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一、觀察指標

觀察兩組護生理論知識、操作掌握情況及工作積極性。理論知識及操作判定:分發每位護生一份我科相關知識的理論試題，由每位考生在規定的時間內獨自完成，然后每位護生在本科室實習最后一周，完成我科一項護理操作，分別對每位護生考試結果進行評分，理論知識及操作每項100分。工作積極性判定:結合每位護理實習生平時工作表現情況，通過全科室的護理人員對每位實習生的工作積極性進行評價，其分為優秀、良好、一般、較差等。(四)統計學分析。采用SPSS17．0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

二、結果

(一)觀察兩組患者理論知識、護理操作情況。觀察組護生理論知識評分(91．1±4．1)分，操作評分(89．1±2．4)分。對照組護生理論知識評分(73．1±3．8)分，操作評分(70．21±2．2)分。觀察組護生理論知識評分、操作評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)(見附表)。

(二)觀察兩組護生工作積極性情況。經帶教模式干預后，對照組護生工作積極性優秀14例，良好16例，一般8例，較差7例，其中優良率為88．9%。觀察組護生工作積極性優秀24例，良好16例，一般4例，較差1例，其中優良率66．7%。觀察組護生工作積極性優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

三、討論

護理學是一項以培養醫療一線工作者、協助臨床醫生診療和服務患者為主要目地的實踐性科學［2］。要與病人密切接觸，這就要求護理工作者不僅要有一定的臨床護理技能，還要求其具備相關的臨床理論知識，方便與病人及患者家屬溝通。而實習是將書本理論知識與實踐相結合的必要途徑，是培養護理工作者的必經之路。如何提高實習生的專業理論知識及實踐操作能力，值得臨床教學醫院及每位帶教老師探討。

骨科是護理中比較繁重的一科，大部分患者均是生活不能自理或是長期臥床的病人。治療原則是復位、固定及功能鍛煉。前兩者是臨床醫生的主要工作，其質量好壞直接關系第三步治療計劃:功能鍛煉。讓護理實習學生跟隨醫生完成查房，不僅理解復位、固定的基本知識及方法、對護理實踐操作能力有所指導，更能增加護理實習生的相關骨科知識，方便處理緊急情況、了解護理步驟中的注意事項以及與患者溝通的能力。本研究顯示，應用于醫護結合工作模式進行護理實習生的帶教，明顯提高護生對相關理論知識及操作的掌握，增加了護生工作的積極性。

綜上所述，醫護結合模式能有效提高護理實習生專科理論知識，增強護生的實踐操作能力，增加其工作的積極性，其效果明顯，值得在臨床帶教中應用及推廣。

作者：蔡瑾瑾單位：浙江中醫藥大學