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摘要:闡述傳統年輕卵巢癌化療病人護理工作中的不足以及目前我國年輕卵巢癌化療病人護理干預工作現狀,并對未來我國年輕卵巢癌化療病人護理干預工作的發展趨勢提出自己的觀點。

關鍵詞:年輕卵巢癌;化療;護理干預;研究進展

近年來婦科腫瘤發病率日益增加且呈年輕化趨勢。子宮、卵巢對女性而言有特殊意義,手術切除后容易造成內分泌系統失調,影響生殖功能和性生活,使病人自尊受損,常出現焦慮、抑郁等負性情緒,其中年輕病人尤為突出[1]。因此,解決目前我國年輕卵巢癌化療護理工作中存在的問題是我國醫療行業首要解決的任務。本研究主要闡述傳統年輕卵巢癌化療病人護理工作中的不足以及目前我國年輕卵巢癌化療病人護理干預工作現狀,并對未來我國年輕卵巢癌化療病人護理干預工作的發展趨勢提出自己的觀點,希望對相關護理工作人員有所啟示。

1傳統年輕卵巢癌化療病人護理工作中的不足

黃一華[2]提出,化療過程較為復雜,且治療過程對于病人較為痛苦,加之部分病人因怕二次住院麻煩或不滿意醫院的治療環境,導致病人不再接受化療,大大降低了治療效果,同時,對病人的生命安全存在巨大威脅。且在傳統護理工作當中,嚴重忽視了對病人的心理護理以及飲食護理,難以保證病人的生命安全。除此之外,對于病人的隨訪工作不到位,并未發揮隨訪工作的真正功效,嚴重阻礙了我國對于年輕卵巢癌化療病人工作的開展。

2目前我國年輕卵巢癌化療病人護理干預工作現狀

2.1健康教育護理

病人對化療心存恐懼、焦慮,害怕化療副作用,表現悲觀、絕望、自卑等負性心理[3]。病人不愿意配合治療或拒絕化療,導致主治醫生對該名年輕卵巢癌病人實施有效的質量方案。針對此情況,護理人員以該名病人的性格、愛好、學歷、素養、接受能力以及家庭背景等方面為依據,有針對性地向該名病人講述有關年輕卵巢癌的相關知識,采用視頻資料法的方式向病人進行健康教育宣傳工作,教育內容包括疾病形成原因、治療手段、相關疾病理論知識、化療正常反應以及本院對年輕卵巢癌治療成功率等,使病人對自身所患疾病有全面的認識。并加強病人及家屬對疾病相關知識的宣教,對出院病人,指導其及家屬定期復查隨訪,建立隨訪檔案,通過電話對其遵醫行為進行監督、指導[2]。

2.2優化護理服務流程

護理人員對病人治療化療工作中所需的設備提前做好準備,并為病人優先安排病房,將病人化療前準備工作的時間以及各項身體檢查時間在規定的范圍內縮短,將不必要的檢查項目省掉,使病人充分感覺到干預護理的優勢于優質溫馨的護理服務工作,促使病人積極主動地配合醫生治療,繼而提高醫院的治療效果與護理質量。

2.3提高靜脈穿刺質量

化療病人最擔心的是反復多次的靜脈穿刺和藥物外滲。因此,很難保證病人保持良好的依從性。化療輸液通道原則上從遠心端開始,選擇粗、直、富于彈性的血管以熟練的靜脈穿刺技術,穩、準、捷地為病人進行靜脈穿刺,并幫助病人取舒適體位,達到病人生理舒適的目的[4]。從而幫助病人減少反復扎針的痛苦,最大限度地保護血管,避免靜脈炎和藥物外滲的發生,減輕了病人的痛苦和恐懼感并提高了病人對化療的依從性。

2.4爭取家庭與社會的支持

癌癥和治療削弱病人的生理和社會功能,使其生活質量下降[5]。這時就需要病人家庭的支持,病人家屬不僅能為病人經濟上的支持,還能發揮醫院護理人員替代不了的情感安慰,家庭的溫暖對于癌癥化療病人十分重要,只有使病人感受到家庭的溫暖,感受到家人的愛,使病人認清自身存在的價值,才能使病人以良好的心態積極配合治療。病人在經歷被確診后拒絕接受階段到接受階段后,開始由照顧者轉變為被照顧者而感到不適[6]。因此,要督促病人家屬積極表達內心對病人的情感,同時,護理人員還加強病人家屬的健康教育工作,定期為家屬舉行健康教育大會,向病人家屬講述年輕卵巢癌的相關知識,并向病人家屬講解醫生制定的治療方案對病人產生的積極影響,使病人家屬全面了解病人所患疾病的相關方面的知識,同時認清化療工作的重要性,并了解化療工作的具體流程、不良反應以及注意事項,督促家屬禁止不按照規定隨意更改用藥次數以及用藥劑量,并告知家屬隨意停止病人的化療治療對病人生命安全存在的安全隱患,繼而使病人家屬積極主動地給予護理人員以及醫院支持及幫助。

2.5心理護理

年輕卵巢癌化療病人化療時間較長,且不能一次性完成化療工作,且年輕卵巢癌病情較為復雜,加之病情進行性較快,常伴有諸多并發癥的出現,且就目前情況而言,我國年輕卵巢癌病人死亡率較高,治療效果較差,且癌癥是較大的應激源。這些情況直接導致該名年輕卵巢癌的病人產生嚴重的心理壓力,住院期間情緒較為低落,對主治醫生以及自身失去信心,對自身所患疾病有著嚴重的恐懼心理,態度較為悲觀,甚至部分病人直接放棄自己的生命,拒絕配合醫生的治療方案,導致我國年輕卵巢癌疾病治療效果較差。基于上述現象,對年輕的卵巢癌病人進行護理工作的護理人員除了對住院病人進行日常護理外,還應對住院病人進行心理疏導方面的工作,時刻觀察住院病人心理上的變化,與病人多進行溝通,每次溝通均選擇私密不被打擾的房間進行,并為訪談做好環境和用物準備,保持室內光線柔和,為病人準備飲用水、紙巾、靠枕等,增加環境的溫馨和舒適程度,幫助被訪談病人減輕緊張和陌生感[7]。除此之外,護理人員應多使病人轉移注意力,讓病人的注意力不全都集中在自身疾病上,例如讓病人多看電視、聽音樂、看小說等,使病人保持愉悅的心情,消除病人的焦慮,繼而提高醫生的治療效果。

2.6飲食護理

飲食性護理對于年輕卵巢癌化療的住院病人至關重要,因病人長期承受化療過程中所帶來的痛苦,嚴重影響病人的食欲以及生活質量,且該類癌癥病人免疫力以及抵抗力較低,極易被感染,給住院病人的治療帶來不利影響,降低治療效果,延緩治療時間,嚴重威脅著病人的生命安全。若想提高病人的免疫力,增強其身體對病菌的抵抗能力,除了采取藥物治療之外,還要注重日常飲食。基于此,對于年輕卵巢癌病人的化療護理工作,護理人員嚴格控制住院病人的飲食,保證病人飲食的營養豐富,讓病人食用高熱量、高蛋白、低脂肪的清淡食物,同時保證飲用食物的溫度以及新鮮度,避免病人誤食過期以及變質食品。同時,避免病人食用刺激性食物,建議病人少食多餐,在飲食后要對病人的飲食工具進行消毒,保證病人每日的飲食不一樣,以保證病人的飲食興趣,提高病人的食欲,為病人創造良好的飲食環境,同時建議病人多吃富含多種維生素以及膳食纖維的瓜果蔬菜,并對病人的飲食進行微波爐的消毒,以提高病人的免疫力與抵抗力,保證病人身體內環境營養均衡。

2.7指導行為訓練

胡賤月[8]提出,病人術后的康復訓練對于病人能否正常的回歸生活至關重要。因此,護理人員積極主動地幫助病人進行行為訓練,培養病人正確的呼吸方式,加強病人的體能鍛煉,告知病人如何自行疏導內心的心理壓力及自我調節方法,避免病人產生過激行為,威脅病人的生命安全,使病人的精神以及肌肉得到最大程度的放松,最大程度上幫助化療工作順利進行,大大提高了治療效果以及護理質量。

2.8做好隨訪工作

在病人出院之后,要做好隨訪工作,建立專門的隨訪小組,定期與病人或者病人家屬進行電話隨訪工作,了解病人近期身體狀況以及恢復效果。在進行隨訪工作時,要求護理人員耐心解答病人及其家屬提出的問題,且語氣要和藹,加強與病人及其家屬的共同聯系工作,提醒病人下次化療的具體時間以及相關注意事項,繼而增強病人的安全感與康復信心。

3未來我國年輕卵巢癌化療病人護理干預工作的發展趨勢

卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統常見的惡性腫瘤,早期診斷困難,惡性程度高,嚴重威脅婦女的健康。單憑手術治療效果極差,對該病手術后化療已成為人們的共識[8]。因而年輕卵巢癌化療的護理干預工作對于提高治療效果以及護理質量至關重要,只有認真護理好每一位住院病人,做好相應的防護措施,才能保證疾病的治療效果以及護理質量,大大促進我國醫療護理行業的發展。就目前情況而言,年輕卵巢癌化療病人的護理干預工作在我國未來醫療護理行業中具有廣闊的發展前景。

4小結

在美國,卵巢癌是第二常見的婦科惡性腫瘤,新發卵巢癌21500例,死亡14600例[9],是最常見的引起女性死亡的生殖道腫瘤,其惡性程度高,預后差,病死率高,75%~80%的卵巢癌病人在初次就診時已為晚期,此時腹腔內已有廣泛轉移[10]。傳統的護理措施預后也相對較差,因而為了解決傳統年輕卵巢癌病人護理工作中的不足,醫院護理人員應做好健康教育護理、優化護理服務流程、提高靜脈穿刺質量、爭取社會與家庭的支持工作、心理護理、飲食護理、指導行為訓練以及隨訪工作,提高醫院的治療效果以及護理質量,同時可促進我國醫療行業的發展。

參考文獻:

[1]王海珍.年輕卵巢癌化療患者心理狀況分析及護理干預[J].中國城鄉企業衛生,2016,2(2):67-68.

[2]黃一華.影響卵巢癌化療患者遵醫行為相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(13):1170-1171.

[3]韓艷紅.舒適護理對卵巢癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(20):54-55.

[4]許虹艷.卵巢癌術后化療患者的舒適護理[J].現代醫藥衛生,2010,26(22):3489-3490.

[5]萬莉.卵巢癌術后化療患者生存體驗的質性研究[J].護理學報,2015,22(9):13-16.

[6]龔艷.卵巢癌化療患者焦慮、抑郁原因的質性研究[J].現代臨床護理,2014,13(11):34-37.

[7]褚艷.卵巢癌患者化療期間真實心理體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志,2012,29(3):5-8.

[8]胡賤月.卵巢癌的護理體會[J].中醫藥導報,2007,13(7):186-187.

[9]鄒路遙,林國志.卵巢癌患者生活質量研究進展[J].泰山醫學院學報,2011,32(2):151-153.

[10]秦玉如,周杏.卵巢癌術后患者化療期間心理反應及干預的研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(2):207-208.

作者：胡小 金玉香 單位：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院