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摘要：

目的探討應用健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。方法選取2014年10月—2015年10月來我院就診的320例原發性高血壓患者作為研究對象，按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組，各160例。對照組按照常規方式指導患者遵醫囑用藥并囑咐患者定期復診，觀察組在對照組基礎上進行健康教育，6個月后對2組患者的服藥依從性和復診率進行統計分析。結果經過6個月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優良率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.01）；觀察組患者復診率為93.13%，顯著高于對照組的73.75%（P<0.01）。結論應用健康教育可顯著提高高血壓患者的服藥依從性和復診率，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：

高血壓；健康教育；服藥依從性；復診率

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素之一，同時也是最常見的慢性疾病，血壓升高可引發心、腦、腎等多種器官并發癥的發生[1，2]。目前對于患者血壓控制的主要手段為調整不良生活方式和藥物治療，對于高血壓患者需及早遵醫囑按照治療方案堅持服藥并配合其他防治措施方可有效控制血壓[1，2]。但高血壓患者由于長期服藥及對疾病了解較少等主客觀原因，不能遵醫囑按時按量服藥，對病情控制不利。健康教育是指有計劃有目的地對特定人群進行教育，使其掌握必要知識，并自覺接受有益健康的行為習慣，減輕或消除影響健康的危險因素。本研究以我院2014年10月—2015年10月間就診的160例原發性高血壓患者采用健康教育的方式進行干預，患者服藥依從性及復診率均得到明顯提高，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月—2015年10月來我院就診的320例原發性高血壓患者作為研究對象，高血壓的診斷標準參照1999年世界衛生組織、國際高血壓學會頒布的高血壓診斷標準[3]；排除繼發性高血壓患者，合并有嚴重腎、心、肺、血管、神經系統疾病者，年齡超過70歲者，有認知功能障礙者。其中男153例，女167例；年齡37歲~65歲，平均年齡（52.4±9.6）歲；文化程度：文盲及小學16例，初中172例，高中及中專98例，大專及以上34例。所有患者按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組，各160例，觀察組中男75例，女85例；年齡37歲~63歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；文化程度：文盲及小學8例，初中84例，高中及中專51例，大專及以上17例。對照組中男78例，女82例；年齡37歲~65歲，平均年齡（52.6±10.1）歲；文化程度：文盲及小學8例，初中88例，高中及中專47例，大專及以上17例。2組患者基線資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組按照常規方式指導患者遵醫囑用藥并囑咐患者定期復診；觀察組在對照組基礎上進行健康教育，具體方法如下。

1.2.1情況調查

對于就診患者采用口述的方式進行調查，評估患者對疾病的了解情況、平時服藥情況、生活習慣等，并進行記錄匯總；將問題分為常見問題、部分問題及個別問題等，針對不同問題采用不同的方式進行健康教育。

1.2.2健康教育內容設定

根據患者的調查結果，總結分析后制定健康教育內容，包括高血壓疾病的基礎知識、飲食指導、并發癥的預防、行為干預及服藥指導等。

1.2.3大組授課

此方法周期較長，每月1次；課時也較長，每次90min；內容涵蓋健康教育設定的所有內容，一般應用多媒體授課，講授過程中多采用提問等互動的方式，讓患者也參與其中，對于表現出色者給予禮品獎勵，既了解了患者對講課內容的掌握程度，又提高了患者學習知識的興趣，同時也增加了患者參加培訓的積極性。在每次授課前先對患者血壓進行免費測量，以及時了解患者血壓的最新動態。

1.2.4小組講解

內容上與大組授課基本相同，但更為精細，且課時變為每月2次，每次60min；授課時間為每次20min~30min，其余時間為討論或邀請患者分享經驗體會；主要培養患者的參與感，病友間進行治療心得的交流，使患者充分感受到團體氛圍，增強了抗擊疾病的信心。同時在內容上也可按照每個小組內組員所面臨的情況不同進行調整。

1.2.5個別授課

對于調查中存在的個別問題，應對當事人進行單獨輔導。同時針對接受能力差、文化程度低的患者可按照其對大組授課和小組講解內容的掌握程度進行有針對性的指導，直到患者完全掌握。

1.3觀察指標

在進行6個月健康教育后對2組患者的服藥依從性和復診率進行統計分析。服藥依從性分為優：1周遵醫囑服藥次數在80%以上；良：1周遵醫囑服藥次數在30%~80%之間；差：1周遵醫囑服藥次數在30%以下。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經過6個月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優良率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%；觀察組患者復診率為93.13%，顯著高于對照組的73.75%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1~表2。

3討論

健康教育體現并貫穿了以人為本的整體化護理模式，主要通過對患者進行各種形式的有目的的教育，影響個體和群體行為，使其增強知識儲備并進行行為改變，提高患者的健康信念，達到預防疾病、消除危險因素和促進健康的效果，同時達到遵醫囑服藥的目的[3，4]。原發性高血壓患者一般病程較長，病情不一，多數為良性緩慢過程，確診之后，需長期隨診，終身服藥治療。而患者由于對自身疾病的了解不夠，不能充分認識到疾病的危害性，加上對健康重視不夠，往往存在服藥依從性差及復診率低的現象。通過健康教育，可促使患者樹立健康意識，養成良好的生活習慣，改善患者服藥依從性，促進患者定期復診。本研究結果顯示，經過6個月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優良率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.01）；觀察組患者復診率為93.13%，顯著高于對照組的73.75%（P<0.01）。說明應用健康教育可顯著提高高血壓患者的服藥依從性和復診率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]黃昊，孟開.健康教育對社區高血壓患者服藥依從性的系統評價[J].中國全科醫學，2012，15（2）：120-124.

[2]沈斌，徐奇，趙純紅.健康教育對高血壓患者服藥依從性及復診率的影響[J].現代預防醫學，2012，39（19）：5030-5032.

[3]陳慧，張煜，唐梅芳.健康教育對高血壓患者服藥依從性及相關知識認知程度的影響[J].實用預防醫學，2014，21（3）：381-383.

[4]王建駿，朱理敏，王麗芬.健康教育提高社區高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率[J].中華全科醫學，2008，6（6）：607-609.

作者:馬寧春 單位:宜春市人民醫院