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【摘要】目的：了解腹部常見淋巴結腫大用超聲檢查手段的臨床診斷效果。方法：選本院2016年2月至2018年2月收治腹部淋巴結腫大患者79例為本文分析資料來源，對所有患者均同時用超聲二維圖、CT診斷方法檢測，對患者臨床資料以回顧性方式進行分析，結合患者臨床表現(xiàn)特征、周圍臟器病變等，歸納超聲對此類患者的診斷價值。結果：相對于CT診斷方式，超聲對常見腹部淋巴結腫大（炎性淋巴結腫大、淋巴結結核、淋巴瘤、轉移瘤）診斷準確性相對于CT有顯著優(yōu)越性（P<0.05）；對各種常見腹部淋巴結腫大CT影像學均有典型特點。結論：對腹部常見淋巴結病變用超聲方式進行檢查診斷能夠更加全面的觀察和掌握其表現(xiàn)出來的大小、形態(tài)，有利于醫(yī)生更加準確的判斷淋巴結腫大類型，制定干預方案，保障患者健康和預后效果，值得推廣。

【關鍵詞】腹部；淋巴結腫大；超聲

腹部淋巴結腫大在臨床出現(xiàn)概率相對較高且和多種疾病存在緊密聯(lián)系，諸如淋巴瘤、胃癌或者結核，對淋巴結腫大情況患者應該做到早期診斷并確認病情，制定合理治療方案，這對于患者健康而言有重要意義[1]。影像學檢查是當前臨床對腹部淋巴結腫大的主要診斷手段，筆者所在超聲科科室對此類患者近年用超聲進行檢查并與CT檢查手段對比。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選本院2016年2月至2018年2月收治腹部淋巴結腫大患者79例為本文分析資料來源。患者中男女例數(shù)對應為48例、31例；年齡3～84歲，平均為（32.8±6.1）歲；患者腹部淋巴結腫大類型如下：淋巴瘤組織（16例）、炎性淋巴結腫大（26例）、轉移瘤（23例）、淋巴結結核（14例）。本文所納入研究對象中均無存在肝腎功能嚴重障礙、合并血液系統(tǒng)疾病、合并自身免疫性疾病類型。

1.2檢查方法

超聲所用儀器產(chǎn)自GE-e8、飛利浦：型號為HD-15超聲診斷儀。在對患者進行檢測前囑咐其保持空腹，將探頭頻率調(diào)整為3.5MHz、7.5MHz，對患者的檢查均由本超聲科科室主任及超聲科醫(yī)師操作。對患者淋巴結各個性質(zhì)進行觀察和記錄：形態(tài)、數(shù)量、大小、分布情況、邊界、回聲結構以及周圍組織粘連狀態(tài)，淋巴結腫大情況嚴重的是否壓迫、浸潤周圍臟器[2]。CT所用儀器GE128排螺旋CT，在對患者檢查前30min通過口服應用劑量500%～1000%mL泛影葡胺，掃描范圍在膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合，患者均首先接受平掃，再增強掃描，層厚設置在8～10mm，間距設置為10mm。1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計學處理軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05提示存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1準確性

相對于CT診斷方式，超聲對常見腹部淋巴結腫大診斷準確性相對于CT有顯著優(yōu)越性（P＜0.05）。

2.2影像學表現(xiàn)

對各種常見腹部淋巴結腫大CT影像學均有典型特點，淋巴瘤在超聲下可發(fā)現(xiàn)有巨大橢圓分葉形態(tài)團塊，回聲相對均勻，大小沒有明顯失衡變化，包膜完整；淋巴結結核患者大部分中下腹部表現(xiàn)出不規(guī)則的分布情況，其中偏心性寬闊型情況相對常見，髓質(zhì)回聲明顯減少，邊界出現(xiàn)融合情況，血流信號稀少；轉移瘤大部分淋巴結結構被破壞，體積大小不一致，排序混亂，整體表現(xiàn)為不規(guī)則的團塊，內(nèi)部回聲偏低，血流信號豐富；炎性淋巴結腫大大部分分布在肚臍周邊，表現(xiàn)出狹長型，淋巴結髓質(zhì)回聲有所增加，血管走行并無明顯異常，包膜無發(fā)生受侵襲情況。

3討論

正常人淋巴結一般直徑不超過0.5cm且表面柔軟，和周圍組織并無產(chǎn)生粘連，在存在病變的狀態(tài)下上述性質(zhì)則會出現(xiàn)顯著變化，其中較為常見的現(xiàn)象為淋巴結腫大，是指淋巴結因細胞增生、腫瘤浸潤侵襲而導致體積增大的情況。超聲是當前臨床常用語診斷淋巴結腫大的一種檢測方法，優(yōu)勢在于能夠從不同的角度還有切面完成淋巴結檢查，是否出現(xiàn)病變的淋巴結在超聲檢查下是表現(xiàn)出兩種完全不同的形態(tài)[3]。超聲檢查對于腹部淋巴結腫大具有無創(chuàng)、準確性高以及全面等優(yōu)點。本文通過對CT和超聲兩種方式下腹部淋巴結患者資料對比，可知相對于CT，超聲對腹部淋巴結在類型確認更具優(yōu)越性，具有明顯的特異性。舉例如單發(fā)惡性淋巴瘤，超聲檢測下能夠發(fā)現(xiàn)其體積相對較大，這是由于該病變常見多個淋巴結融合，而多發(fā)惡性淋巴瘤的體積單個而言則相對偏小，廣泛分布于腹腔、腹膜后間隙血管。這些都為超聲診斷腹部淋巴結腫大提供了相對可靠的依據(jù)。綜上所述，對腹部常見淋巴結病變用超聲方式進行檢查診斷能夠更加全面的觀察和掌握其表現(xiàn)出來的大小、形態(tài)，有利于醫(yī)生更加準確的判斷淋巴結腫大類型，制定干預方案，保障患者健康和預后效果，值得推廣。

【參考文獻】

[1]李妍鈺.對腹膜后惡性淋巴結腫大的超聲聲像圖特征的觀察與探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(9):40-41.

[2]唐曉軍,羅勇,冷倩倩,等.超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢對縱隔和腹膜后淋巴結轉移癌的診斷價值[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2017,42(9):1248-1251.

[3]梅冬,張倩,劉蓮.35例HIV血清陽性患者頸部淋巴結及腹部超聲聲像圖改變分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(8):14-16.

作者：黃潔萍 單位：內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院