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1實施方法

1.1建立并嚴格執行帶教資質準入制度，積極培養“邊緣帶教老師”帶教老師是臨床教學的主體之一，其綜合素質在很大程度上決定教學質量，高素質的帶教老師是培養高級護理人才的關鍵，因此建立并嚴格執行帶老師的準入制度，對于提高本科室的教學質量有不可估量的效果[3]。對于一個帶教老師的準入必須經過1~2年的教學培養和考察并通過嚴格考核合格才可錄用。同時大膽培養并任用本科室具有教學熱誠和愛好的年輕帶教老師也是一種特殊的準入方式。對帶教老師準入的總體要求是：六分專業、八分用心、十分投入。對于不愿意付出、沒有教學熱情的高年資護士和高齡帶教老師，可以考慮不繼續任用或換選。對于尚未符合帶教資質但具有培養潛質的帶教老師，可理解為“邊緣帶教老師”，對于這部分群體，應積極的培養和鼓勵，在培養和考察期間可以適當安排少量教學任務，或進行一對一幫扶帶教。

1.2倡導以“學生為中心”、“問題為導向”的教學理念在急診教學過程中以學生為教學中心，并強化“以問題為基礎”(PBL)的床邊教學法，該教學方法以提出問題為切入點，對問題進行展開討論，引出相關問題，讓學生在學習過程中進行思考、理論和實踐，從而更有效調動學生學習積極性，提高學習效果[4]。在臨床實踐過程中，不斷的將臨床現實病例與理論相結合，在床邊詳細講解疾病的發生、發展、預后和主要護理措施等相關知識。以問題為基礎和導引，循序漸進，由淺入深，將護理問題和學生疑惑在病床旁進行詳細剖析。同時每天對所接診過的病例布置相關的護理問題，次日與老師一同探討，以到達教學相長的目的。

1.3做到嚴格管理、嚴格要求、嚴格訓練要求學生嚴格遵守醫院和科室的規章制度，對于無故遲到、早退、曠工，無視科室紀律的學生給予嚴重批評警告。要求學生嚴格按操作流程進行護理操作，遵守無菌操作、消毒隔離等原則，并且要求帶教老師嚴格做到放手不放眼，把教學和護理安全放在第一位。嚴格管理的同時也應該做到人性化管理，作為老師應對學生進行全面的負責和管理，包括學習、生活、心理活動、身體健康等方面進行關心照顧。嚴格訓練他們從小事做起，將小事做好，培養他們良好的行為習慣。

1.4詳細制定并嚴格落實符合科室特點的教學計劃根據急診特點為學生精心制定一份具有嚴謹的、專科特色的和循序漸進的教學計劃。教學計劃應涵蓋本科室常見特色病種、常用護理操作和基本急救技能的學習內容。該計劃應具有科學性、可行性和可評價性，同時教學計劃應條目清晰、一目了然，宜精不宜多。每位帶教老師必須熟知每周計劃內容，在實施教學計劃過程中每周應嚴格按照帶教計劃完成教學任務，如有特殊情況無法完成的應順延到下周繼續完成。教學管理者應不定時抽查老師對帶教計劃的熟知情況，并從學生角度抽查老師對教學計劃的完成情況，以提高帶教計劃的執行力，從而保證教學質量。對于不能夠按時完成的老師應對其進行督導和督促。

1.5合理、有效安排學生的入科宣教工作學生入科前，教學組長提前告知相關的帶教老師和護士長做好迎接和入科宣教準備。護士長、主管教學的副護士長以及教學組長共同參與護生的入科迎接并進行全面、系統的入科宣教工作，以便使學生的教學工作全面鋪開。此措施使學生快速的適應科室的工作特點及流程，大大的降低了可預見性護理差錯和職業暴露的發生幾率。入科時由老師示教1~2個本科室最常用的護理操作或急救技術，要求他們反復練習并進行嚴格考核。同時安排學生一定量的、具有專科特色的學生作業，并要求學生在科室輪轉前按時、按量完成，相應的帶教老師應認真批改和檢查作業的完成情況，同時對作業中出現的重難點進行講解。

1.6落實每周一次老師和學生的教學講課在學生實習的1個月內每周安排一次小講課，要求有一定資質和講課經驗的老師來擔任此項任務，同時要求每個老師必須使用PPT課件進行授課，以提高授課質量。教學組長應定時對講課老師進行督導聽課，課后提出改進意見，不斷提高授課效果和質量。在急診實習期間，同時要求每位同學認真完成一次15~30min的幻燈片小講課，對于培養學生的語言表達能力、組織能力、心理素質以及課件的制作等能力有顯著的效果。對于學生在小講課過程中暴露的問題進行及時反饋和糾正。

1.7落實中、末期教學反饋，不斷改進教學質量教學管理者在每批同學的實習中期和末期各召開一次教學反饋會議，采用問卷調查和會議交流形式了解本科室的教學質量和教學效果，同時對存在的問題進行探討和改進。對于學生提出的本科室優點應繼續保持和發揚，對于不足的地方應積極尋找原因并改進。學生對帶教老師的評價應及時和老師進行反饋，不斷的促進老師的教學水平。每年所有學生實習結束之前，由本科室教學管理人員組織輪轉過本科室的學生召開一次年終交流會，進一步了解本科室教學存在的問題，并在下一年教學活動中進行改進。

1.8豐富學生業余活動，加強師生情感溝通教學組長積極組織帶教老師和實習學生參與各種院外活動，通過院外業余活動加強學生與老師的情感溝通，不但可以融洽師生關系，促進師生交流，還可以活躍教學氣氛，提升教學質量。同時積極鼓勵學生參與醫院和院外其他組織機構開辦的各種學術會議、文娛活動、競技比賽等活動，通過多途徑培養學生的各種能力，豐富和活躍學生在科室實習期間的學習和生活。

2結果

通過實施以上教學管理措施，建立了一支團結協作、優質高效的急診科護理教學團隊，提升了急診科教學管理水平和臨床護士帶教能力，活躍了急診科臨床教學氛圍，增強了科室帶教的凝聚力，培養了多名急診教學骨干力量和年輕帶教老師。獲得了實習學生廣泛好評和醫院教學管理部門的高度評價，并在筆者所在醫院教學評比活動中多次獲得“先進護理教學組”的榮譽稱號。大大的降低了臨床帶教過程中可預見性護理問題的發生，有效的防范了護理實習差錯的發生，確保了學生的實習質量和患者的護理安全。

3討論

臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續，是培養護生臨床護理實踐能力的重要環節[5]。急診科的臨床實習又是培養學生綜合知識和技能的重要場所。應用全新的急診科護理教學模式可有效提高護生的理論知識與操作水平及整體護理的觀念[6]。因此建立符合急診特點的教學管理模式和方法對于提高急診教學管理水平和臨床帶教水平是非常必要的。在臨床教學管理中只有不斷總結與探索，不斷完善教學管理體系，才能給臨床護理教學注入新的活力[7]。筆者所在醫院急診科臨床護理教學正是根據不同護生的教學需求并順應臨床發展的需要，不斷探索具有急診特色的教學管理模式，使得我科教學管理水平和臨床帶教質量得到了一定的提高，并獲得了滿意的效果。同時，改進后的教學管理模式還豐富了帶教護士的理論知識，提高了帶教護士的臨床操作水平，從而有效提高病房整體護理質量。

作者：羅鳳仙單位：東莞東華醫院