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對于有吸煙以及喝酒的患者，應(yīng)囑咐其戒除，防止加重病情。積極止血：藥物止血：可取抑酸劑、止血敏、生長抑素及其衍生物、維生素K等藥物靜脈應(yīng)用，或取凝血酶口服，以起到止血效果。氣囊壓迫止血：食管胃底靜脈曲張破裂一經(jīng)確診，即可采用三腔二囊管治療，多在藥物治療無效后暫時止血的方法，以為有效措施的實(shí)施贏得時間。

鼻胃管留置：可注入云南白藥、8%去甲腎上腺素，起到局部止血效果，也可對胃內(nèi)容物進(jìn)行抽取，用于病情監(jiān)測。內(nèi)鏡及手術(shù)治療：取硬化劑在內(nèi)鏡直視下應(yīng)用，可有效止血，預(yù)防再出血的發(fā)生。反復(fù)出血或內(nèi)科止血效果不佳時，可轉(zhuǎn)為手術(shù)或介入治療。有無出血判斷：黑便次數(shù)增加，有鮮紅色胃內(nèi)吸出物，血便或反復(fù)嘔血，輸血及輸液后，血象下降，中央靜脈壓波動，仍有出汗、心慌現(xiàn)象，提示有活動性出血可能。

1效果評定

康復(fù)指標(biāo)：生命體征恢復(fù)，出血停止；活動時無跌倒危險、無暈厥；活動耐受力增加；無意外吸入、窒息、食管胃底黏膜無壞死、潰爛；心理壓力緩解。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯好于對照組；觀察組無死亡事件發(fā)生，均治愈，對照組死亡7例，占9.72%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

4討論

上消化道出血為臨床急危重癥，病因繁多，以食管靜脈曲張破裂、胃癌、消化性潰瘍等最為多見，其中上消化道出血占有較高的發(fā)生比例。患者以出血急性發(fā)作，上腹部劇烈疼痛，出血后疼痛可緩解，且舒適度在出血后相對提高為表現(xiàn)。若臨床腹痛癥狀無改革，可能存在再出血情況，需加強(qiáng)觀察，分析病因并及時急診救治，完善各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。以對血容量不足進(jìn)行糾正，穩(wěn)定生命體征，保證呼吸通暢及活動安全為護(hù)理目標(biāo)。

這種疾病在臨床上的治療一般為臥床休息，觀察患者的神色以及肢體膚色的冷濕或者溫暖，同時定時記錄患者的血壓、脈搏、出血量以及每小時的尿量，患者要時刻保持呼吸通暢，避免嘔血時候引起窒息，大量出血的患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕常鲅倭康幕颊呖梢赃m當(dāng)?shù)倪M(jìn)行流質(zhì)。通過72例上消化道出血患者在臨床上的資料分析得出，上消化道出血之前大多沒有明顯的誘因，也沒有先前癥狀，上消化道出血會伴隨多種并發(fā)疾病，并發(fā)癥狀極多，預(yù)后效果比較差。發(fā)生上消化道出血時常常會伴有慢性疾病，同時會引起低血容量性休克、失血性貧血、電解質(zhì)紊亂等等，伴隨急性腦血管病、心律失常、肺部感染等等疾病，這樣就給治療增加困難，這也是導(dǎo)致死率高原因之一。所以根據(jù)上消化道出血的特點(diǎn)，在治療上要很重視防治并發(fā)癥和伴發(fā)病。

本次實(shí)驗(yàn)研究中得出，觀察組加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，血容量補(bǔ)充，積極止血，并行心理、飲食、體位、基礎(chǔ)等針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯好于對照組，并且無死亡事件發(fā)生，均治愈。綜上所述，加強(qiáng)上消化道出血的針對性護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥率及死亡率，改善預(yù)后，具有非常積極的臨床意義。

作者：錢秀芝單位：吉林省撫松縣松江河中心衛(wèi)生院