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尿潴留可導致患者逼尿肌損傷，是常見的術后并發癥［1］。臨床上多數行留置導尿管處理以預防尿潴留，但該方法易引起尿路感染而延長患者住院時間、增加患者痛苦與經濟負擔。如何更有效預防尿潴留發生成為了臨床護理急需解決的一大問題之一。我院于2010年5月－2012年3月對52例開腹手術患者進行了圍手術尿潴留預防護理干預，并取得了良好護理效果，現報道如下:

1．資料與方法

1．1一般資料:本組共104例，均為于我院擇期行開腹手術患者，且隨機分為觀察組、對照組各52例。觀察組中男24例，女28例;年齡18－72歲，平均(40．4±12．6)歲;其中行胃腸道手術者17例，行闌尾手術者6例，行膽道手術者11例，行肝脾手術者12例，行腎、輸尿管手術者6例;對照組中男25例，女27例;年齡16－73歲，平均(42．1±13．2)歲;其中行腰椎阻滯麻醉者5例，行硬膜外麻醉者47例;其中行胃腸道手術者15例，行闌尾手術者7例，行膽道手術者10例，行肝脾手術者13例，行腎、輸尿管手術者7例;其中行腰椎阻滯麻醉者7例，行硬膜外麻醉者45例。兩組在上述性別、年齡、手術部位及麻醉方式上均無統計學差異(P＞0．05)。

1．2方法:兩組患者均給予常規開腹手術圍手術期護理，如一般性護理、術前術后健康教育、術后密切觀察病情、及時誘導排尿等。觀察組在該護理基礎上另進行尿潴留預防護理干預，具體措施如下:①術前強化床上排尿訓練:術前3天向患者強調術后尿潴留造成的身體痛苦與損傷，并向講解床上排尿訓練的重要性與必要性，同時監督并協助患者進行床上排尿訓練，每天2次，直到患者能自然排尿為止［2］。②心理護理:心理護理貫穿整個護理過程。對因緊張、怕羞等患者應先給予安慰，并根據病房條件創造患者所需排尿環境，以幫助其順利排尿。③術后早期誘導排尿:術后6h內應多鼓勵患者排尿，切勿憋尿。對無尿意患者，護理人員應觸摸患者膀胱區以確定有無膨脹，并對有尿患者播放口哨聲或流水聲以誘導尿意、促進尿液排出。對因體位不適、術后疼痛所致尿潴留患者可進行膀胱按摩。對病情允許患者可取站立位或蹲位排尿。但對尿潴留已形成，患者不宜長時間誘導排尿，應及時插導尿管導尿，并做好尿管常規護理。

1．3觀察項目:觀察并比較兩組術后自然排尿、誘導排尿成功率及住院時間。

1．4統計學方法:對兩組兩組術后自然排尿、誘導排尿成功率采用SPSS15．0進行卡方檢驗，對兩組平均住院時間進行t檢驗。P＜0．05表示兩組間比較有顯著差異。

2．結果

2．1兩組術后排尿成功率比較:觀察組52例患者術后自行排尿成功52例，自行排尿成功率為96．2%，其中包括自然排尿41例，占78．9%;誘導排尿成功9例，占17．3%;誘導排尿失敗轉為導尿管排尿2例。對照組52例術后自行排尿成功45例，自行排尿成功率為86．5%，其中自然排尿成功率53．8%(28/52)，誘導排尿成功率32．7%(17/52)，具體數據，(見表1)。兩組自行排尿成功率比較無統計學差異(x2=1．95，P＞0．05)，但觀察組自然排尿成功率明顯高于對照組(x2=7．28，P＜0．01)。

2．2兩組平均住院時間比較，具體數據，(見表1)。觀察組平均住院(6．2±1．0)天，明顯短于對照組(t=5．57，P＜0．05)。

3．討論

術后引起尿潴留的因素較多，主要包括麻醉因素、藥物因素及患者緊張、怕疼等心理因素［3－4］。其中心理因素是引起術后尿潴留的常見因素之一。患者怕羞、不須歸床上排尿、害怕切口疼痛等心理可對副交感神經產生抑制作用而使逼尿肌松弛、尿道括約肌緊張，并最終引起排尿困難［5］。

本研究主要從術前強化床上排尿、加強術前術后心理護理及術后早期誘導排尿等護理干預措施以預防術后尿潴留。從觀察結果看，雖然觀察組自行排尿成功率稍高于對照組，與對照組比較無統計學差異，但觀察組術后自然排尿成功率明顯提高，顯著高于對照組(P＜0．01)。這說明給予尿潴留預防護理干預能顯著提高開腹手術患者術后自然排尿率。同時觀察組平均住院時間明顯短于對照組(P＜0．05)，這可能主要與觀察組術后尿潴留發生率低、患者康復快有關。

總之，從本研究觀察結果可以認為，術前強化床上排尿、加強術前術后心理護理及術后早期誘導排尿等護理干預措施可顯著促進開腹手術患者術后自然排尿并縮短住院時間，是有效的預防尿潴留的護理方法。