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【摘要】目的觀察臨床路徑式帶教在產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取醫(yī)院2017－2018年的產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生60名，以簡單隨機(jī)法分為試驗組與常規(guī)組各30名，試驗組采用臨床路徑式帶教，常規(guī)組采用傳統(tǒng)帶教模式，比較4周后2組護(hù)生理論、臨床操作、臨床個案成績及對帶教滿意度。結(jié)果試驗組護(hù)生理論成績、臨床操作成績、臨床個案成績均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。試驗組對帶教滿意度為93．3%高于常規(guī)組的70．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論臨床路徑式帶教應(yīng)用于產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)生護(hù)理教學(xué)中可提高護(hù)生個人的學(xué)習(xí)能力及帶隊老師的綜合素養(yǎng)，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;帶教;產(chǎn)科護(hù)理;輪班生;護(hù)理教學(xué)

臨床路徑式帶教是當(dāng)今護(hù)理教育的一個重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前的護(hù)士帶教，師資力量不足，帶教的經(jīng)驗不夠豐富，帶教的效果也很難得到進(jìn)一步的提升，并且隨著社會的日益發(fā)展，現(xiàn)如今對畢業(yè)生的要求也變得越來越高，再加上傳統(tǒng)教學(xué)模式上存在的一些局限性，使得眾多護(hù)生處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)習(xí)效果很難得到大的提升。為了滿足社會對其的高要求，以及提高護(hù)生本身的職業(yè)技能，通過探究臨床路徑式帶教的經(jīng)驗，制定一系列的臨床帶教計劃，以提高產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)生護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，選取我院60名產(chǎn)科護(hù)士輪轉(zhuǎn)生為研究對象，采用臨床路徑式帶教的試驗組，不管是輪轉(zhuǎn)生的理論水平還是實(shí)際操作水平都得到了明顯的提升，并且輪轉(zhuǎn)生對于實(shí)習(xí)帶教老師的滿意度也相應(yīng)的提高［1］。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2017－2018年的產(chǎn)科護(hù)士輪轉(zhuǎn)生60名為研究對象，通過簡單隨機(jī)法分為試驗組和常規(guī)組各30名。2組輪轉(zhuǎn)生均為女性，年齡19～26歲，中位年齡23歲，2組輪轉(zhuǎn)生的學(xué)習(xí)時間為4周。2組輪轉(zhuǎn)生年齡、學(xué)歷等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師結(jié)合實(shí)際具體情況列出知識大綱，為輪轉(zhuǎn)生進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計劃的制定。經(jīng)歷3周的學(xué)習(xí)時間，然后第4周同試驗組進(jìn)行共同考核。試驗組采用臨床路徑式帶教模式，具體教學(xué)方式如下。

1．2．1準(zhǔn)備工作:帶教老師積極成立臨床路徑式帶教小組，以小組的形式進(jìn)行對臨床健康教育路徑的探討，明確教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容及作用，讓輪轉(zhuǎn)生有目的的進(jìn)行學(xué)習(xí)，使得大家能夠在思想認(rèn)知上達(dá)到一致，有共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好思想準(zhǔn)備，積極配合帶教老師的日常教學(xué)［2］。

1．2．2帶教要求:要根據(jù)每組輪轉(zhuǎn)生對我院實(shí)際了解情況進(jìn)行分組組合，方便接下來工作的開展。根據(jù)輪轉(zhuǎn)生自身條件組成小組學(xué)習(xí)，以此來制定恰當(dāng)?shù)膫€性化健康臨床路徑帶教［3］。1．2．3帶教學(xué)習(xí)內(nèi)容:首先先讓輪轉(zhuǎn)生明確教育內(nèi)容、教育方式、教育時間、教育方式及教育評估方式等。然后再根據(jù)實(shí)際分組情況，向患者闡釋臨床路徑式表，使患者充分了解其教育目的，以此來減輕患者的擔(dān)憂，提高患者的配合度，以此來實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果［4］。

1．2．4帶教具體步驟:在第1周帶教老師要對每位輪轉(zhuǎn)生進(jìn)行專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)的評估，然后耐心引導(dǎo)輪轉(zhuǎn)生，詳細(xì)介紹產(chǎn)科的整體布局情況及環(huán)境、設(shè)施等特點(diǎn)。介紹產(chǎn)科無菌技術(shù)及三查七對原則和一些常見的產(chǎn)科藥物。明確要學(xué)習(xí)的技能目標(biāo)。闡述學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)計劃進(jìn)行教學(xué)工作的開展。第2周考試時，帶教老師就要根據(jù)臨床路徑式計劃表進(jìn)行有計劃、有目的地教學(xué)，讓輪轉(zhuǎn)生充分了解路徑計劃表的內(nèi)容，并掌握一定的學(xué)習(xí)方法，在這周內(nèi)，經(jīng)過了上一周的詳細(xì)介紹，輪轉(zhuǎn)生們有了一定的基礎(chǔ)，開始具體產(chǎn)科設(shè)施的操作，帶教老師進(jìn)行模范教學(xué)，以便學(xué)生適應(yīng)學(xué)習(xí)，在知識內(nèi)容方面，要學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理文件的正確書寫，醫(yī)囑的處理順序，根據(jù)實(shí)際情況參加有關(guān)產(chǎn)科的疑難病例講座等。學(xué)會一些基本的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后護(hù)理能力和一些產(chǎn)科基本儀器的實(shí)際操作。在第3周內(nèi)，由帶教老師處于觀摩的位置，放手讓輪轉(zhuǎn)生們進(jìn)行自我操作，培養(yǎng)獨(dú)立性，出現(xiàn)問題及時糾正。第4周是對整體的臨床路徑式帶教活動進(jìn)行考核評估，以此來判斷輪轉(zhuǎn)生的學(xué)習(xí)成效［5］。

1．3觀察指標(biāo)

學(xué)習(xí)期結(jié)束后，分別對2組輪轉(zhuǎn)生進(jìn)行護(hù)生理論及臨床操作能力進(jìn)行考核，均以百分制為基礎(chǔ)。采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行帶教滿意度評價，以百分制為準(zhǔn)，85分以上為滿意，60～85分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)生理論及臨床操作、個案成績

試驗組護(hù)生理論成績、臨床操作成績、臨床個案成績均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

2．2對帶教滿意度

試驗組對帶教滿意度為93．3%高于常規(guī)組的70．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5．455，P＜0．05)，見表2。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種護(hù)理專業(yè)呈現(xiàn)更加專業(yè)化、系統(tǒng)化的培育，隨之而來的是護(hù)士專業(yè)技能局限化的弊端。因為為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會的發(fā)展，采取上崗護(hù)士輪轉(zhuǎn)制度，使之掌握不同的專業(yè)疾病的護(hù)理，以此培養(yǎng)復(fù)合型人才，適應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展需要［6］。本結(jié)果顯示，采用臨床路徑式帶教的試驗組護(hù)生理論成績、臨床操作成績及個案成績均高于采用傳統(tǒng)帶教模式的常規(guī)組，臨床路徑式帶教效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的帶教模式，傳統(tǒng)模式的帶教因缺乏相應(yīng)的靈活性、機(jī)動性，理論和實(shí)踐之間的聯(lián)系性差，學(xué)生們不能將學(xué)到的理論知識與自身技能融為一體，不能使學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易產(chǎn)生沮喪、茫然的心理情緒。特別是跟患者的溝通方面，缺乏靈活性和相應(yīng)的人文情懷，通過臨床路徑式帶教后，學(xué)生能夠從患者入院開始，就跟患者有一個良好的溝通狀態(tài)，跟隨著帶教老師的指導(dǎo)，既培養(yǎng)了學(xué)生的口頭表達(dá)能力，同時也在一定程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［7］。在帶教滿意度方面，試驗組帶教滿意度高于常規(guī)組。在提高輪轉(zhuǎn)生的帶教滿意度方面，采用臨床路徑式帶教實(shí)現(xiàn)學(xué)生與帶教老師一對一教學(xué)，學(xué)生可以根據(jù)臨床路徑式內(nèi)容知道自己什么時候應(yīng)該做什么，如何去做，不僅大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且也能夠促成學(xué)生積極配合老師的帶教課程，同時增進(jìn)了雙方的情誼，提高了彼此雙方的滿意度。學(xué)生在日常帶教中的信息反饋也能夠更好地指導(dǎo)帶教老師，使得學(xué)生和老師都在互相進(jìn)步，互相學(xué)習(xí)。輪轉(zhuǎn)制度下的護(hù)生由于缺乏產(chǎn)科相應(yīng)的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，并且應(yīng)對緊急突發(fā)癥狀的能力低，因此要對輪轉(zhuǎn)生進(jìn)行臨床路徑式帶教，提高護(hù)士的專業(yè)知識及操作技能［8］。臨床路徑式帶教相比于傳統(tǒng)的帶教模式具有以下優(yōu)點(diǎn):臨床路徑式帶教具有標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)方案，明確的教學(xué)計劃與目標(biāo)，提高了帶教的水平與質(zhì)量，同時，帶教內(nèi)容由易到難過度合理，輪轉(zhuǎn)生們也比較易于接受，明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)也讓學(xué)生們在學(xué)習(xí)中有計劃的去準(zhǔn)備，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。通過帶教老師有計劃、有時間性、有目的的循序漸進(jìn)式控制教學(xué)進(jìn)程，讓輪轉(zhuǎn)生的學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)主動，使得在學(xué)習(xí)的過程中，能夠明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，及時糾正學(xué)習(xí)誤區(qū)，將臨床產(chǎn)科的知識內(nèi)容規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，更加有利于學(xué)生的知識掌握。綜上所述，臨床路徑式帶教在產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)生護(hù)理教學(xué)中效果突出，具有一定的應(yīng)用價值，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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作者：付伊 單位：武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院