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新生兒黃疸是臨床常見兒科疾病，是由于膽紅素出現代謝異常導致血液中膽紅素水平明顯增加，從而引起皮膚黏膜以及患兒鞏膜出現黃疸，其中黃疸可以分為生理性黃疸以及病理性黃疸，生理性黃疸隨著時間的推移可自行消失，而病理性黃疸隨著時間的推移不僅不會消退，甚至會出現黃疸加重的情況，需要對其實施相應的治療措施，緩解患兒臨床癥狀［1，2］。臨床針對新生兒黃疸主要治療措施是通過藍光照射進行治療，治療效果較好，但治療過程中，患兒容易出現不良反應情況，影響治療效果，這就證明了對其實施護理措施的重要性［3，4］。本次研究的主要目的就是觀察新生兒黃疸藍光照射的臨床護理療效，報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選自本院2016年11月至2017年11月收治的100例實施藍光照射治療的黃疸患兒，按照護理措施的不用，將患兒隨機分為對照組50例，實施常規護理措施，另外50例患兒作為觀察組實施綜合護理措施。觀察組患兒中男性29例，女性21例；日齡2~19d，平均（10．3±1．0）d；其中早產兒16例，足月兒34例；剖宮產23例，順產27例。對照組患兒中男性27例，女性23例；日齡2~22d，平均（11．4±1．3）d；其中早產兒15例，足月兒35例；剖宮產21例，順產29例。所選患兒均由臨床確定診斷。所選患兒在日齡、性別、臨床表現上差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。醫院倫理委員會同意本次研究，且患兒家屬在知曉本次研究的詳情情況下，均已同意本次研究。入選標準：患兒均經臨床診斷為病理性黃疸；研究所選患兒黃疸指數在205．36~319．305μmol/L［5，6］。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的；合并嚴重心腦血管疾病的患兒；患有其他嚴重疾病（例如腫瘤）；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；除了出現病理性黃疸外未合并出現其他疾病［7，8］。

1．2方法

1．2．1對照組：實施常規護理措施進行護理，具體措施為，遵醫囑每天對患兒實施藍光照射治療措施，在患兒治療期間實施護理措施時，完全按照相關護理操作流程進行操作。

1．2．2觀察組：實施綜合護理措施，具體措施為：①治療前：患者實施藍光照射之前，檢查照射設備，確定設備無誤后，使用95％的酒精對燈管進行擦拭，并將燈管灰塵擦除，防止因灰塵過多導致燈管穿透力變差，使用消毒液對藍光箱進行清潔，將藍光箱中濕化器的水加到2/3的量，將箱內溫度控制在舒適范圍內，保證治療室中空氣流暢，溫度以及濕度控制合理范圍內。治療設備調節完成后，給患兒洗澡，剪短患兒指甲，然后擦干患兒身體，將需要照射部位進行充分暴露。使用不透光的眼罩遮擋患兒眼睛，避免對患兒眼睛造成傷害，使用不透光布料遮擋患兒會陰部，同時使用播放宣傳片等方式向患兒家屬詳細講解關于藍光照射的基本原理，以及病理性黃疸相關知識，使其認識到及時治療的重要性。②治療中：將患兒置于治療床的中間部位，并將患兒頭偏向一側，防止溢乳嗆咳等導致患兒反流，引起患兒窒息，進行治療時盡量將時間選擇在患兒睡眠情況下，有利于保證治療療效，對于治療過程中不進行配合大聲吵鬧的患兒，遵醫囑使用鎮靜藥物，同時密切監察患兒基本生命體征變化情況。根據患兒治療情況，及時補充水分，并記錄出入量，避免患兒出現電解質紊亂以及酸堿失衡的情況，按照患兒身體情況合理安排照射時間，照射過程中，定時幫助患兒翻身。③治療后：治療結束后，再次給予患兒洗澡的措施，同時關閉藍光箱并進行消毒處理，觀察患兒血清膽紅素變化情況，以及患兒是否出現不適癥狀，一旦發現出現異常狀況立即上報至上級醫師，予以相應措施進行對癥處理，在患兒不適癥狀未完全消失前，停止藍光照射的治療措施。

1．3觀察指標

觀察并記錄2組患兒治療后黃疸指數、膽紅素水平下降程度以及體質量增加程度［9］。

1．4統計學處理

應用SPSS22．0統計軟件，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

通過對2組實施藍光照射治療的新生兒黃疸患兒實施不同的護理措施，2組患兒病情均出現不同程度的好轉，但相較于對照組患兒，觀察組患兒膽紅素水平以及黃疸指數降低情況顯著更優，且觀察組患兒體質量增加程度相較于對照組患兒更加明顯，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

3討論

新生兒黃疸是臨床常見疾病，可以分為生理性黃疸與病理性黃疸兩種類型，生理性黃疸隨著時間的推移可以自行消失，但病理性黃疸需要經過治療后才會消退。臨床治療新生兒黃疸的主要治療措施是通過藍光照射進行治療，療效較好，但部分患兒治療過程中容易出現不良反應等情況導致治療效果欠佳［10］。針對這些情況對患兒實施綜合護理措施，在患兒進行藍光照射檢查之前，先檢查照射設備，將藍光箱中的溫度以及濕度控制在舒適范圍內后，清理燈管灰塵，擦洗患兒身體，并使用遮光布將患兒眼睛、會陰等部位進行遮擋，在保證燈光可以充分照射的前提下，避免損傷患兒器官組織［11］。治療過程中，密切觀察患兒基本生命體征變化情況，針對患兒體溫等變化情況，進行補液處理，防止患兒出現電解質紊亂以及水電解質失衡的情況，治療后對藍光箱進行消毒處理，同時觀察患兒治療后是否出現異常癥狀，若患兒治療后出現明顯異常，立即上報至上級醫師，并實施相應措施做對癥處理。本次研究發現，通過對2組實施藍光照射治療的新生兒黃疸患兒實施不同的護理措施，2組患兒病情均出現不同程度的好轉，但相較于對照組患兒，觀察組患兒膽紅素水平以及黃疸指數降低情況顯著更優，且觀察組患兒體質量增加程度相較于對照組患兒更加明顯，證明對于實施藍光照射治療的黃疸新生兒使用綜合護理措施進行護理，在保證患兒治療質量的前提下，促進患兒病情的緩解，改善患兒相關臨床指征。綜上所述，對于實施藍光照射治療的黃疸新生兒使用綜合護理措施進行護理，除了保障治療質量，對于增強臨床療效，改善患兒臨床指征效果顯著，有利于患兒的恢復以及預后，可以在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

［1］陳小云，吳培培．新生兒黃疸藍光照射的護理措施研究［J/CD］．實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：39-42．

［2］寇曉英．300例新生兒黃疸藍光照射治療的護理體會［J］．中國醫藥指南，2017，15（23）：225．

［3］劉迷娟．新生兒黃疸180例藍光照射治療的臨床護理［J］．世界最新醫學信息文摘，2017，17（47）：182-185．

［4］王淑蘭．舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果分析［J/CD］．臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（23）：4637-4638．

［5］王瑩瑩．分析新生兒黃疸藍光照射的臨床護理效果［J］．中國實用醫藥，2015，10（15）：217-218．

［6］邢利英，陳立文，吳殷，等．藍光聯合護理干預對新生兒黃疸的臨床價值分析［J］．中國現代醫生，2015，53（1）：77-79，83．

［7］蘇麗紅．新生兒黃疸藍光照射的觀察和護理［J］．中國衛生產業，2014，11（3）：91-92．

［8］鄧可．強化風險護理對新生兒黃疸藍光照射治療效果及安全性的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：160-162．

［9］劉玉蘭．探討足月新生兒黃疸藍光照射治療（光療）效果的影響因素［J］．現代診斷與治療，2016，27（6）：1120-1121．

［10］唐少玲．循證護理聯合健康教育在新生兒黃疸藍光照射治療中的效果［J］．包頭醫學院學報，2017，33（5）：105-107．

［11］張紹梅．新生兒黃疸藍光照射治療失敗影響因素分析［J］．現代儀器與醫療，2017，23（3）：119-120．

作者：王曉君 王玉芬 單位：山東省立第三醫院兒科