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摘要：目的分析口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果。方法2013年1月～2017年1月，醫院收治了上前牙阻生患者入組，進行外科手術治療而后根據隨訪療效決定后續的正畸治療22例，納入對照組，術后早期聯合正畸治療21例，納入觀察組。結果觀察組療效穩定時間低于對照組。觀察組牙列排列正常率、上頜中線正常率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組對象在覆合覆蓋、側貌良好、張口度/張口型正常率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果肯定；在外科術后早期便進行正畸治療療效更為理想，特別適合尖牙萌出質量預計效果不理想的人群。

關鍵詞：口腔正畸；牙阻生；上牙；臨床療效

1資料及方法

1.1一般資料

2013年1月～2017年1月，醫院收治了上前牙阻生患者入組。其中聯合正畸治療21例，納入觀察組，其中男10例、女11例，年齡（8.3±2.2）歲。部位：上頜左側10例、右側11例。進行外科手術治療22例，納入對照組，其中男12例、女10例，年齡（9.0±2.4）歲。部位：上頜左側11例、右側11例。兩組對象年齡、性別、部位等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有對象都進行詳細的功能檢查、顏面檢查、口內檢查、模型分型、影像學檢查，綜合分析口腔、牙問題，患者普遍伴有上頜中線偏移等一系列的問題，設定治療目標，主要為摘除牙瘤、解除阻生齒的萌出阻力，評估萌出的質量，萌出后是否能夠解除上牙列擁擠、改善調整尖牙中線關系。對照組：以手術治療為主，告知患者矯治的方法、過長、時間、手術風險以及可能存在的并發癥，進行口腔衛生宣教，外科拔除部分殘根，內科牙周潔治，摘除牙瘤，手術去除阻生齒牙冠表面的黏骨膜組織，此后隨訪，根據效果決定是否進行正畸治療。觀察組：在術后早期便進行正畸治療，使用陶金屬直絲弓托槽治療，精細調整咬合，佩戴Hawley保持器，根據牙根發育情況，決定是否需要后續的拔除，調整正畸治療的方案。

1.3觀察指標

兩組對象2年后，牙齒排列整齊、覆合覆蓋、上頜中線、側貌、張口度/張口型正常率。治療期間，出現牙髓、牙周組織問題率。兩組對象療效穩定時間。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0分析數據，療效穩定時間服從正態分布，采用（x±s）表示，觀察組與對照組比較采用t檢驗，癥狀改善率組間對比采用X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組療效穩定時間（11.5±2.4）個月，低于對照組（13.4±3.6）個月，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組牙列排列正常率、上頜中線正常率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組對象在覆合覆蓋、側貌良好、張口度/張口型正常率差異無統計學意義（P＞0.05），見附表。

3討論

上前牙阻生患者多以缺牙后咬合關系紊亂、缺牙就診，多見于替牙期和恒牙早期，手術的主要目的是去除阻生牙上面的骨組織和軟組織，以及牙瘤等，手術可以解除阻生齒的萌出阻力從而利于牙萌出，配合拔牙等方法可以改善牙列不齊等癥狀[1]。對于術后是否立即進行正畸治療目前仍存在爭議，考慮到正畸治療的時間較長，許多患者對此存在顧慮，特別是在早期正畸治療容易導致一系列的口腔問題，這是許多患者無法接受的[2]。許多患者選擇根據隨訪結果，決定是否進行正畸治療。本次研究顯示，相較于根據療效決定是否正畸，在外科術后聯合正畸治療，可以更好地改善預后。研究中，觀察組牙列排列正常率、上頜中線正常率高于對照組（P＜0.05），提示正畸治療確實更有助于改善上頜中線、牙列。根據尖牙萌出引導理論，尖牙早期萌出時，牙齒在骨中向近中水平向移動，若條件較好，可以正常萌出[3]。但是在實踐過程中，許多患者阻生齒位置并不理想，導致尖牙無法正常萌出，若后期牽引，此時新萌出的尖牙可能已出現過度傾斜移位等問題，從而影響萌出效果，影響牙列、上頜中線的改善。近年來，正畸治療特別是牽引器械、材料的進一步，正畸牽引并發癥明顯下降，長期佩戴矯治器相關的口腔問題明顯減少，擴大了應用范圍。總之，口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果肯定；在外科術后早期便進行正畸治療療效更為理想，特別適合尖牙萌出質量預計效果不理想的人群。

參考文獻

1李紅梅.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,(86):86

2劉文波.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2018,13(32):82～83

3張冰潔.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果研究[J].全科口腔醫學電子雜志,2018,5(26):92,96

作者：張虹麗 單位：河南省平頂山學院第二附屬醫院