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【摘要】目的分析舒適護理對腹腔鏡膽囊切除術患者不良情緒及療效的影響。方法將94例腹腔鏡膽囊切除術患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組47例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予舒適護理，對比2組患者護理前、后的不良情緒及療效。結果觀察組患者護理后的焦慮及抑郁得分均明顯比對照組更低（P<0.01）；觀察組患者的排氣時間、下床時間、拔管時間及住院時間均顯著比對照組更短（P<0.01）。結論舒適護理能有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者的不良情緒，并提高療效。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；舒適護理；不良情緒；療效

腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、并發癥少、患者恢復快等優勢，是目前治療良性膽囊疾病首選且有效的治療方式[1]。任何手術都是一種強烈的應激源，易導致患者情緒出現大幅波動，而影響到療效[2]。舒適是患者最希望通過護理得到的基本需要之一，舒適護理又被稱為蕭氏雙C護理模式，在臨床應用較為廣泛。本研究對腹腔鏡膽囊切除術患者實施了舒適護理，并觀察其對患者不良情緒及療效的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月—12月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者中選取94例作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組中男28例，女19例；年齡24歲~71歲，平均年齡（45.89±13.64）歲；體質量指數17~34kg/㎡,平均（26.89±5.38）kg/㎡；原發疾病：慢性膽囊炎8例，膽囊息肉16例，膽囊結石19例，膽囊結石并息肉4例；病程7個月~4年，平均（2.19±0.93）年。對照組中男29例，女18例；年齡22歲~70歲，平均年齡（45.41±13.62）歲；體質量指數18~37kg/㎡，平均（27.15±5.76）kg/㎡；原發疾病：慢性膽囊炎7例，膽囊息肉17例，膽囊結石20例，膽囊結石并息肉3例；病程6個月~5年，平均（2.28±0.97）年。所有患者均根據病史、癥狀結合B超或CT檢查確診；排除心肝肺腎功能障礙、認知功能障礙、智力障礙、急慢性感染、上腹部手術史、膽囊及其他部位惡性病變者。本研究征得所有患者及家屬認可，并于簽署知情同意書后實施。2組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理，包括嚴密監測病情、告知治療期間注意事項、做好日常基礎護理、解答患者及家屬心中疑惑等。觀察組患者在對照組護理的基礎上另給予舒適護理：①心理舒適護理：根據患者文化水平采用通俗易懂的語言向患者介紹自身所患疾病的誘因、治療方法及預后情況等；向患者及家屬介紹主管醫生，對其技術進行肯定；講解腹腔鏡治療的優勢，為患者及家屬列舉治療效果較好的病例，增強患者的康復信心；通過圖片、視頻等方式為患者介紹手術室環境，減輕患者的陌生感；鼓勵患者說出內心的煩惱或疑惑問題，耐心及時地進行解答。②環境舒適護理：為患者營造安靜的治療和休息環境，如關掉無需使用的儀器、減少來回走動等，以避免不必要的聲響影響患者休息；通過屏風或床簾等方式打造獨立的休息空間，為打鼾患者安排獨立病房，以防止打擾到其他患者；保持病室的干凈和整潔，定時開窗通風，并根據天氣情況調節溫度和濕度。③生理舒適護理：麻醉清醒后，告知患者手術結果，對其配合行為進行肯定；告知患者疼痛產生的原因、大概持續時間，通過交談、聽音樂或觀看喜愛的電視節目等方式轉移患者的注意力；對于嘔吐患者及時告知醫生進行對癥處理，并向患者及家屬說明嘔吐產生的原因，囑其無需過度擔心；教給患者放松訓練的方法，包括頸部、胸腹部及四肢的放松，使患者全身肌肉得到放松；采用合適的力度、輕柔的手法為患者進行肩背部、肋部及腹部的按摩，注意避開切口。④社會及靈魂舒適護理：尊重患者隱私，保障其權利；囑家屬多陪伴和鼓勵患者，使其充分感受到來自家庭和親朋的關愛。尊重患者的宗教信仰，使之感受到心靈的理解。

1.3觀察指標

對2組患者護理前、后的不良情緒進行評分，焦慮狀態采用焦慮自評量表（SAS）評價，抑郁狀態采用抑郁自評量表（SDS）評價。SAS及SDS均有20個項目，分4級進行評分，每個項目賦值1~4分，所有項目的分數相加之和為總分，總分與1.25相乘，以所得乘積的整數部分作為標準分。SAS：<50分為正常，50~59分輕度，60~69分中度，>69分重度；SDS：<53分為正常，53~62分輕度，63~72分中度，>72分重度。評定2組患者的療效，評價指標包括排氣時間、下床時間、拔管時間及住院時間。

1.4統計學方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.12組患者護理前后不良情緒評分比較

2組患者護理前的SAS及SDS得分無明顯差別（P>0.05）；觀察組護理后的SAS及SDS得分均顯著低于對照組（P<0.01）。見表1。

2.22組患者療效比較

與對照組相比，觀察組患者的排氣時間、下床時間、拔管時間及住院時間均明顯較短（P<0.01）。見表2。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床常見的膽管手術，是目前患者較易接受的治療方式。但腹腔鏡手術仍是一種侵襲性治療方案，加上患者對自身疾病及治療缺乏正確的認知，故極易出現焦慮及抑郁等情緒，引起心率、血壓的大幅波動而影響手術療效[3]。舒適護理是一種具備整體性、個體化及創造性的護理模式，包括生理舒適、心理舒適、社會舒適及靈魂舒適四個方面，可使患者在心理、生理、社會環境及精神層面均達到愉悅狀態，從而提升臨床療效[4]。將舒適護理應用到腹腔鏡膽囊切除術患者中，護理人員在細節上積極為患者著想，使其生理舒適感和心理舒適感都得到提升，并以最佳的身心狀態面對治療和護理，可緩解內心壓力，改善不良情緒及提高手術療效[5]。張麗萍[6]將舒適護理應用于腹腔鏡膽囊完全切除術患者，其研究結論認為：舒適護理對促進患者術后恢復有較好的作用，并可有效提高護理滿意度，與本研究結果基本一致。總之，舒適護理能有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者的不良情緒，并提高療效，值得推廣應用。

參考文獻

[1]黃安華，謝華輝，周明雄，等.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎患者的臨床效果及對免疫功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（11）：202-204.

[2]鄭愛華.心理護理對腹腔鏡膽囊切除術患者的心理狀態和術后疼痛的影響[J].中國現代醫生，2017，55（17）：158-160.

[3]駱秀萍，葉春麗.快速康復外科護理在改善腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒及促進術后康復中的效果[J].中國實用醫藥，2017，12（34）：139-140.

[4]李熠，陳夢，徐艷華，等.舒適護理對創傷骨科患者術后康復訓練的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（16）：88-89.

[5]高紅云.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（17）：179-180.

[6]張麗萍.腹腔鏡膽囊完全切除術患者康復中舒適護理的作用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（21）：261-263.

作者：劉孝莉 單位：內江市第六人民醫院