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一、技能測(cè)試所反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的問題

根據(jù)以上這些在執(zhí)考過程中出現(xiàn)的情況，除了繼續(xù)堅(jiān)持嚴(yán)格遵循醫(yī)師法規(guī)定加強(qiáng)考試管理、強(qiáng)化醫(yī)師資格考試的行業(yè)準(zhǔn)入制度地位外，還應(yīng)針對(duì)這些問題在我們口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中做出相應(yīng)的調(diào)整和改革，真正發(fā)揮醫(yī)師資格考試對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的導(dǎo)向作用，構(gòu)筑起院校、考試機(jī)構(gòu)、用人單位之間緊密聯(lián)系、相互影響、相互作用、攜手并進(jìn)的人才評(píng)價(jià)體系。反映在我們教學(xué)中的問題有:

(一)教學(xué)中重理論、輕實(shí)踐的傾向。

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，對(duì)技能測(cè)試由于存在測(cè)試手段欠缺、對(duì)師資和教學(xué)時(shí)間占用較多、設(shè)備要求條件高等問題，而筆試則相對(duì)容易，所以一般國(guó)內(nèi)醫(yī)科專業(yè)教育中，以理論測(cè)試為主或以口試代替動(dòng)手操作測(cè)試等現(xiàn)象較為普遍。容易使學(xué)生們形成重理論學(xué)習(xí)，輕實(shí)踐操作訓(xùn)練的傾向。更有部分學(xué)生，為了畢業(yè)前考研，甚至荒廢實(shí)習(xí)階段的技能學(xué)習(xí)，最終造成了當(dāng)前醫(yī)學(xué)生普遍性動(dòng)手能力差、實(shí)踐技能不熟練的特點(diǎn)。

(二)學(xué)生技能水平參差不齊。

臨床帶教實(shí)習(xí)過程的學(xué)生成績(jī)存在檢查困難、標(biāo)準(zhǔn)不易掌握等操作上的難度，很多院校使用完成病例數(shù)量作為檢查實(shí)習(xí)成績(jī)的手段，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中容易形成“重?cái)?shù)量，輕規(guī)范”的情況。加之由于歷史原因，目前部分臨床實(shí)習(xí)帶教教師本身存在著操作不規(guī)范的問題，造成醫(yī)學(xué)生臨床技能水平良莠不齊的現(xiàn)狀。這也是國(guó)家在資格考試中設(shè)立技能測(cè)試的初中所在。

(三)考生技能水平與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院條件關(guān)系密切。

歷年考生成績(jī)情況說都呈現(xiàn)出，考生工作(或?qū)嵙?xí))單位級(jí)別越高，其成績(jī)?cè)胶谩９P者在執(zhí)考中對(duì)此也深有體會(huì)。同時(shí)，學(xué)歷層次越高或畢業(yè)院校級(jí)別越高的考生，其臨床操作規(guī)范性、技能熟練程度，表現(xiàn)也明顯更好。另外，來自民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考生，總體上臨床技能水平較公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考生差。可能與單位的管理、學(xué)習(xí)風(fēng)氣、師資條件、臨床水平及規(guī)范操作的機(jī)會(huì)等有關(guān)，因此，建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過多種途徑培養(yǎng)考生的實(shí)際操作能力，如按要求進(jìn)行臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，選送考生至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或深造等。

二、技能考試對(duì)改進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)高等教育的探討

國(guó)家設(shè)立醫(yī)師資格考試技能測(cè)試的最終目的，是通過把醫(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際需求客觀、及時(shí)地反饋到學(xué)校教育中，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面的改革。因此，近年來在進(jìn)行需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心每年都向醫(yī)學(xué)院校提供《醫(yī)師資格考試學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告》。同時(shí)，也向考生提供了綜合筆試的考試成績(jī)分析報(bào)告，使考生了解本人對(duì)知識(shí)能力的掌握程度。

三、總結(jié)

醫(yī)師資格考試制度的實(shí)施不僅對(duì)規(guī)范醫(yī)師準(zhǔn)人制度、提高醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)發(fā)揮了重要作用，而且對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育改革起到巨大的導(dǎo)向作用。針對(duì)目前實(shí)踐技能教學(xué)中的問題，包括實(shí)踐技能考試手段、實(shí)習(xí)與考研及就業(yè)的沖突等，都是未來高校教學(xué)改革中亟待解決的問題。我們建議，通過建立學(xué)生技能水平實(shí)習(xí)管理信息庫，把學(xué)生實(shí)習(xí)單位、每次參加及最終通過醫(yī)師資格考試的成績(jī)和時(shí)間及職稱晉升時(shí)間等信息建檔，使不同實(shí)習(xí)單位、不同畢業(yè)院校的學(xué)生在畢業(yè)后的發(fā)展情況可以在一個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行直觀地比較，作為衡量學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)質(zhì)量的有效指標(biāo)。通過將每年結(jié)果定期向?qū)嵙?xí)點(diǎn)、專業(yè)院校進(jìn)行反饋，有利于各實(shí)習(xí)點(diǎn)和培養(yǎng)院校積極推進(jìn)臨床教學(xué)改革，主動(dòng)提高教學(xué)質(zhì)量。

作者：王彥亮潘娌妮胡榮黨樓永良單位：溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)學(xué)院