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【摘要】目的：探究分析超聲診斷腹部常見性淋巴結腫大在臨床價值。方法：以某院收治的68名病患，均為腹部淋巴結腫大，以此用作這次研究的資料，對他們都使用常規超聲進行診斷檢查，并針對所得檢查結果以及超聲影像予以分析與討論，看看淋巴結腫大附近臟器的病變情況與淋巴結腫大間存在的關聯。結果：據超聲影像所示，23名病患的回聲呈均勻性、包膜呈完整性，以及團塊不大；19名病患出現淋巴結呈聚集狀、瘤體體積頗大、回聲均勻的現象；26名病患則出現淋巴結呈重疊狀、內部回聲低而無均勻性的現象。結論：使用超聲進診斷檢查，可以提供準確性較高的腹部常見淋巴結腫大及與之相關病癥的診斷信息，其使用操作簡便、影像顯示效果不錯、以及具備頗為實惠的經濟性。

【關鍵詞】超聲；腹部；常見淋巴結腫大；診斷價值分析

淋巴結遍布人體體內各處，分布范圍較廣，是非常重要的人體器官之一，其主要作用就是將病原體病毒細胞及其殘骸進行過濾與消滅，還有免疫以及造血等重要功能。通常情況下，身體機能正常的時候，淋巴結是不可憑借手感觸及的；可是，在身體機能有反應性增生、新陳代謝異常、細胞增生、遭受病毒感染又或是出現腫瘤的狀況下，便會導致淋巴結腫大。臨床醫學上把由于體內細胞增生或者腫瘤細胞浸潤產生的體積變大的情況就是淋巴結腫大，這是一個常見性的病癥，在人群中覆蓋范圍也是極為廣泛的，因此，此病癥診斷與醫治的及時性對于病患本身的意義是非常重要的，特別是患者的淋巴結腫大是惡性的，發現越早，有利于患者及早治療。

1資料與方法

1.1一般資料

我院就2016年5月至2017年5月患有腹部淋巴腫大的疾病患者隨機抽取68名進行分析研究，患者的年齡在4歲到77歲之間，平均年齡為（52.5±5.6）歲；其中男41例，女27例；全部患者經過多普勒超聲探查后通過手術確認病理特征為淋巴結腫大。

1.2方法

所有58名患者進行超聲二維探查，并囑咐患者在探查前8小時以上不得進食，通常情況下最好在早晨沒吃飯前就到醫院等待檢查；患者在檢查時需要平躺，并對疼痛處或初步診斷位置進行探查，隨后對周圍各器官進行橫切探查，注意觀察患者的二維超聲圖像，查看淋巴結的數量、大小、形狀、散步區域以及回聲；并著重注意查看淋巴結病灶與附近器官的關系。

2結果

通過對68名患者進行普通超聲儀的探查與病理特征確定：有23名患者超聲圖像呈現炎性淋巴結腫大，且回聲呈現均勻性、包膜完整的橢圓形團塊，當中有19名患者為單發淋巴結腫大與4名多發淋巴結腫大患者；其呈現的團塊大小1.2厘米×1.6厘米～2.6厘米×2.8厘米，有輕微脾處淋巴結腫大患者6名，有輕微肝部腫大的與膽囊壁水腫患者4名，感染病灶的患者13名。23名炎性淋巴患者當中存在8名慢性肝炎、肝硬化腹水病患，6名膽囊結石、急性膽囊炎病患，膽管壓迫2名，甲型肝炎4名，盆腔積液3名。腹部淋巴結腫大位置臨近的內臟器官有：盆腔、膽囊、肝、脾。通過手術取樣經化驗病理特征確定19名淋巴瘤患者，其超聲探查二維圖形顯示，有5名患者為單發性淋巴結腫大、14名多發性腫大；回聲不勻稱、包膜不完好的5名；結節大小接近且回聲勻稱、包膜完好的14名患者；這些患者的結節范圍是3.4厘米×4.3厘米～15.5厘米×14.5厘米不同。腹部淋巴結位置通常在：肝動脈、胃食管移行部、肝十二指腸韌帶、胃左、胃大網膜、脾等。通過PET/CT或者增強MRI超聲探查或手術取樣病理確定26名患者為轉移性淋巴結。超聲二維圖像顯示，3名患者為單發淋巴結腫大，23名患者為多發性；2名患者團塊呈現規則裝且回聲勻稱，24名患者團塊呈現不規則且交織疊壓、回聲不勻稱，包膜不完好。26名患者團塊大小范圍1厘米×1厘米～3.5厘米×4.5厘米不同。淋巴結病發位置通常在：肝動脈、主動脈、食道、胃小彎、胃左、胃大彎膽總管、胰腺和脾、子宮內膜等。轉移性淋巴結腫大稱為Virchow淋巴結，通常會向食管癌、胃癌轉移。

3討論

淋巴組織又被稱作人體免疫組織，呈現網狀組織、其網孔有大量的淋巴細胞、巨噬細胞、漿細胞等，其受到抗原激活后分裂增殖大部分形成免疫應答的效應細胞并破壞靶細胞，此類細胞代謝快，并生成免疫效果，使機體免于生病。淋巴細胞是隨著機體內細胞的變化而產生變化的。年齡較小的淋巴結腫大患者其淋巴結構造較為清晰，并隨著年齡的增長逐漸發育成熟，網狀細胞數量隨之降低。淋巴結轉移通常會先去距離近的腫瘤位置，隨后進行擴散浸潤生長，有些還會進行跳躍式的轉移、逆淋巴匯流向轉移，侵害每一處的淋巴組織，大多數轉移都會造成癌腫，轉移性淋巴結通常為癌腫病灶組織，超聲檢查其內部回聲不勻稱、包膜不完好。因此要將癌腫病灶與原病灶組織進行比對分析。在日常的臨床癌腫手術結束后，其淋巴結會繼續轉移，并出現多發性與單發性。所轉移的淋巴結呈現不均勻大小，并有疊壓、無規律團塊出現，通常要比淋巴瘤小，對其進行超聲探查會發現為惡性腫瘤病理特征。通過對腹部淋巴結腫大的研究分析，早期的臨床表現沒有特異性出現，但患者通常會出現貧血現象、體型較瘦、局部有壓痛，少數患者可能會伴隨黃痘與腹脹現象。本次的分析研究，大部分患者淋巴瘤處于腹膜后位置，并且直徑大、表現為分葉狀。通過超聲探查淋巴瘤由諸多淋巴結積蓄形成，且淋巴結大小不一，沒有呈現疊加狀，回聲探查無規律。此病癥有單發性，在數據研究中，大部分患者伴有多處淋巴結腫大現象，分析其根本原因是淋巴瘤步入晚期階段，散布范圍擴大，浸潤其他淋巴結組織造成。

4結語

綜述全文可知，超聲對腹部常見淋巴結腫大的臨床診斷價值是顯著的，超聲可以準確而客觀的評價患者腹部出現淋巴結腫大的病因與性質以及相關并發癥，因此對于臨床診斷具有頗高的參考性。

【參考文獻】

[1]常虹.高頻彩色多普勒對小兒腹部淋巴結腫大的診斷價值[J].西北國防醫學雜,2012.33（2）:167-169.

[2]楊麗，史麗玲.小兒腸套疊伴周圍淋巴結腫大的超聲診斷價值[J].山西醫藥雜志,2011.40（23）:1206-1208.

作者：崔剛 單位：山東師范大學校醫院超聲科