區別，均認為腹腔鏡手術的治療效果顯著優于開腹手術的效果。綜上所述，對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術進行治療，能夠有效縮短孕婦的住院時間，降低孕婦發生并發癥的機率，且術中出血量少，手術時間短。

參考文獻：

[1]袁文勤,任月芳.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(9):614-616.

[2]董毅,黃子嬌.急診腹腔鏡與傳統開腹手術治療輸卵管異位妊娠療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(9):1403-1404.

[3]張亞琴,劉丹丹.腹腔鏡與開腹手術早期診治特殊部位異位妊娠的比較[J].中國微創外科雜志,2010,10(8):702-704.

[4]許瓊瑜,潘月琴.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的效果比較[J].中國基層醫藥,2010,17(17):2356-2357.

[5]王煒振.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效對比觀察[J].山東醫藥,2011,51(10):88-89.

[6]丁小寧,徐紅,焦素芬，等.開腹手術與腹腔鏡手術治療異位妊娠臨床分析[J].河北醫藥,2012,34(12):1858-1858.

[7]楊愛華,曹雅琴,曹保利，等.腹腔鏡治療異位妊娠臨床療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(23):161-162.

[8]朱彩容.腹腔鏡手術治療異位妊娠138例臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(13):1034-1035.

[9]劉海琳,朱云芳,方杏芳，等.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠療效對照研究[J].河北醫學,2012,18(5):663-665.

作者:賈玲玲 單位:營口市婦產兒童醫院