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1病例分析與對策

筆者通過分析，發(fā)現(xiàn)上消化道內(nèi)科護理常見問題主要是惡心嘔吐、腹痛、上消化道出血和焦慮。惡心嘔吐主要是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、胸腹部炎癥病變和上消化道癌變有重大關(guān)系。因此內(nèi)科護理對策應(yīng)該注意監(jiān)測患者病情發(fā)展，詳細記錄嘔吐情況，包括持續(xù)性、次數(shù)、嘔吐物的色、質(zhì)、量、味。對患者的實驗室指標(biāo)進行動態(tài)監(jiān)測，包括水電解質(zhì)酸堿平衡，觀察患者是否出現(xiàn)煩躁、神志不清或者昏迷、物理、口渴等癥狀體征，詳細記錄患者每天尿比重、體重等日常指標(biāo)，定時檢測和記錄患者生命體征變化，直到患者生命體征平穩(wěn)為止。

換則嘔吐時應(yīng)采用座位或者側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，癥狀消失后，及時清潔口腔，更換衣服被褥等，注意通風(fēng)消除異味，患者起身時應(yīng)動作緩慢為宜。腹痛主要是與胃腸道炎癥、潰瘍或者腫瘤有關(guān)系。故內(nèi)科護理對策應(yīng)該注意細致體貼的關(guān)愛患者，使患者心情放松，緩解患者焦慮情緒。

采取必要的止痛措施，如藥物和針灸，使用藥物要根據(jù)患者病情、疼痛性質(zhì)和疼痛程度進行選擇，原因不明的疼痛慎用止痛藥，以免延誤病情。嚴(yán)密觀察患者腹痛性質(zhì)、部位和變化，是否有發(fā)熱等并發(fā)癥，是否存在腹肌緊張、反跳痛、Murphy征是否陽性、腎區(qū)叩擊痛等。上消化道出血內(nèi)科護理對策是密切觀察生命體征、面色、嘔吐物和糞便的量、色和質(zhì)，每天檢查大便常規(guī)和隱血試驗，注意是否有肝性腦病先兆。止血后應(yīng)為流質(zhì)飲食，出血量小不需禁食，可食用少量流質(zhì)。食管靜脈曲張破裂的大出血患者應(yīng)需禁食，止血36～72h后，可少量給予半流質(zhì)。根據(jù)患者出血病因和病情，積極采取止血措施，立即補液和輸血，配合醫(yī)囑用藥，注意補液的滴速和用藥間隔時間，嚴(yán)密監(jiān)測是否存在藥物副作用。

焦慮嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，對患者治療和康復(fù)嚴(yán)重不利。護理過程中應(yīng)對患者關(guān)心，創(chuàng)造良好的環(huán)境，避免不良心理刺激，多與患者溝通，疏導(dǎo)排解患者焦慮心情，幫助患者正確面對焦慮，糾正患者不正確的處理焦慮的方式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵和激勵患者克服消極情緒，堅持康復(fù)鍛煉。觀察組采用針對性的護理措施，對照組采用常規(guī)護理，觀察常見問題的出現(xiàn)情況。

筆者采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對Excel數(shù)據(jù)庫進行分析，對采用率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗分析；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示的計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗分析。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組臨床常見問題出現(xiàn)情況明顯低于對照組，存在明顯差異性，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1．

3討論

上消化道疾病主要是指十二指腸懸韌帶以上的器官發(fā)生的消化道疾病。在內(nèi)科護理工作中，常常遇見一些問題，比如筆者通過分析發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、上消化道出血和焦慮是內(nèi)科護理常見問題，筆者科室針對內(nèi)科護理常見問題提出了相應(yīng)的對因治療，對癥護理措施，提高護理人員責(zé)任心和具備預(yù)見性護理，在臨床實踐中，通過心理護理，體貼關(guān)心患者，消除緊張、焦慮和抗恐懼心理，護理效果滿意。

本文研究顯示，觀察組臨床常見問題出現(xiàn)情況明顯低于對照組，且患者對護理工作很滿意。因此，針對常見問題實施的護理措施能夠明顯提高上消化道內(nèi)科護理效果，在上消化道內(nèi)科護理中應(yīng)注意總結(jié)經(jīng)驗，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

作者：林淑平單位：遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院